肢痛性癲癇是一種特殊類型的局限性癲癇,同樣是由于大腦異常放電引起的,臨床上少見,發(fā)作性以四肢末端以及關(guān)節(jié)疼痛為特征,多數(shù)以腳痛,關(guān)節(jié)痛為主。因此常常被誤診為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥,神經(jīng)根炎或小兒麻痹癥等。
肢痛性癲癇的發(fā)作時間較短,發(fā)作是肢體會劇烈疼痛,但會驟然停止,無需用藥物也可自行緩解,發(fā)作過程中病人的意識是清楚的,這中肢體的疼痛查不出關(guān)節(jié)紅或腫、熱的任何表現(xiàn),疼痛發(fā)作的時間與天氣和季節(jié)無關(guān),止痛劑對于這種疼痛沒有任何作用。體檢時沒有任何陽性特征,做腦電圖時能發(fā)現(xiàn)癲癇放電異樣。病灶一般在對側(cè)大腦半球中央后回。
肢痛性癲癇在發(fā)作早期應(yīng)該及早檢查、及早診斷。
軀體感覺性而非內(nèi)臟感覺性發(fā)作,四肢游走性疼痛,往往局限于或先從一側(cè)口角、手指或足趾開始的短暫異常感覺,表現(xiàn)為發(fā)麻、觸電感或針刺感,偶然發(fā)生溫?zé)岣?、動作感或感覺缺失感。
中醫(yī)認為肢痛性癲癇屬“癇癥”、“風(fēng)痛”,系由于精神因素、飲食因素和先天因素等造成臟腑失調(diào),主要是肝、脾、腎影響于心而發(fā)病。驚恐傷及肝腎,肝腎陰虧,不能斂陽而生虛熱,肝風(fēng)易動,又熱煎津液為痰;或飲食不節(jié),損傷脾胃,以致精微不布,痰濁內(nèi)聚。若情志郁結(jié),觸發(fā)積痰,每易導(dǎo)致氣逆或肝風(fēng)挾痰上擾,壅閉經(jīng)絡(luò)而發(fā)。
肢痛性癲癇的臨床特點主要有:
①發(fā)作性肢痛與外界無關(guān);②大多數(shù)在膝關(guān)節(jié)周圍;③肢痛多為單側(cè),也可雙側(cè)或交替出現(xiàn);④疼痛一般較劇烈,是刺痛、麻痛、或鈍痛。⑤每次幾分鐘至10多小時;③發(fā)作時無意識障礙和抽搐;⑦無陽性體征;⑧腦電圖具有頻繁暴發(fā)高波幅尖波、尖慢綜合波等。
【鑒別風(fēng)濕痛】
肢體疼痛,查不出關(guān)節(jié)紅、腫、熱的表現(xiàn),疼痛發(fā)作與天氣和季節(jié)無關(guān),使用止痛劑無效,體格檢查時無陽性特征。腦電圖顯示癲癇樣放電。
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