不要忽視的老年性甲狀腺功能亢進癥

不要忽視的老年性甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)，多見于中青年女性，其典型的癥狀易于激動、多言、怕熱、甲狀腺腫、食欲亢進、突眼、心動過速等。近年來發(fā)現(xiàn)老年人患甲狀腺功能亢進癥的也不少；但是，老年甲狀腺功能亢進癥病人缺乏以上典型癥狀，所以易于被誤診。

老年性甲狀腺功能亢進癥以心臟病型多見，容易并發(fā)器質性心臟病。但很少有心動過速，而是出現(xiàn)心房撲動、心房顫動等多種心律失常;也可呈現(xiàn)心力衰竭的癥狀;有的表現(xiàn)為頻發(fā)心絞痛，甚至心肌梗塞。其中原因是大量甲狀腺素的作用，使心臟的負荷加重所致。上述癥狀很像冠心病。有的患者表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦，很像消化道癌癥的癥狀。少數(shù)病人表現(xiàn)為神情淡漠、兩眼發(fā)呆、反應遲鈍、嗜睡等神經(jīng)癥狀。有時甚至昏迷。所以老年性甲狀腺功能亢進癥病人常被誤診為心臟病、胃癌和消化道疾病，靠不典型的癥狀來診斷老年性甲狀腺功能亢進癥是很困難的。因此，必須提高警惕，如有上述癥狀表現(xiàn)，要及時去醫(yī)院診治，只要作甲狀腺功能檢查，診斷并不困難。

如果明確了診斷，合理服用抗甲狀腺藥物的治療，一般不能少于一年半，患者平時仍應常去醫(yī)院再作詳細檢查，特別是心臟方面的檢查，以明了是否合并有老年人常患的疾病———冠心病。

由于老年人全身情況較差，合并癥突出，在治療的同時，應注意充分休息;給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充因代謝亢進而引起的消耗;及時控制各種并發(fā)癥等，讓病人順利渡過難關。

什么是甲狀腺功能亢進癥（甲亢）？

甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢，是一種十分常見的內分泌疾病。它是由于體內甲狀腺激素（TH）合成或分泌過多而引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組疾病的總稱。本病可影響全身各個系統(tǒng)，它也可以出現(xiàn)“三多一少”癥狀：“多”汗怕熱，“多”食易饑，大便次數(shù)增“多”，體重減“少”。應注意的是，它的“三多一少”與糖尿病的“三多一少”有本質的區(qū)別。

患甲亢時，一方面，由于甲狀腺激素太高可出現(xiàn)心慌、怕熱多汗、吃得多，但體重反而下降、疲乏無力、偶有低熱，嚴重時可出現(xiàn)高熱等代謝加快的癥狀；另一方面，由于神經(jīng)興奮性增高出現(xiàn)神經(jīng)過敏，易于激動，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動，有時思想不集中。但有些老年患者出現(xiàn)神情淡漠、寡言抑郁等神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)。此外，還可影響心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，出現(xiàn)心動過速、房顫、心力衰竭、腹瀉、月經(jīng)不調、閉經(jīng)及不孕等；還會出現(xiàn)脖子增粗、眼球突出、下肢腫脹。由于病因不同、輕重不同，每個人的癥狀、體征也各不相同。如果發(fā)現(xiàn)脖子變大、突眼、心慌手抖、煩躁失眠，不明原因的大便次數(shù)增多等癥狀，需考慮甲亢可能，應到醫(yī)院就診，檢查甲狀腺功能、相關抗體及甲狀腺B超等，以明確疾病的性質。

甲狀腺亢進常見癥狀有哪些？改善甲狀腺亢進，飲食禁忌與治療一次看！

【蘇柏儒、呂薏萱】許多人只知道甲狀腺生病有大脖子、眼球突出等癥狀，但甲狀腺疾病其實罹患率頗高，包括失眠、緊張焦慮、流汗、體重增加或減輕、心悸等都可能與甲狀腺疾病有關，武打巨星李連杰、歌手方季惟、藝人蝴蝶姐姐等都曾受到甲亢困擾，其中，李連杰近年來淡出演藝圈，他過去就自爆患有甲狀腺機能亢進，身形忽胖忽瘦，也無法做大量劇烈運動，必須服藥控制，病痛纏身。 其實甲狀腺亢進是可以獲得控制的，但是，如果病情控制不佳引起「甲狀腺風暴」，致死率則可能高達三成！甲狀腺亢進飲食該吃什么，當有甲狀腺腫大等問題時掛號又該看哪一科呢？ 甲狀腺亢進癥狀 甲狀腺機能亢進會致使新陳代謝加快，造成全身性不適，它的主要癥狀有： 體重減輕：因代謝的速度加快，而讓體重快速掉落。 心跳過快、心房震顫：除了導致心跳加快，由于代謝過快、人體無法負荷，所以可能會出現(xiàn)心律不整，時間一長除了造成我們負擔，還會使全身的血液循環(huán)變差，甚至出現(xiàn)浮腫或是心衰竭的狀況。 食欲增加：為了維持身體所需能量，身體會想辦法要把代謝過快的能量補回來，而導致食欲上升。 眼球凸出：眼球凸是甲狀腺疾病的經(jīng)典癥狀，然而并不適用于每個人，它比較常見在葛瑞夫茲氏病的患者身上，如果有這個癥狀的朋友應戒除菸癮，否則有惡化的可能性。 其他癥狀： 手指顫抖 出汗增加 排便頻率增加 甲狀腺腫大 皮膚變細變薄 緊張焦慮、失眠：甲狀腺素分泌過多，不只生理上，亦會影響到情緒。 骨質疏松 周期性四肢麻痹：這是比較罕見的并發(fā)癥，多發(fā)生在飯后或是運動后，患者會短暫無法使力，以男性居多。 甲狀腺風暴：一種罕見的嚴重并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)高燒、心衰竭等等征象，如果沒有接受妥善的治療，致死率可能高達20~30%。 甲狀腺亢進飲食 美國國家糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）指出，葛瑞夫茲氏癥患者以及患有其他類型自體免疫甲狀腺疾病的人，會比較容易受到碘的壞處影響，攝取富含碘的食物（昆布、海帶等藻類）可能引起甲狀腺亢進，或使得甲狀腺亢進更嚴重。服用碘補充品也可能有同樣的影響，建議向醫(yī)師或醫(yī)療團隊咨詢是否應避免相關營養(yǎng)補充品或飲食。 美國注冊家庭專科護理師 Shannon Johnson 也指出，雖然食物不能治療甲狀腺亢進，但補充正確的營養(yǎng)有助改善甲狀腺荷爾蒙的制造與甲狀腺的功能，因此有助控制癥狀的發(fā)生。除了控制碘攝取量以外，Shannon Johnson 也建議補充鈣質與維生素D，因為甲狀腺亢進常造成骨質密度上的問題；此外含有咖啡因的食物和飲料也可能加重甲狀腺亢進癥狀，也要小心。

甲狀腺亢進適合的飲食

低碘飲食：醫(yī)師可能要求預計接受放射性碘治療的甲狀腺亢進患者采行。 十字花科蔬菜：其中的成份有時會降低甲狀腺荷爾蒙的制造，以及甲狀腺對碘的吸收效果，因此甲狀腺亢進的患者可適量食用，甲狀腺低下的患者則應避免大量食用。 硒：這種微量營養(yǎng)素是身體代謝甲狀腺荷爾蒙所必需，研究認為硒能夠幫助改善部分自體免疫性甲狀腺疾病的癥狀。 鐵：全身包含甲狀腺在內的健康都與鐵有關，因為鐵能夠幫助紅血球攜帶氧氣并運送給全身細胞。也有研究者認為，鐵攝取不足可能與甲狀腺亢進有關。 鈣、維生素D：長期甲狀腺亢進可能降低骨質密度，并造成骨質疏松，因此患者需要適量補充。 香料：研究認為某些香料如：姜黃、青辣椒，可能有助降低甲狀腺疾病的頻率；此外姜黃也有抗發(fā)炎的好處。

甲狀腺亢進應避免的飲食

高碘食物：攝取過多的碘會使甲狀腺制造更多的荷爾蒙，而加重甲狀腺亢進的癥狀。 大豆：動物研究顯示，大豆可能干擾用于治療甲狀腺亢進的放射性碘的作用。 麩質：研究認為，自體免疫性的甲狀腺疾?。ɡ绺鹑鸱蚱澥喜。└菀装l(fā)生在有乳糜瀉疾病的人身上，目前原因不明，但可能是受到基因的影響。 咖啡因：可能加重甲狀腺亢進的癥狀，包括心悸、顫抖、焦慮、失眠等。 建議食物 低碘食物 無碘鹽／蛋白／蔬菜／茶、黑咖啡／香草與香料／植物性油脂／糖、果醬、果凍、蜂蜜／不加鹽的堅果和堅果抹醬／蘇打水、檸檬水／啤酒、紅酒／適量牛肉、雞肉、羊肉等／水果、果汁／ 十字花科蔬菜 高麗菜、抱子甘藍／／芥藍菜、甘藍菜／白蘿卜、大頭菜／小白菜／白花椰菜／青花菜（綠花椰菜）、青花菜苗 硒 巴西堅果／鮪魚／蝦子／火腿／牛肉／火雞肉／雞肉／白米／雞蛋／水牛起司／菠菜／麥片 鐵 葡萄干／牡蠣、魚類／黑豆、腎豆等豆類／黑巧克力／牛肉、雞肉、豬肉、火雞肉／扁豆／菠菜／豆腐／沙丁魚／鷹嘴豆 鈣、維生素D 牛奶／起司／優(yōu)格／沙丁魚／青花菜／羽衣甘藍／小白菜／豆腐 香料 姜黃、青辣椒等 避免食物 高碘食物 加碘鹽／魚類、貝類／海帶與藻類／乳制品／碘營養(yǎng)補充品／含有紅色食用色素的食品／蛋黃／卡膠（鹿角菜膠） 大豆 豆?jié){／豆腐／納豆／大豆油 麩質 小麥／大麥／黑麥／燕麥 咖啡因 一般咖啡／紅茶／汽水／巧克力／提神飲料【蘇柏儒、呂薏萱】許多人只知道甲狀腺生病有大脖子、眼球突出等癥狀，但甲狀腺疾病其實罹患率頗高，包括失眠、緊張焦慮、流汗、體重增加或減輕、心悸等都可能與甲狀腺疾病有關，武打巨星李連杰、歌手方季惟、藝人蝴蝶姐姐等都曾受到甲亢困擾，其中，李連杰近年來淡出演藝圈，他過去就自爆患有甲狀腺機能亢進，身形忽胖忽瘦，也無法做大量劇烈運動，必須服藥控制，病痛纏身。 其實甲狀腺亢進是可以獲得控制的，但是，如果病情控制不佳引起「甲狀腺風暴」，致死率則可能高達三成！甲狀腺亢進飲食該吃什么，當有甲狀腺腫大等問題時掛號又該看哪一科呢？ 甲狀腺亢進癥狀 甲狀腺機能亢進會致使新陳代謝加快，造成全身性不適，它的主要癥狀有： 體重減輕：因代謝的速度加快，而讓體重快速掉落。 心跳過快、心房震顫：除了導致心跳加快，由于代謝過快、人體無法負荷，所以可能會出現(xiàn)心律不整，時間一長除了造成我們負擔，還會使全身的血液循環(huán)變差，甚至出現(xiàn)浮腫或是心衰竭的狀況。 食欲增加：為了維持身體所需能量，身體會想辦法要把代謝過快的能量補回來，而導致食欲上升。 眼球凸出：眼球凸是甲狀腺疾病的經(jīng)典癥狀，然而并不適用于每個人，它比較常見在葛瑞夫茲氏病的患者身上，如果有這個癥狀的朋友應戒除菸癮，否則有惡化的可能性。 其他癥狀： 手指顫抖 出汗增加 排便頻率增加 甲狀腺腫大 皮膚變細變薄 緊張焦慮、失眠：甲狀腺素分泌過多，不只生理上，亦會影響到情緒。 骨質疏松 周期性四肢麻痹：這是比較罕見的并發(fā)癥，多發(fā)生在飯后或是運動后，患者會短暫無法使力，以男性居多。 甲狀腺風暴：一種罕見的嚴重并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)高燒、心衰竭等等征象，如果沒有接受妥善的治療，致死率可能高達20~30%。 甲狀腺亢進飲食 美國國家糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）指出，葛瑞夫茲氏癥患者以及患有其他類型自體免疫甲狀腺疾病的人，會比較容易受到碘的壞處影響，攝取富含碘的食物（昆布、海帶等藻類）可能引起甲狀腺亢進，或使得甲狀腺亢進更嚴重。服用碘補充品也可能有同樣的影響，建議向醫(yī)師或醫(yī)療團隊咨詢是否應避免相關營養(yǎng)補充品或飲食。 美國注冊家庭專科護理師 Shannon Johnson 也指出，雖然食物不能治療甲狀腺亢進，但補充正確的營養(yǎng)有助改善甲狀腺荷爾蒙的制造與甲狀腺的功能，因此有助控制癥狀的發(fā)生。除了控制碘攝取量以外，Shannon Johnson 也建議補充鈣質與維生素D，因為甲狀腺亢進常造成骨質密度上的問題；此外含有咖啡因的食物和飲料也可能加重甲狀腺亢進癥狀，也要小心。

甲狀腺亢進適合的飲食

低碘飲食：醫(yī)師可能要求預計接受放射性碘治療的甲狀腺亢進患者采行。 十字花科蔬菜：其中的成份有時會降低甲狀腺荷爾蒙的制造，以及甲狀腺對碘的吸收效果，因此甲狀腺亢進的患者可適量食用，甲狀腺低下的患者則應避免大量食用。 硒：這種微量營養(yǎng)素是身體代謝甲狀腺荷爾蒙所必需，研究認為硒能夠幫助改善部分自體免疫性甲狀腺疾病的癥狀。 鐵：全身包含甲狀腺在內的健康都與鐵有關，因為鐵能夠幫助紅血球攜帶氧氣并運送給全身細胞。也有研究者認為，鐵攝取不足可能與甲狀腺亢進有關。 鈣、維生素D：長期甲狀腺亢進可能降低骨質密度，并造成骨質疏松，因此患者需要適量補充。 香料：研究認為某些香料如：姜黃、青辣椒，可能有助降低甲狀腺疾病的頻率；此外姜黃也有抗發(fā)炎的好處。

甲狀腺亢進應避免的飲食

高碘食物：攝取過多的碘會使甲狀腺制造更多的荷爾蒙，而加重甲狀腺亢進的癥狀。 大豆：動物研究顯示，大豆可能干擾用于治療甲狀腺亢進的放射性碘的作用。 麩質：研究認為，自體免疫性的甲狀腺疾?。ɡ绺鹑鸱蚱澥喜。└菀装l(fā)生在有乳糜瀉疾病的人身上，目前原因不明，但可能是受到基因的影響。 咖啡因：可能加重甲狀腺亢進的癥狀，包括心悸、顫抖、焦慮、失眠等。 建議食物 低碘食物 無碘鹽／蛋白／蔬菜／茶、黑咖啡／香草與香料／植物性油脂／糖、果醬、果凍、蜂蜜／不加鹽的堅果和堅果抹醬／蘇打水、檸檬水／啤酒、紅酒／適量牛肉、雞肉、羊肉等／水果、果汁／ 十字花科蔬菜 高麗菜、抱子甘藍／／芥藍菜、甘藍菜／白蘿卜、大頭菜／小白菜／白花椰菜／青花菜（綠花椰菜）、青花菜苗 硒 巴西堅果／鮪魚／蝦子／火腿／牛肉／火雞肉／雞肉／白米／雞蛋／水牛起司／菠菜／麥片 鐵 葡萄干／牡蠣、魚類／黑豆、腎豆等豆類／黑巧克力／牛肉、雞肉、豬肉、火雞肉／扁豆／菠菜／豆腐／沙丁魚／鷹嘴豆 鈣、維生素D 牛奶／起司／優(yōu)格／沙丁魚／青花菜／羽衣甘藍／小白菜／豆腐 香料 姜黃、青辣椒等 避免食物 高碘食物 加碘鹽／魚類、貝類／海帶與藻類／乳制品／碘營養(yǎng)補充品／含有紅色食用色素的食品／蛋黃／卡膠（鹿角菜膠） 大豆 豆?jié){／豆腐／納豆／大豆油 麩質 小麥／大麥／黑麥／燕麥 咖啡因 一般咖啡／紅茶／汽水／巧克力／提神飲料 甲狀腺在哪里？ 甲狀腺位于脖子氣管兩旁，是負責身體整體的新陳代謝的重要角色，而甲狀腺產(chǎn)生激素的多寡，會決定腦下垂體前葉分泌的促甲狀腺(THS)的分泌量，他們就像蹺蹺板一樣會維持在一定平衡的量，當甲狀腺激素分泌過多時，THS的量就會減少，反之亦然。 甲狀腺的疾病有哪些？ 日本內分泌科醫(yī)師丸屋純表示，男生之中每50~100人就會有1個人有甲狀腺相關病癥的困擾，而女生更多30~60人就有一人。其中最常見的，即是甲狀腺機能亢進以及甲狀腺機能低下癥。 甲狀腺機能亢進癥 ：因甲狀腺素分泌過多而導致心跳加快、 眼球突出、體重變輕等現(xiàn)象。 甲狀腺機能低下癥 ：因甲狀腺素分泌過少而導致倦怠、 怕冷、 嗜睡、 體重變重等現(xiàn)象。 甲狀腺結節(jié) ：因甲狀腺內的局部腫瘤，而致使脖子腫大，可以透過用肉眼觀察或是實際觸摸知道，腫瘤有分良性以及惡性的，另外由于征狀不明顯，而不容易被查知。 甲狀腺癌 ：甲狀腺內的惡性腫瘤，可能會導致患者在確診數(shù)月后死亡。

甲狀腺機能亢進原因

甲狀腺機能亢進指的是人體內的甲狀腺素生產(chǎn)過多的疾病，過多的甲狀腺素會加速身體的新陳代謝，引起患者的某些不適，而導致甲狀腺亢進的病因有很多，必須就醫(yī)獲得專業(yè)的檢查和診斷才能找出背后的原因。 美國國家糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院指出，甲狀腺亢進最常見的原因是葛瑞夫茲氏病，其他甲狀腺的疾病亦有可能導致甲狀腺機能亢進： 葛瑞夫茲氏病Graves's disease： 患者自身的免疫系統(tǒng)發(fā)生異常， *** 甲狀腺使其過度活化。 甲狀腺結節(jié)： 通常甲狀腺結節(jié)為良性，但當一顆或多顆結節(jié)過于活躍、制造過多的甲狀腺荷爾蒙時，可能引起甲狀腺亢進。這類型常見于較年長的成人。 甲狀腺炎： 甲狀腺發(fā)炎時，甲狀腺內儲存的荷爾蒙會被釋放，因而引起甲狀腺亢進，時間可能長達3個月；且其后也會出現(xiàn)甲狀腺機能低下的癥狀，持續(xù)時間多為12~18個月，但也可能導致永久性的甲狀腺低下。這類型的甲狀腺炎，包括亞急性甲狀腺炎（會有甲狀腺腫大與疼痛的癥狀，常與病毒或細菌有關）、產(chǎn)后甲狀腺炎、沉默型甲狀腺炎（無痛但可能有甲狀腺腫大）。 碘攝取過多： 碘是甲狀腺制造荷爾蒙所需的原料，而碘攝取量也會影響甲狀腺荷爾蒙的制造量。部份的人攝取大量的碘時，可能導致甲狀腺分泌過多的荷爾蒙。除了海帶等藻類食物或營養(yǎng)補充品以外，感冒糖漿、藥物也可能含有碘。 甲狀腺癌 甲狀腺腫大 甲狀腺機能亢進高危險群 甲狀腺機能亢進的風險因子很多，包括性別、遺傳、飲食及藥物等等： 剛生產(chǎn)完的婦女 擁有某些會導致甲狀腺亢進的疾病家族史的人：例如葛瑞夫茲氏癥和甲狀腺炎等等 60歲以上的老人 女性 服用過多含有碘的食物或藥劑：例如咸水魚或碘劑 甲狀腺檢查要去醫(yī)院掛哪一科？ 要注意些什么？ 丸屋醫(yī)生表示，常常有人會因為甲狀腺所出現(xiàn)的單一癥狀，而不小心掛錯科，例如心臟過快就跑到心臟科，體重變化過快而跑到腸胃科，然而事實上，甲狀腺的所有疾病首要掛的科是「 新陳代謝科 」，可以幫助確診以及藥物治療，另外如果是需要動刀的情形，醫(yī)生也會協(xié)助轉診外科。 而在確診之前，患者會需要調整體內激素平衡，花上一周到一個月的時間做血液上的檢查，或是甲狀腺超音波、斷層掃描、x光以及顯像檢查等檢查，另外如果患者有藥物過敏狀況，也要記得要在醫(yī)生問診時提出。 另外最需要注意的一點是，在甲狀腺檢查之前，可能會針對合成甲狀腺素原料的礦物質「碘」，進行飲食上的限制。日常生活中常吃的含碘食物，在這時都可能需要避吃或減少食用，包括： 應該避免的食物： 昆布 海苔 海帶 寒天 應減少食用的食物： 蛋 魚類 豬肉 白飯 奶類 甲狀腺亢進，懷孕及生產(chǎn)時應注意的事情 由于女性相較于男性比較容易有甲狀腺癥的困擾，如果是有計畫要生小孩或是已經(jīng)懷孕的女性朋友，必須注意以下事項： 不論是甲狀腺機能是亢進或是低下的女性，都會比一般女性更難以懷孕，因此如果有計畫要生育的朋友，應盡量和醫(yī)生討論、幫助調整身體狀況，提高成功受孕、養(yǎng)育健康孩子的機會。 如果已經(jīng)懷孕的話，請記得一定要再復診， 因為一般的甲狀腺亢進藥物，以及給懷孕婦女的藥物是不一樣的， 如果持續(xù)服用原有藥物，可能會讓胎兒有健康上的疑慮。 在生產(chǎn)之后，體內的荷爾蒙可能會短暫失調，所以可能會讓甲狀腺亢進或是低下的機率升高，如有出現(xiàn)身體不適，必須嚴加注意。 甲狀腺機能亢進要如何治療？ 甲狀腺機能亢進的治療以藥物為主，少數(shù)情況才會采取外科手術 放射性碘治療 ：口服藥物的形式，吸收放射性碘的甲狀腺會逐漸萎縮(懷孕中的女性不適用) 抗甲狀腺藥物 口服Beta阻滯劑 ：針對心率過快的癥狀治療 外科手術切除甲狀腺 ：少數(shù)情況才會采用的治療，例如某些懷孕而無法服藥的患者 參考資料: medicalnewstoday/articles/326275.php 美國國家糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院[連結]

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