假性發(fā)作與癲癇的區(qū)別(癲癇與癔癥的區(qū)別是什么)

假性發(fā)作與癲癇的區(qū)別

提到癲癇這個(gè)疾病，總會讓人想到的是身體抽搐不停，患者難過異常的情形，而造成癲癇的原因也有許多，基因遺傳并不是唯一的因素。而且，有專家醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在在不少的癲癇發(fā)作的病例中，出現(xiàn)了“假貨”——假性發(fā)作。

假性發(fā)作是一種非癲癇性的發(fā)作性疾病，即類似癲癇并非真性癲癇，是由心理障礙而非腦電紊亂引起的腦功能異常。假性發(fā)作臨床癥狀多樣，極易誤診為癲癇，因其臨床表現(xiàn)與癲癇相似，難以區(qū)分。但發(fā)作時(shí)清醒，對發(fā)作能記憶，發(fā)作起始時(shí)間及過程相對較長；錄相離電圖證實(shí)發(fā)作時(shí)并非睡眠狀態(tài)赤無癇性放電，可為暗示誘導(dǎo)及終止；發(fā)作后15—30分鐘內(nèi)血中催乳素水平不會上升，尤其是在下列情況下更考慮假性發(fā)作的可能：

（1）視頻腦電圖記錄到在發(fā)作中有意識改變和雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)或感覺表現(xiàn)，而腦電圖無異常。

（2）發(fā)作沒有刻板性，運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為非典型癲癇樣抽動(dòng)，持續(xù)腦電圖記錄在不同生理?xiàng)l件下都無異常。

區(qū)分方法有：在假性癲癇發(fā)作期間，沒有不正常的放電可被觀察到。同時(shí)，“癲癇”發(fā)作20min后，血清泌乳素的檢測可以區(qū)別是真性癲癇還是假性癲癇。在真性癲癇中，血清泌乳素水平至少要提高兩倍，而假性癲癇其泌乳紊仍在正常范圍。但是很明顯，沒有一種方法是適用于急診室的，因?yàn)榧傩园d癇常發(fā)生于有潛在“真性”癲癇病的患者中，在急診很少能明確診斷。

假性發(fā)作的年齡在3歲以后，治療以心理、暗示治療為主，這此也均有別于癲癇。對有些病人行之有效的方法是通過大喊或強(qiáng)光來分散病人的注意力，可以迅速阻止癲癇發(fā)作。

注意：10%假性發(fā)作的患者可同時(shí)存在真正的癲癇，10%-20%癲癇患者中伴有假性發(fā)作。

癲癇與癔癥的區(qū)別是什么

癲癇發(fā)作是因?yàn)槟X神經(jīng)元異常和大腦異常放電所造成的臨床現(xiàn)象，其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)?？梢允沁\(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。
　　癔癥也就是“心意病”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者都具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常常因?yàn)榫褚蛩鼗虿涣及凳疽鸢l(fā)病。發(fā)病時(shí)有不同的臨床癥狀呈現(xiàn)，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，可因暗示而改變或消失。
　　造成癔癥發(fā)作的情況：1）暗示療法可終止癔病性發(fā)作。2）癔病性抽搐雜亂無規(guī)律，不伴意識喪失和二便失禁。3）癔病性昏厥緩慢倒下，并不受傷，面色改變，瞳孔反射正常，發(fā)作后能回憶。4）癔病性發(fā)作與周圍環(huán)境有關(guān)，常在引人注目的時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)作，周圍有人時(shí)發(fā)作加重。5）小兒癔病性發(fā)作多見于年長兒，與精神因素關(guān)系密切。6）癔病發(fā)作時(shí)腦電圖正常。
　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院專家提示：有效的識別假性癲癇發(fā)作可以幫助患兒及時(shí)接受正確的治療，消除發(fā)作癥狀，同時(shí)也減輕了患兒及家長的心理負(fù)擔(dān)。癲癇的發(fā)作存在一定的器質(zhì)性基礎(chǔ)，因此在治療上較癔癥復(fù)雜些。如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)疑似癲癇發(fā)作的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如經(jīng)確診，則應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)治療。
　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院是最好的癲癇醫(yī)院，是我國最具權(quán)威的集癲癇科研、臨床、預(yù)防為一體的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院名醫(yī)專家薈萃，他們發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢，把前沿科技和中醫(yī)精華有機(jī)地結(jié)合起來，在疑難病研究和治療領(lǐng)域，取得了令人矚目的成就。

癲癇全面性發(fā)作的鑒別診斷有哪些？

（1）暈厥。是短暫性全腦灌注不足導(dǎo)致短時(shí)間意識喪失和跌倒，偶引起肢體強(qiáng)直陣攣性抽動(dòng)或尿失禁，阻止患者跌倒而加重灌注不足更易出現(xiàn)。久站、劇痛、見血、情緒激動(dòng)、排尿、咳嗽和憋氣等可為誘因，常有頭暈、惡心、眼前發(fā)黑和無力等先兆，跌倒較緩慢，面色蒼白、出汗，有時(shí)脈搏不規(guī)則。暈厥發(fā)生于直立位或坐位，臥位出現(xiàn)提示癇性發(fā)作。暈厥引起意識喪失極少超過15 秒鐘，意識迅速恢復(fù)并完全清醒，具有自限性，無須抗癲癇藥治療；發(fā)作后意識模糊高度提示癲癇發(fā)作，肢體抽動(dòng)和尿失禁也可見于暈厥，并不一定提示癇性發(fā)作。

（2）假性癲癇發(fā)作。如癔癥性發(fā)作可有運(yùn)動(dòng)、感覺和意識模糊等類似癇性發(fā)作癥狀，常有精神誘因，他人在場時(shí)發(fā)作明顯，通常不是肢體抽動(dòng)，而是揮臂、踢腿等隨意動(dòng)作，具表演性，發(fā)作時(shí)意識不喪失，暗示可誘發(fā)或終止發(fā)作，視頻EEG 有助于鑒別。

（3）發(fā)作性睡病。可引起猝倒，易誤診為癲癇。根據(jù)突發(fā)的不可抑制睡眠、睡眠癱瘓、入睡前幻覺及可喚醒等可以鑒別。

（4）低糖血癥。血糖低于2mmol/L 時(shí)可產(chǎn)生局部癲癇樣抽動(dòng)或四肢強(qiáng)直發(fā)作，伴意識喪失，常見于胰島β 細(xì)胞瘤或長期服降糖藥的2 型糖尿病患者，病史有助于診斷。

（5）器質(zhì)性腦病。大腦皮質(zhì)缺血、缺氧及某些彌漫性腦病可導(dǎo)致GTCS，可偶發(fā)一次，GTCS 或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)注意鑒別，如Creutzfeldt-Jacob 病（CJD）、亞急性硬化性全腦炎（SSPE）等腦電圖可有周期性放電，有較大的特征性診斷意義。

（6）不同發(fā)作類型治療及預(yù)后差別很大，應(yīng)注意鑒別，復(fù)雜部分性發(fā)作尤需注意鑒別，如某些復(fù)雜部分性發(fā)作僅有意識障礙或以意識障礙為主，需與失神發(fā)作鑒別，前者發(fā)生于任何年齡，失神發(fā)作多見于兒童，發(fā)作頻率高，有特征性EEG 改變；復(fù)雜部分性發(fā)作伴局部或不對稱強(qiáng)直、陣攣或各種姿勢性動(dòng)作，需與強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作鑒別。

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