形似風(fēng)濕痛的肢痛性癲癇

肢痛性癲癇是一種特殊類型的局限性癲癇，同樣是由于大腦異常放電引起的，臨床上少見，發(fā)作性以四肢末端以及關(guān)節(jié)疼痛為特征，多數(shù)以腳痛，關(guān)節(jié)痛為主。因此常常被誤診為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥，神經(jīng)根炎或小兒麻痹癥等。

肢痛性癲癇的發(fā)作時間較短，發(fā)作是肢體會劇烈疼痛，但會驟然停止，無需用藥物也可自行緩解，發(fā)作過程中病人的意識是清楚的，這中肢體的疼痛查不出關(guān)節(jié)紅或腫、熱的任何表現(xiàn)，疼痛發(fā)作的時間與天氣和季節(jié)無關(guān)，止痛劑對于這種疼痛沒有任何作用。體檢時沒有任何陽性特征，做腦電圖時能發(fā)現(xiàn)癲癇放電異樣。病灶一般在對側(cè)大腦半球中央后回。

肢痛性癲癇在發(fā)作早期應(yīng)該及早檢查、及早診斷。

軀體感覺性而非內(nèi)臟感覺性發(fā)作，四肢游走性疼痛，往往局限于或先從一側(cè)口角、手指或足趾開始的短暫異常感覺，表現(xiàn)為發(fā)麻、觸電感或針刺感，偶然發(fā)生溫?zé)岣?、動作感或感覺缺失感。

中醫(yī)認為肢痛性癲癇屬“癇癥”、“風(fēng)痛”，系由于精神因素、飲食因素和先天因素等造成臟腑失調(diào)，主要是肝、脾、腎影響于心而發(fā)病。驚恐傷及肝腎，肝腎陰虧，不能斂陽而生虛熱，肝風(fēng)易動，又熱煎津液為痰；或飲食不節(jié)，損傷脾胃，以致精微不布，痰濁內(nèi)聚。若情志郁結(jié)，觸發(fā)積痰，每易導(dǎo)致氣逆或肝風(fēng)挾痰上擾，壅閉經(jīng)絡(luò)而發(fā)。

肢痛性癲癇的臨床特點主要有：

①發(fā)作性肢痛與外界無關(guān)；②大多數(shù)在膝關(guān)節(jié)周圍；③肢痛多為單側(cè)，也可雙側(cè)或交替出現(xiàn)；④疼痛一般較劇烈，是刺痛、麻痛、或鈍痛。⑤每次幾分鐘至10多小時；③發(fā)作時無意識障礙和抽搐；⑦無陽性體征；⑧腦電圖具有頻繁暴發(fā)高波幅尖波、尖慢綜合波等。

【鑒別風(fēng)濕痛】

肢體疼痛，查不出關(guān)節(jié)紅、腫、熱的表現(xiàn)，疼痛發(fā)作與天氣和季節(jié)無關(guān)，使用止痛劑無效，體格檢查時無陽性特征。腦電圖顯示癲癇樣放電。

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