癲癇病發(fā)作與生物節(jié)律的關(guān)系(癲癇的發(fā)病機(jī)制)

癲癇病發(fā)作與生物節(jié)律的關(guān)系

一、生物節(jié)律

是指生命活動(dòng)的周期性發(fā)生，如晝夜節(jié)律。正常情況下所有生命體都照每日24小時(shí)日出日落的規(guī)律，調(diào)節(jié)著生命體內(nèi)的新陳代謝和作息時(shí)間。病理情況下，發(fā)生周期超過24小時(shí)則稱超日節(jié)律，少于24小時(shí)則稱亞日節(jié)律。

二、癲癇與睡眠的晝夜生物節(jié)律

對(duì)于自發(fā)性癲癇大發(fā)作或癇樣放電而言，具有晝夜傾向性。部分癲癇發(fā)作常常出現(xiàn)于每天特定的時(shí)間，證明癲癇與生物節(jié)律有一定的關(guān)系。對(duì)我們門診的癲癇患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表明，白天發(fā)作者占45%，夜間發(fā)作者占20%，隨機(jī)發(fā)作者占35%，依此分類，我們又把癲癇分為覺醒型（白天發(fā)作）、睡眠型（夜間發(fā)作）、彌散型（無(wú)相對(duì)固定時(shí)間）。這對(duì)于腦電圖檢查有重要指導(dǎo)意義，如睡眠型患者在白天查腦電圖時(shí)陽(yáng)性率較低。

三、癲癇與睡眠

癲癇影響睡眠，癲癇發(fā)作的程度和范圍以及發(fā)作出現(xiàn)的時(shí)間影響睡眠的數(shù)量和質(zhì)量。通常癲癇患者夜間睡眠量正常但質(zhì)量下降。

癲癇的發(fā)病機(jī)制

癲癇的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜。中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制間的不平衡導(dǎo)致癲癇發(fā)作，其主要與離子通道神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的改變有關(guān)。 由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。
全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：以突發(fā)意識(shí)喪失和全身強(qiáng)直和抽搐為特征，典型的發(fā)作過程可分為強(qiáng)直期、陣攣期和發(fā)作后期。一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般小于5分鐘，常伴有舌咬傷、尿失禁等，并容易造成窒息等傷害。強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作可見于任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。
失神發(fā)作：典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生，動(dòng)作中止，凝視，叫之不應(yīng)，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運(yùn)動(dòng)癥狀，結(jié)束也突然。通常持續(xù)5-20秒，罕見超過1 分鐘者。主要見于兒童失神癲癇。
強(qiáng)直發(fā)作：表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強(qiáng)烈持續(xù)的收縮，肌肉僵直，使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢(shì)，如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，但是一般不超過1分鐘。強(qiáng)直發(fā)作多見于有彌漫性器質(zhì)性腦損害的癲癇患者，一般為病情嚴(yán)重的標(biāo)志，主要為兒童，如Lennox-Gastaut綜合征。
肌陣攣發(fā)作：是肌肉突發(fā)快速短促的收縮，表現(xiàn)為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動(dòng)，有時(shí)可連續(xù)數(shù)次，多出現(xiàn)于覺醒后。可為全身動(dòng)作，也可以為局部的動(dòng)作。肌陣攣臨床常見，但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發(fā)作。既存在生理性肌陣攣，又存在病理性肌陣攣。同時(shí)伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬于癲癇發(fā)作，但有時(shí)腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發(fā)作既可見于一些預(yù)后較好的特發(fā)性癲癇患者（如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇），也可見于一些預(yù)后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征中（如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重癥肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等）。
痙攣：指嬰兒痙攣，表現(xiàn)為突然、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強(qiáng)直性屈性或者伸性收縮，多表現(xiàn)為發(fā)作性點(diǎn)頭，偶有發(fā)作性后仰。其肌肉收縮的整個(gè)過程大約1～3秒，常成簇發(fā)作。常見于West綜合征，其他嬰兒綜合征有時(shí)也可見到。
失張力發(fā)作：是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失，導(dǎo)致不能維持原有的姿勢(shì)，出現(xiàn)猝倒、肢體下墜等表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間相對(duì)短，持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短者多不伴有明顯的意識(shí)障礙。失張力發(fā)作多與強(qiáng)直發(fā)作、非典型失神發(fā)作交替出現(xiàn)于有彌漫性腦損害的癲癇，如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征（肌陣攣－站立不能性癲癇）、亞急性硬化性全腦炎早期等。但也有某些患者僅有失張力發(fā)作，其病因不明。
單純部分性發(fā)作：發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至20余秒，很少超過1分鐘。根據(jù)放電起源和累及的部位不同，單純部分性發(fā)作可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性、感覺性、自主神經(jīng)性和精神性，后兩者較少單獨(dú)出現(xiàn)，常發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作。
復(fù)雜部分性發(fā)作：發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙。表現(xiàn)為突然動(dòng)作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，不跌倒，面色無(wú)改變。有些患者可出現(xiàn)自動(dòng)癥，為一些不自主、無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無(wú)目的走動(dòng)、自言自語(yǔ)等，發(fā)作過后不能回憶。其大多起源于顳葉內(nèi)側(cè)或者邊緣系統(tǒng)，但也可起源于額葉。
繼發(fā)全面性發(fā)作：簡(jiǎn)單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇，其與全面性發(fā)作在病因、治療方法及預(yù)后等方面明顯不同，故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。 癲癇病做為一種慢性疾病，雖然短期內(nèi)對(duì)患者沒有多大的影響，但是長(zhǎng)期頻繁的發(fā)作可導(dǎo)致患者的身心、智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
1、生命的危害：癲癇患者經(jīng)常會(huì)在任何時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境下且不能自我控制地突然發(fā)作，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等。
2、精神上的危害，癲癇患者經(jīng)常被社會(huì)所歧視，在就業(yè)、婚姻、家庭生活等方面均遇到困難，患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。
3、認(rèn)知障礙，主要表現(xiàn)為患者記憶障礙、智力下降、性格改變等，最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力。

是什么引起的癲癇病

癲癇病的病因有很多種，有一些患者是繼發(fā)性因素導(dǎo)致的，還有一些患者病因不明，我們稱之為原發(fā)性的癲癇發(fā)作。繼發(fā)性的因素主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，像病毒感染導(dǎo)致的病毒性的腦炎或者病毒性腦膜腦炎以及化膿性的腦膜腦炎以及真菌感染結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在炎性病變?？赡軙?huì)使患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作。還有一些患者，比如存在顱內(nèi)的占位，包括原發(fā)性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤或者是轉(zhuǎn)移瘤，都有可能導(dǎo)致顱內(nèi)的腦細(xì)胞出現(xiàn)異常的同步放電，從而使患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，還有一些疾病，比如患者存在肺性腦病患者也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

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