小兒呼吸心跳驟停

呼吸心跳驟停為兒科危重急癥，表現(xiàn)為呼吸、心跳停止，意識(shí)喪失、突發(fā)面色青紫或蒼白、或抽搐，脈搏消失，血壓測(cè)不出。各種嚴(yán)重疾病、窒息、電擊、溺水、嚴(yán)重外傷等突發(fā)意外事故均為其常見(jiàn)原因。呼吸心跳驟停說(shuō)明患兒面臨死亡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，爭(zhēng)分奪秒，積極搶救往往可起死回生。另外普及院外心肺復(fù)蘇知識(shí)，有利于意外事故致呼吸心跳驟?；颊呔偷胤e極搶救，增加成功機(jī)會(huì)。

臨床表現(xiàn)

1.神志突然喪失，出現(xiàn)昏迷、抽搐。2.發(fā)紺或面色蒼白。3.心跳停止或心動(dòng)過(guò)緩，年長(zhǎng)兒心率〈３０次／分，新生兒〈８０次／分。 4.呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難，無(wú)有效氣體交換。 5.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。 6.瞳孔散大。 7.心電圖等電位線或室顫。

診斷依據(jù)

1.心跳停止。2.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。3.心跳呼吸相繼停止，何者先停止，由原發(fā)損害決定，其間隔可長(zhǎng)可短。 4.神志突然喪失，出現(xiàn)昏迷抽搐。 5.瞳孔散大，面色蒼白或青紫。 6.心電圖監(jiān)護(hù)示：心搏徐緩、心室纖顫、心室停搏。

治療原則

1.立即建立通暢的呼吸道。2.立即人工呼吸。3.心臟按壓：胸外心臟按壓，胸內(nèi)心臟按壓。4.應(yīng)用心肺復(fù)蘇藥物。 5.心電圖監(jiān)護(hù)。 6.保護(hù)腦、腎功能。 7.低溫。

用藥原則

1.心搏、呼吸停止，緊急復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用腎上腺素、洛貝林進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)用腎上腺素或異丙腎上腺素，阿托品增快心率，并加用５％碳酸氫鈉、地塞米松等，低鈣時(shí)靜注鈣劑，鈣正常時(shí)可用異搏定。 3.呼吸心跳基本恢復(fù)后，可用２０％甘露醇、速尿，減輕缺氧引起的腦水腫。

輔助檢查

1.在心跳呼吸驟停發(fā)生時(shí)，需立即執(zhí)行心電圖和（或）心電監(jiān)護(hù)，以監(jiān)測(cè)復(fù)蘇。 2.在復(fù)蘇過(guò)程中或成功后，需進(jìn)行框限“Ｂ”檢查，以指導(dǎo)進(jìn)一步處理。 3.復(fù)蘇后神志持久不恢復(fù)或臨床疑顱內(nèi)總是影響恢復(fù)，可緊急行“Ｃ”項(xiàng)檢查。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈： (1)呼吸規(guī)則，節(jié)律正常。 (2)捫到頸、肱、股動(dòng)脈搏動(dòng)。 (3)聽(tīng)到心音，心率正常，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律。 (4)瞳孔收縮。 (5)口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅。 (6)面色青紫消退。 2.好轉(zhuǎn)：未完全達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。 3.未愈：復(fù)蘇１５￣３０分鐘，心跳呼吸未能恢復(fù)，宣告臨床死亡。

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