(一)中毒性心肌炎 最為多見(jiàn),其發(fā)生率多在10%以下。多發(fā)生于病程和第2~3周。毒血癥越重,心肌炎發(fā)生也越早也越重。表現(xiàn)為高度乏力,面色蒼白,煩躁不安,心前區(qū)疼痛,心臟可擴(kuò)大,心律失常,心電圖出現(xiàn)異常。
(二)神經(jīng)麻痹 以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹為主。多發(fā)生于病程3~4周。臨床上以軟腭麻痹最多見(jiàn),表現(xiàn)為言語(yǔ)不清,呈鼻音,進(jìn)流質(zhì)飲食常從鼻孔嗆出。其次可見(jiàn)于眼、咽、喉、面、頸、四肢、肋間及膈肌麻痹,引起相應(yīng)部位的運(yùn)動(dòng)障礙,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月恢復(fù),不留后遺癥。有些人可出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)受損的癥狀,但較為少見(jiàn)。
(三)支氣管肺炎 多見(jiàn)于幼兒,常為繼發(fā)感染。喉白喉病人,尤其是假膜向下延伸至氣管和支氣管時(shí),有助于肺炎的發(fā)生,氣管切開(kāi)后,若護(hù)理不當(dāng),也易并發(fā)。
(四)其他細(xì)菌繼發(fā)感染 可并發(fā)急性咽峽炎、化膿性中耳炎、淋巴結(jié)炎、敗血癥等。少數(shù)患者可并發(fā)中毒性腎病及中毒性腦病。
出品:科普中國(guó)
制作:賀俊薇(中國(guó)科學(xué)院上海巴斯德研究所)
監(jiān)制:中國(guó)科學(xué)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心
2019年4月25日是全國(guó)兒童預(yù)防接種日,今年宣傳日的主題是“防控傳染病 接種疫苗最有效”。
2019年兒童預(yù)防接種日宣傳海報(bào)(圖片來(lái)源:中國(guó)疾病預(yù)防控制中心)
如果沒(méi)有疫苗,破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、百日咳等疾病很容易就會(huì)影響我們的健康,甚至奪走我們的生命。
但關(guān)于疫苗的錯(cuò)誤傳言依然有很多,甚至影響了很多人。今天我們就來(lái)盤點(diǎn)一下,那些千萬(wàn)不要相信的錯(cuò)誤傳言。
傳言1:改善個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生就能遠(yuǎn)離疾病,沒(méi)有必要進(jìn)行接種。
這說(shuō)法實(shí)在大錯(cuò)特錯(cuò)。
事實(shí)1:如果停止免疫接種計(jì)劃,通過(guò)接種所預(yù)防的疾病會(huì)卷土重來(lái)。雖然改善個(gè)人衛(wèi)生、勤洗手并使用潔凈飲用水能保護(hù)人們遠(yuǎn)離傳染病,但無(wú)論環(huán)境多么清潔,許多傳染病依然能夠傳播。如果不進(jìn)行免疫接種,一些已經(jīng)不常見(jiàn)的疾病,如脊髓灰質(zhì)炎和麻疹,會(huì)很快重新出現(xiàn)。
傳言2:疫苗尚有不為人知的若干具有危害性的長(zhǎng)期副作用。疫苗接種甚至可致人死亡。 這也是錯(cuò)誤的說(shuō)法。 事實(shí)2:疫苗非常安全。對(duì)疫苗的大多數(shù)反應(yīng),如胳膊酸痛或輕度發(fā)熱,通常都是輕微和暫時(shí)的。出現(xiàn)非常嚴(yán)重的健康事件的情況極為罕見(jiàn),并且會(huì)得到細(xì)致的監(jiān)測(cè)和調(diào)查。疫苗可預(yù)防的疾病產(chǎn)生嚴(yán)重危害的幾率要遠(yuǎn)大于疫苗產(chǎn)生危害的幾率。例如,脊髓灰質(zhì)炎能導(dǎo)致癱瘓,麻疹能導(dǎo)致腦炎和失明,一些疫苗可預(yù)防的疾病甚至能導(dǎo)致死亡。疫苗不但幾乎不會(huì)導(dǎo)致任何嚴(yán)重傷害或死亡,它所帶來(lái)的益處也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其風(fēng)險(xiǎn)。沒(méi)有疫苗,會(huì)出現(xiàn)更多、更多的傷害和死亡。
傳言3:預(yù)防白喉、破傷風(fēng)和百日咳的聯(lián)合疫苗和預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的疫苗會(huì)導(dǎo)致新生兒猝死綜合征。 這同樣是非常錯(cuò)誤的看法。 事實(shí)3:疫苗的使用與新生兒猝死之間并不存在因果聯(lián)系,但使用這些疫苗的時(shí)間正是嬰兒可能出現(xiàn)新生兒猝死綜合征(SIDS)的時(shí)期。換言之,新生兒猝死綜合征死亡與疫苗接種是同時(shí)偶發(fā),即便沒(méi)有接種疫苗,也會(huì)出現(xiàn)死亡。關(guān)鍵是不要忘記這四種疾病都是致命性的,嬰兒如不進(jìn)行接種預(yù)防,就會(huì)面臨極大的死亡或嚴(yán)重殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。
傳言4:疫苗可預(yù)防疾病在我所在的國(guó)家?guī)缀跻呀?jīng)消滅,所以不必再進(jìn)行疫苗接種。 這是一個(gè)很危險(xiǎn)也很錯(cuò)誤的看法。 事實(shí)4:盡管疫苗可預(yù)防的疾病在許多國(guó)家已經(jīng)不再常見(jiàn),但引發(fā)這些疾病的傳染性病原體依然還在世界的某些地方傳播。在相互聯(lián)系極為密切的當(dāng)今世界,這些病原體可以跨越地理疆界,感染缺乏保護(hù)的人群。例如在西歐,自2005年以來(lái),麻疹疫情就曾發(fā)生在奧地利、比利時(shí)、丹麥、法國(guó)、德國(guó)、意大利、西班牙、瑞士和英國(guó)的未接種人群中。因此,選擇疫苗接種的兩個(gè)主要原因是要保護(hù)我們自己和保護(hù)我們身邊的人。成功的疫苗接種計(jì)劃猶如成功的社會(huì),依靠每個(gè)個(gè)體的通力合作,才能實(shí)現(xiàn)全民的福祉。我們不應(yīng)依賴由身邊的人來(lái)遏止疾病傳播;我們自己也應(yīng)盡到個(gè)人的一份力。
傳言5:疫苗可預(yù)防的兒童疾病不過(guò)是人生中難免的不如意罷了。 又一個(gè)錯(cuò)誤的看法。 事實(shí)5:疫苗可預(yù)防的疾病并不是“難免”的。諸如麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹一類的疾病不但嚴(yán)重,而且可在兒童和成人中導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,其中包括肺炎、腦炎、失明、腹瀉、耳部感染、先天性風(fēng)疹綜合征(孕婦在懷孕早期感染風(fēng)疹會(huì)引發(fā)此癥)和死亡。所有這些疾病及其帶來(lái)的痛苦都可以通過(guò)接種疫苗避免。不接種疫苗來(lái)預(yù)防這些疾病,會(huì)使兒童易受疾病侵害,而且這種受害并無(wú)必要。
傳言6:向兒童一次接種一種以上的疫苗會(huì)增大有害副作用的風(fēng)險(xiǎn),并會(huì)使兒童的免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過(guò)重。 這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。 事實(shí)6:科學(xué)證據(jù)表明,同時(shí)接種幾種疫苗不會(huì)對(duì)兒童的免疫系統(tǒng)帶來(lái)不良反應(yīng)。兒童每天接觸數(shù)百種異物,這些異物都能誘發(fā)免疫反應(yīng)。就是吃東西這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作,也能將新的抗原帶入體內(nèi),而且人的口腔和鼻腔內(nèi)就有無(wú)數(shù)細(xì)菌在生存。一名兒童因患普通感冒或咽喉痛而接觸到的抗原數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)疫苗接種途徑的接觸。一次接種幾種疫苗的一大好處是可以少去醫(yī)院,從而節(jié)省時(shí)間和金錢,而且更可能的情況是,兒童是按程序完成推薦疫苗的接種。此外,如果有可能進(jìn)行諸如麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗一類的聯(lián)合疫苗接種,就能減少注射次數(shù)。
傳言7:流感只是麻煩而已,而且疫苗也不見(jiàn)得很有效。 這個(gè)看法依然是錯(cuò)誤的。 事實(shí)7:流感并不僅僅是麻煩而已。它是一種嚴(yán)重的疾病,每年在全球?qū)е?0至50萬(wàn)人死亡。孕婦、幼童、健康狀況欠佳的老人以及患有哮喘或心臟病等慢性病的人群受嚴(yán)重感染和死亡威脅的風(fēng)險(xiǎn)更高。為孕婦接種的另一個(gè)好處是能為新生兒提供保護(hù)(目前還沒(méi)有針對(duì)6個(gè)月以下嬰兒的疫苗)。疫苗能使人們對(duì)在任何季節(jié)都流行且流行性最高的三種流感病毒產(chǎn)生免疫。它是幫助人們降低嚴(yán)重感冒的患病和傳染幾率的最好方式。避免感冒意味著能節(jié)省額外的醫(yī)療費(fèi)用,也能避免因請(qǐng)病假產(chǎn)生的收入損失。
傳言8:通過(guò)疾病獲得免疫比通過(guò)疫苗獲得好。 這是一個(gè)錯(cuò)誤的看法。 事實(shí)8:疫苗與免疫系統(tǒng)相互作用產(chǎn)生的免疫反應(yīng)與通過(guò)自然感染產(chǎn)生的免疫類似,但疫苗不會(huì)導(dǎo)致疾病,也不會(huì)使接種者受到潛在并發(fā)癥的威脅。相比之下,通過(guò)天然感染獲得免疫可能會(huì)付出高昂的代價(jià),例如,b型流感嗜血桿菌(Hib)感染會(huì)導(dǎo)致精神發(fā)育遲緩,風(fēng)疹會(huì)導(dǎo)致出生缺陷,乙肝病毒會(huì)導(dǎo)致肝癌,麻疹則能導(dǎo)致死亡。
傳言9:疫苗含有水銀,非常危險(xiǎn)。 一個(gè)很荒唐的觀點(diǎn),當(dāng)然,也是錯(cuò)的。 事實(shí)9:硫柳汞是一種含汞的有機(jī)化合物,它是作為防腐劑添加到某些疫苗中。在多劑量瓶疫苗中,硫柳汞是使用最為廣泛的一種防腐劑。沒(méi)有證據(jù)表明疫苗中的硫柳汞用量會(huì)對(duì)健康構(gòu)成威脅。
傳言10:疫苗會(huì)導(dǎo)致自閉癥。 一個(gè)錯(cuò)誤的研究引發(fā)的錯(cuò)誤結(jié)論。 事實(shí)10:1998年的一項(xiàng)研究引發(fā)了人們對(duì)麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗與自閉癥之間可能存在的聯(lián)系的關(guān)切,這項(xiàng)研究后來(lái)被證實(shí)具有嚴(yán)重錯(cuò)誤,發(fā)表該研究論文的雜志也對(duì)論文實(shí)施了撤回。不幸的是,論文的發(fā)表引發(fā)了恐慌,導(dǎo)致疫苗的接種率下降,并隨之出現(xiàn)了相關(guān)疫情。沒(méi)有證據(jù)表明麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗與自閉癥之間存在關(guān)聯(lián)。
最后,是知識(shí)補(bǔ)習(xí)班
1.首先,疫苗是什么?
疫苗是把病原微生物(如細(xì)菌、立克次氏體、病毒等)和它的代謝產(chǎn)物,經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用基因工程等方法,制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。
在制備疫苗的過(guò)程中,通常運(yùn)用“滅活”和“減毒”。
“滅活”通俗地講,在加入滅活物質(zhì)將病毒、細(xì)菌殺死的過(guò)程?!皽p毒”就是使它們毒性減弱,不能再引起人體生病的過(guò)程。
現(xiàn)代生物技術(shù)發(fā)展后,也可將微生物的組成物質(zhì),比如裸露在微生物表面的糖或蛋白質(zhì),經(jīng)過(guò)化學(xué)處理提取出來(lái),或者利用基因工程表達(dá)后制成疫苗。
2.疫苗怎么發(fā)揮作用?
人體的生病是由于病原體通過(guò)與人體細(xì)胞表面的一種叫“受體”的物質(zhì)結(jié)合后,侵入機(jī)體從而致病。
然而,人體接種疫苗后,由于疫苗的主要組分是滅活或減毒后的病原體,或是其組成物質(zhì),可以使人體的免疫細(xì)胞受到刺激,分泌出一種叫“抗體”的物質(zhì)?!翱贵w”就像是身體派出的“士兵”,與后來(lái)進(jìn)入體內(nèi)的病原體在血液中結(jié)合,使病原體無(wú)法發(fā)揮作用,然后被排泄或被其他細(xì)胞處理成小分子再排出體外。抗體和病原體的結(jié)合,阻止了病原體與細(xì)胞的結(jié)合,抵擋了病原體感染,因此我們也才不會(huì)生病。同時(shí),“抗體”的記憶力很好,再次遇到侵襲時(shí),它們會(huì)及時(shí)發(fā)動(dòng)進(jìn)攻,不斷擴(kuò)大“部隊(duì)規(guī)?!?,直到把“敵人”全部“殺光”。
3.現(xiàn)在疫苗都能預(yù)防哪些疾病呢?
疫苗的種類很多,能夠預(yù)防的疾病種類也不少,我們可以舉一些疾病的例子。
例如,b型流感嗜血桿菌,它能引發(fā)腦膜炎和肺炎。
乙型肝炎,它是一種能對(duì)肝臟造成損害的病毒感染。人乳頭瘤病毒是最常見(jiàn)的一種生殖道病毒感染,能引發(fā)子宮頸癌,也能在男性和女性身上引發(fā)其他類型的癌癥和尖銳濕疣。
麻疹,它是一種由病毒引起的傳染性極強(qiáng)的疾病,通常會(huì)引發(fā)高燒和皮疹,并能造成盲癥、腦炎或死亡。
甲型腦膜炎,它是一種能造成大腦嚴(yán)重?fù)p傷并通??芍旅母腥?。
腮腺炎,它是一種傳染性極強(qiáng)的病毒,能引發(fā)耳朵下方的臉部一側(cè)(腮腺)疼痛紅腫、發(fā)燒、頭痛和肌肉酸痛。它可以導(dǎo)致病毒性腦膜炎。
肺炎球菌性疾病,它包括肺炎、腦膜炎,發(fā)熱性菌血癥以及中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎。
脊灰,它是一種傳染性很強(qiáng)的病毒性疾病,可導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓。
輪狀病毒,它是在全球幼兒中造成嚴(yán)重腹瀉病的最常見(jiàn)病因。
風(fēng)疹,它是一種病毒性疾病,在兒童中通常癥狀較輕,但在懷孕早期感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒死亡或先天性風(fēng)疹綜合征,該病癥可導(dǎo)致大腦、心臟、眼睛和耳朵的缺陷。
破傷風(fēng),它由生長(zhǎng)在缺氧環(huán)境(如不潔凈的傷口或沒(méi)有保持清潔的臍帶)中的細(xì)菌引發(fā)。它所產(chǎn)生的毒素能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥或死亡。
黃熱病,它是一種由受感染的蚊子傳播的急性病毒性出血性疾病。
4.疫苗的發(fā)明和預(yù)防接種是人類最偉大的公共衛(wèi)生成就之一
根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO數(shù)據(jù)顯示,全球疫苗接種覆蓋率(全球獲得推薦疫苗的兒童所占的比例)在過(guò)去幾年中一直保持穩(wěn)定。2017年,全世界約有85%的嬰兒(1.162億)接受了三劑白百破三聯(lián)疫苗接種,從而免受可導(dǎo)致嚴(yán)重疾病和殘疾或死亡的傳染病之害。截至2017年,123個(gè)國(guó)家的白百破三聯(lián)疫苗覆蓋率達(dá)到了至少90%。
疫苗接種能夠挽救數(shù)百萬(wàn)生命,是公認(rèn)的最成功、最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施之一。據(jù)估計(jì),每年能避免200萬(wàn)至300萬(wàn)例因白喉、破傷風(fēng)、百日咳和麻疹導(dǎo)致的死亡??梢哉f(shuō),疫苗的發(fā)明和預(yù)防接種是人類最偉大的公共衛(wèi)生成就之一,疫苗接種的普及,避免了無(wú)數(shù)兒童殘疾和死亡。
我國(guó)通過(guò)接種疫苗,實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃,有效地控制了疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病。通過(guò)口服小兒麻痹糖丸,自1995年后,我國(guó)即阻斷了本土脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播,使成千上萬(wàn)孩子避免了肢體殘疾;普及新生兒乙肝疫苗接種后,我國(guó)5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已從1992年的9.7%降至2014年的0.3%;上世紀(jì)中期,我國(guó)麻疹年發(fā)病人數(shù)曾高達(dá)900多萬(wàn),至2017年,發(fā)病人數(shù)已不到6000例;普及兒童計(jì)劃免疫前,白喉每年可導(dǎo)致數(shù)以十萬(wàn)計(jì)兒童發(fā)病,2006年后,我國(guó)已無(wú)白喉病例報(bào)告。上世紀(jì)60年代,我國(guó)流腦發(fā)病最高年份曾高達(dá)304萬(wàn)例,至2017年,發(fā)病人數(shù)已低于200例;乙腦最高年份報(bào)告近20萬(wàn)例,2017年發(fā)病數(shù)僅千余例。國(guó)家免疫規(guī)劃的實(shí)施有效地保護(hù)了廣大兒童的健康和生命安全。不斷提高免疫服務(wù)質(zhì)量,維持高水平接種率是全社會(huì)的責(zé)任。
參考文獻(xiàn):
1.http://www.who.int/features/qa/84/en/上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2.http://www.chinacdc.cn中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
3.https://www.who.int/zh/newsroom/events/detail/2019/04/24/default-calendar/world-immunization-week-2019世界衛(wèi)生組織
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鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。
基本介紹 英文名稱 :rhinitis 就診科室 :耳鼻喉科 多發(fā)群體 :低齡、年老體弱者 常見(jiàn)病因 :病毒感染為首因,或在該基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染 常見(jiàn)癥狀 :鼻塞、多涕、嗅覺(jué)下降、頭痛、頭昏等癥狀 傳染性 :無(wú) 病因,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,鑒別診斷,并發(fā)癥,治療, 病因 1.病毒感染 病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。已知有100多種病毒可引起本病,最常見(jiàn)的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經(jīng)過(guò)呼吸道吸入,其次是通過(guò)被污染體或食物進(jìn)入機(jī)體。 2.遺傳因素 有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病?;颊呒彝ト藛T多有哮喘、蕁麻疹或藥物過(guò)敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個(gè)體,其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有人發(fā)現(xiàn),孿生與普通人群中的發(fā)病率無(wú)顯著差異。 3.鼻黏膜易感性 易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常 *** ,但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。現(xiàn)已證實(shí),變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人,且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。 4.抗原物質(zhì) *** 機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻黏膜,便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。 (1)吸入性變應(yīng)原 ①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病,只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強(qiáng),并借助風(fēng)來(lái)傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)原。由于植被品種的差異,不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同。 ②真菌 在自然界分布極廣,主要存在于土壤和腐敗的有機(jī)物中。其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性,但以孢子較強(qiáng)。 ③屋塵螨 屬節(jié)肢動(dòng)物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300~500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個(gè)角落,其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體,皆可成為變應(yīng)原。 ④動(dòng)物皮屑 動(dòng)物皮屑是最強(qiáng)的變應(yīng)原之一。對(duì)易感個(gè)體,若長(zhǎng)期與有關(guān)動(dòng)物接觸,則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑,也可激發(fā)出鼻部癥狀。 ⑤室內(nèi)塵土 是引起常年性鼻炎的常見(jiàn)變應(yīng)原之一。 (2)食入性變應(yīng)原 指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。其作用于鼻黏膜的方式十分復(fù)雜,至今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜都可成為變應(yīng)原。 臨床表現(xiàn) 1.癥狀 (1)鼻塞 鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí),居下側(cè)之鼻腔阻塞,上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞,間或有嗅覺(jué)減退、頭痛、頭昏、說(shuō)話呈閉塞性鼻音等癥狀。 (2)多涕 常為黏液性或黏膿性,偶成膿性。膿性多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。 (3)嗅覺(jué)下降 多為兩種原因所致,一為鼻黏膜腫脹、鼻塞,氣流不能進(jìn)入嗅覺(jué)區(qū)域;二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長(zhǎng)期 *** ,嗅覺(jué)功能減退或消失。 (4)頭痛、頭昏 慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。 (5)全身表現(xiàn) 多數(shù)人還有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。 2.鼻炎的種類 鼻炎癥狀有很多種,依據(jù)鼻炎的種類不同,鼻炎癥狀也有所不同: (1)慢性鼻炎 長(zhǎng)期間歇性或交替性鼻塞,導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹,嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔,出現(xiàn)咳嗽、多痰。 (2)急性鼻炎 ①初期 1~2天。病人常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感,鼻內(nèi)發(fā)癢,頻發(fā)噴嚏。 ②急性期 2~5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右,小兒高達(dá)39度以上,常因高熱出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。 (3)藥物性鼻炎 長(zhǎng)期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或雷射、手術(shù),導(dǎo)致鼻腔持續(xù)性鼻塞,時(shí)常流鼻血。 (4)萎縮性鼻炎 呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力摳出干痂時(shí),有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。 天氣轉(zhuǎn)涼后,有些病人早上起床后連續(xù)打噴嚏、流鼻水,溫差大時(shí)鼻塞,誤以為是感冒而隨便吃點(diǎn)感冒藥,導(dǎo)致病情日益加重。 檢查 1.前鼻鏡檢查 鼻黏膜充血、腫脹,下鼻甲充血、腫大,總鼻道或鼻底有較多分泌物,初期水樣,以后逐漸變?yōu)轲ひ盒?,黏膿性或膿性? 2.X線鼻淚管造影 明確有無(wú)并發(fā)鼻竇感染。 3.鼻腔分泌物涂片檢測(cè)致病菌。 4.鼻腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。 5.必要時(shí)病毒檢查,需特殊培養(yǎng)、分離與鑒定。 診斷 根據(jù)鼻塞為交替性和間歇性的特點(diǎn),結(jié)合臨床檢查,診斷不難。 鑒別診斷 1.肥厚性鼻炎 持續(xù)性鼻塞常較重,鼻涕不多,呈黏液性或黏膿性,一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺(jué)減退。 2.過(guò)敏性鼻炎 鼻塞程度輕重不一,多突發(fā)性出現(xiàn)。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻癢、噴嚏頻發(fā)等癥。 3.血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 癥狀與變異性鼻炎相似,發(fā)作突然,消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。 4.流感 全身癥狀重,如高熱、寒顫、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀反而不明顯。 5.急性傳染病 一些呼吸道急性傳染病,如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現(xiàn)急性鼻炎癥狀。這些疾病除有急性鼻炎表現(xiàn)外,尚有其本身疾病的表現(xiàn),且全身癥狀重,如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過(guò)詳細(xì)的體格檢查和對(duì)病程的嚴(yán)密觀察可鑒別之。 6.鼻白喉 兒童患者要注意鑒別本病。鼻白喉有血涕、全身癥狀重,常并發(fā)咽白喉。 并發(fā)癥 1.急性鼻竇炎 鼻腔炎癥經(jīng)鼻竇開(kāi)口向鼻竇內(nèi)蔓延,引起急性化膿性鼻竇炎,其中以上頜竇炎及篩竇炎多見(jiàn)。 2.急性中耳炎 感染經(jīng)咽鼓管向中耳擴(kuò)散所致。 3.急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎 感染經(jīng)鼻咽部向下擴(kuò)散引起。小兒、老人及抵抗力低下者還可并發(fā)肺炎。 4.鼻前庭炎 感染向前直接蔓延。 5.其他感染 經(jīng)鼻淚管擴(kuò)散,尚可引起眼部并發(fā)癥,如結(jié)膜炎、淚囊炎等。 治療 1.病因治療 找出全身和局部病因,及時(shí)治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環(huán)境,鍛煉身體,提高機(jī)體抵抗力。 2.局部治療 (1)鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素 慢性鼻炎首選用藥,具有良好抗炎作用,并最終產(chǎn)生減充血效果。根據(jù)需要可較長(zhǎng)時(shí)間套用,療效和安全性好。 (2)鼻腔清洗 鼻內(nèi)分泌物較多或較黏稠者,可用生理鹽水清洗鼻腔,以清除鼻內(nèi)分泌物,改善鼻腔通氣。 (3)鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?/strong> 可選用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,連續(xù)套用不宜超過(guò)7天。若需繼續(xù)使用,則需間斷3~5天。長(zhǎng)期套用0.5%~1%麻黃堿滴鼻液可損害鼻黏膜纖毛結(jié)構(gòu),應(yīng)盡量避免。若不得不使用,應(yīng)少量間斷使用。禁用滴鼻凈,因已證實(shí)其可引起藥物性鼻炎。 (4)其他治療 包括封閉療法、針刺療法等,已很少套用。
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