呼吸心跳驟停為兒科危重急癥,表現(xiàn)為呼吸、心跳停止,意識(shí)喪失、突發(fā)面色青紫或蒼白、或抽搐,脈搏消失,血壓測(cè)不出。各種嚴(yán)重疾病、窒息、電擊、溺水、嚴(yán)重外傷等突發(fā)意外事故均為其常見(jiàn)原因。呼吸心跳驟停說(shuō)明患兒面臨死亡,及時(shí)發(fā)現(xiàn),爭(zhēng)分奪秒,積極搶救往往可起死回生。另外普及院外心肺復(fù)蘇知識(shí),有利于意外事故致呼吸心跳驟?;颊呔偷胤e極搶救,增加成功機(jī)會(huì)。
臨床表現(xiàn)
1.神志突然喪失,出現(xiàn)昏迷、抽搐。2.發(fā)紺或面色蒼白。3.心跳停止或心動(dòng)過(guò)緩,年長(zhǎng)兒心率〈30次/分,新生兒〈80次/分。 4.呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難,無(wú)有效氣體交換。 5.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失,血壓測(cè)不出。 6.瞳孔散大。 7.心電圖等電位線或室顫。
診斷依據(jù)
1.心跳停止。2.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失,血壓測(cè)不出。3.心跳呼吸相繼停止,何者先停止,由原發(fā)損害決定,其間隔可長(zhǎng)可短。 4.神志突然喪失,出現(xiàn)昏迷抽搐。 5.瞳孔散大,面色蒼白或青紫。 6.心電圖監(jiān)護(hù)示:心搏徐緩、心室纖顫、心室停搏。
治療原則
1.立即建立通暢的呼吸道。2.立即人工呼吸。3.心臟按壓:胸外心臟按壓,胸內(nèi)心臟按壓。4.應(yīng)用心肺復(fù)蘇藥物。 5.心電圖監(jiān)護(hù)。 6.保護(hù)腦、腎功能。 7.低溫。
用藥原則
1.心搏、呼吸停止,緊急復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用腎上腺素、洛貝林進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)用腎上腺素或異丙腎上腺素,阿托品增快心率,并加用5%碳酸氫鈉、地塞米松等,低鈣時(shí)靜注鈣劑,鈣正常時(shí)可用異搏定。 3.呼吸心跳基本恢復(fù)后,可用20%甘露醇、速尿,減輕缺氧引起的腦水腫。
輔助檢查
1.在心跳呼吸驟停發(fā)生時(shí),需立即執(zhí)行心電圖和(或)心電監(jiān)護(hù),以監(jiān)測(cè)復(fù)蘇。 2.在復(fù)蘇過(guò)程中或成功后,需進(jìn)行框限“B”檢查,以指導(dǎo)進(jìn)一步處理。 3.復(fù)蘇后神志持久不恢復(fù)或臨床疑顱內(nèi)總是影響恢復(fù),可緊急行“C”項(xiàng)檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈: (1)呼吸規(guī)則,節(jié)律正常。 (2)捫到頸、肱、股動(dòng)脈搏動(dòng)。 (3)聽(tīng)到心音,心率正常,心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律。 (4)瞳孔收縮。 (5)口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅。 (6)面色青紫消退。 2.好轉(zhuǎn):未完全達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。 3.未愈:復(fù)蘇15 ̄30分鐘,心跳呼吸未能恢復(fù),宣告臨床死亡。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/153071.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 傳統(tǒng)與現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)于癲癇病的分類
下一篇: 如何防治流行性出血熱?