白喉并發(fā)癥

白喉并發(fā)癥

（一）中毒性心肌炎 最為多見(jiàn)，其發(fā)生率多在10%以下。多發(fā)生于病程和第2～3周。毒血癥越重，心肌炎發(fā)生也越早也越重。表現(xiàn)為高度乏力，面色蒼白，煩躁不安，心前區(qū)疼痛，心臟可擴(kuò)大，心律失常，心電圖出現(xiàn)異常。

（二）神經(jīng)麻痹 以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹為主。多發(fā)生于病程3～4周。臨床上以軟腭麻痹最多見(jiàn)，表現(xiàn)為言語(yǔ)不清，呈鼻音，進(jìn)流質(zhì)飲食常從鼻孔嗆出。其次可見(jiàn)于眼、咽、喉、面、頸、四肢、肋間及膈肌麻痹，引起相應(yīng)部位的運(yùn)動(dòng)障礙，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月恢復(fù)，不留后遺癥。有些人可出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)受損的癥狀，但較為少見(jiàn)。

（三）支氣管肺炎 多見(jiàn)于幼兒，常為繼發(fā)感染。喉白喉病人，尤其是假膜向下延伸至氣管和支氣管時(shí)，有助于肺炎的發(fā)生，氣管切開(kāi)后，若護(hù)理不當(dāng)，也易并發(fā)。

（四）其他細(xì)菌繼發(fā)感染 可并發(fā)急性咽峽炎、化膿性中耳炎、淋巴結(jié)炎、敗血癥等。少數(shù)患者可并發(fā)中毒性腎病及中毒性腦病。

疫苗有副作用嗎？

出品：科普中國(guó)

制作：賀俊薇（中國(guó)科學(xué)院上海巴斯德研究所）

監(jiān)制：中國(guó)科學(xué)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心

2019年4月25日是全國(guó)兒童預(yù)防接種日，今年宣傳日的主題是“防控傳染病 接種疫苗最有效”。

2019年兒童預(yù)防接種日宣傳海報(bào)（圖片來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心）

如果沒(méi)有疫苗，破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、百日咳等疾病很容易就會(huì)影響我們的健康，甚至奪走我們的生命。

但關(guān)于疫苗的錯(cuò)誤傳言依然有很多，甚至影響了很多人。今天我們就來(lái)盤點(diǎn)一下，那些千萬(wàn)不要相信的錯(cuò)誤傳言。

傳言1：改善個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生就能遠(yuǎn)離疾病，沒(méi)有必要進(jìn)行接種。

這說(shuō)法實(shí)在大錯(cuò)特錯(cuò)。

事實(shí)1：如果停止免疫接種計(jì)劃，通過(guò)接種所預(yù)防的疾病會(huì)卷土重來(lái)。雖然改善個(gè)人衛(wèi)生、勤洗手并使用潔凈飲用水能保護(hù)人們遠(yuǎn)離傳染病，但無(wú)論環(huán)境多么清潔，許多傳染病依然能夠傳播。如果不進(jìn)行免疫接種，一些已經(jīng)不常見(jiàn)的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎和麻疹，會(huì)很快重新出現(xiàn)。

傳言2：疫苗尚有不為人知的若干具有危害性的長(zhǎng)期副作用。疫苗接種甚至可致人死亡。 這也是錯(cuò)誤的說(shuō)法。 事實(shí)2：疫苗非常安全。對(duì)疫苗的大多數(shù)反應(yīng)，如胳膊酸痛或輕度發(fā)熱，通常都是輕微和暫時(shí)的。出現(xiàn)非常嚴(yán)重的健康事件的情況極為罕見(jiàn)，并且會(huì)得到細(xì)致的監(jiān)測(cè)和調(diào)查。疫苗可預(yù)防的疾病產(chǎn)生嚴(yán)重危害的幾率要遠(yuǎn)大于疫苗產(chǎn)生危害的幾率。例如，脊髓灰質(zhì)炎能導(dǎo)致癱瘓，麻疹能導(dǎo)致腦炎和失明，一些疫苗可預(yù)防的疾病甚至能導(dǎo)致死亡。疫苗不但幾乎不會(huì)導(dǎo)致任何嚴(yán)重傷害或死亡，它所帶來(lái)的益處也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其風(fēng)險(xiǎn)。沒(méi)有疫苗，會(huì)出現(xiàn)更多、更多的傷害和死亡。

傳言3：預(yù)防白喉、破傷風(fēng)和百日咳的聯(lián)合疫苗和預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的疫苗會(huì)導(dǎo)致新生兒猝死綜合征。 這同樣是非常錯(cuò)誤的看法。 事實(shí)3：疫苗的使用與新生兒猝死之間并不存在因果聯(lián)系，但使用這些疫苗的時(shí)間正是嬰兒可能出現(xiàn)新生兒猝死綜合征（SIDS）的時(shí)期。換言之，新生兒猝死綜合征死亡與疫苗接種是同時(shí)偶發(fā)，即便沒(méi)有接種疫苗，也會(huì)出現(xiàn)死亡。關(guān)鍵是不要忘記這四種疾病都是致命性的，嬰兒如不進(jìn)行接種預(yù)防，就會(huì)面臨極大的死亡或嚴(yán)重殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。

傳言4：疫苗可預(yù)防疾病在我所在的國(guó)家?guī)缀跻呀?jīng)消滅，所以不必再進(jìn)行疫苗接種。 這是一個(gè)很危險(xiǎn)也很錯(cuò)誤的看法。 事實(shí)4：盡管疫苗可預(yù)防的疾病在許多國(guó)家已經(jīng)不再常見(jiàn)，但引發(fā)這些疾病的傳染性病原體依然還在世界的某些地方傳播。在相互聯(lián)系極為密切的當(dāng)今世界，這些病原體可以跨越地理疆界，感染缺乏保護(hù)的人群。例如在西歐，自2005年以來(lái)，麻疹疫情就曾發(fā)生在奧地利、比利時(shí)、丹麥、法國(guó)、德國(guó)、意大利、西班牙、瑞士和英國(guó)的未接種人群中。因此，選擇疫苗接種的兩個(gè)主要原因是要保護(hù)我們自己和保護(hù)我們身邊的人。成功的疫苗接種計(jì)劃猶如成功的社會(huì)，依靠每個(gè)個(gè)體的通力合作，才能實(shí)現(xiàn)全民的福祉。我們不應(yīng)依賴由身邊的人來(lái)遏止疾病傳播；我們自己也應(yīng)盡到個(gè)人的一份力。

傳言5：疫苗可預(yù)防的兒童疾病不過(guò)是人生中難免的不如意罷了。 又一個(gè)錯(cuò)誤的看法。 事實(shí)5：疫苗可預(yù)防的疾病并不是“難免”的。諸如麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹一類的疾病不但嚴(yán)重，而且可在兒童和成人中導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中包括肺炎、腦炎、失明、腹瀉、耳部感染、先天性風(fēng)疹綜合征（孕婦在懷孕早期感染風(fēng)疹會(huì)引發(fā)此癥）和死亡。所有這些疾病及其帶來(lái)的痛苦都可以通過(guò)接種疫苗避免。不接種疫苗來(lái)預(yù)防這些疾病，會(huì)使兒童易受疾病侵害，而且這種受害并無(wú)必要。

傳言6：向兒童一次接種一種以上的疫苗會(huì)增大有害副作用的風(fēng)險(xiǎn)，并會(huì)使兒童的免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過(guò)重。 這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。 事實(shí)6：科學(xué)證據(jù)表明，同時(shí)接種幾種疫苗不會(huì)對(duì)兒童的免疫系統(tǒng)帶來(lái)不良反應(yīng)。兒童每天接觸數(shù)百種異物，這些異物都能誘發(fā)免疫反應(yīng)。就是吃東西這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，也能將新的抗原帶入體內(nèi)，而且人的口腔和鼻腔內(nèi)就有無(wú)數(shù)細(xì)菌在生存。一名兒童因患普通感冒或咽喉痛而接觸到的抗原數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)疫苗接種途徑的接觸。一次接種幾種疫苗的一大好處是可以少去醫(yī)院，從而節(jié)省時(shí)間和金錢，而且更可能的情況是，兒童是按程序完成推薦疫苗的接種。此外，如果有可能進(jìn)行諸如麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗一類的聯(lián)合疫苗接種，就能減少注射次數(shù)。

傳言7：流感只是麻煩而已，而且疫苗也不見(jiàn)得很有效。 這個(gè)看法依然是錯(cuò)誤的。 事實(shí)7：流感并不僅僅是麻煩而已。它是一種嚴(yán)重的疾病，每年在全球?qū)е?0至50萬(wàn)人死亡。孕婦、幼童、健康狀況欠佳的老人以及患有哮喘或心臟病等慢性病的人群受嚴(yán)重感染和死亡威脅的風(fēng)險(xiǎn)更高。為孕婦接種的另一個(gè)好處是能為新生兒提供保護(hù)（目前還沒(méi)有針對(duì)6個(gè)月以下嬰兒的疫苗）。疫苗能使人們對(duì)在任何季節(jié)都流行且流行性最高的三種流感病毒產(chǎn)生免疫。它是幫助人們降低嚴(yán)重感冒的患病和傳染幾率的最好方式。避免感冒意味著能節(jié)省額外的醫(yī)療費(fèi)用，也能避免因請(qǐng)病假產(chǎn)生的收入損失。

傳言8：通過(guò)疾病獲得免疫比通過(guò)疫苗獲得好。 這是一個(gè)錯(cuò)誤的看法。 事實(shí)8：疫苗與免疫系統(tǒng)相互作用產(chǎn)生的免疫反應(yīng)與通過(guò)自然感染產(chǎn)生的免疫類似，但疫苗不會(huì)導(dǎo)致疾病，也不會(huì)使接種者受到潛在并發(fā)癥的威脅。相比之下，通過(guò)天然感染獲得免疫可能會(huì)付出高昂的代價(jià)，例如，b型流感嗜血桿菌（Hib）感染會(huì)導(dǎo)致精神發(fā)育遲緩，風(fēng)疹會(huì)導(dǎo)致出生缺陷，乙肝病毒會(huì)導(dǎo)致肝癌，麻疹則能導(dǎo)致死亡。

傳言9：疫苗含有水銀，非常危險(xiǎn)。 一個(gè)很荒唐的觀點(diǎn)，當(dāng)然，也是錯(cuò)的。 事實(shí)9：硫柳汞是一種含汞的有機(jī)化合物，它是作為防腐劑添加到某些疫苗中。在多劑量瓶疫苗中，硫柳汞是使用最為廣泛的一種防腐劑。沒(méi)有證據(jù)表明疫苗中的硫柳汞用量會(huì)對(duì)健康構(gòu)成威脅。

傳言10：疫苗會(huì)導(dǎo)致自閉癥。 一個(gè)錯(cuò)誤的研究引發(fā)的錯(cuò)誤結(jié)論。 事實(shí)10：1998年的一項(xiàng)研究引發(fā)了人們對(duì)麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗與自閉癥之間可能存在的聯(lián)系的關(guān)切，這項(xiàng)研究后來(lái)被證實(shí)具有嚴(yán)重錯(cuò)誤，發(fā)表該研究論文的雜志也對(duì)論文實(shí)施了撤回。不幸的是，論文的發(fā)表引發(fā)了恐慌，導(dǎo)致疫苗的接種率下降，并隨之出現(xiàn)了相關(guān)疫情。沒(méi)有證據(jù)表明麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗與自閉癥之間存在關(guān)聯(lián)。

最后，是知識(shí)補(bǔ)習(xí)班

1.首先，疫苗是什么？

疫苗是把病原微生物（如細(xì)菌、立克次氏體、病毒等）和它的代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用基因工程等方法，制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。

在制備疫苗的過(guò)程中，通常運(yùn)用“滅活”和“減毒”。

“滅活”通俗地講，在加入滅活物質(zhì)將病毒、細(xì)菌殺死的過(guò)程?！皽p毒”就是使它們毒性減弱，不能再引起人體生病的過(guò)程。

現(xiàn)代生物技術(shù)發(fā)展后，也可將微生物的組成物質(zhì)，比如裸露在微生物表面的糖或蛋白質(zhì)，經(jīng)過(guò)化學(xué)處理提取出來(lái)，或者利用基因工程表達(dá)后制成疫苗。

2.疫苗怎么發(fā)揮作用？

人體的生病是由于病原體通過(guò)與人體細(xì)胞表面的一種叫“受體”的物質(zhì)結(jié)合后，侵入機(jī)體從而致病。

然而，人體接種疫苗后，由于疫苗的主要組分是滅活或減毒后的病原體，或是其組成物質(zhì)，可以使人體的免疫細(xì)胞受到刺激，分泌出一種叫“抗體”的物質(zhì)?！翱贵w”就像是身體派出的“士兵”，與后來(lái)進(jìn)入體內(nèi)的病原體在血液中結(jié)合，使病原體無(wú)法發(fā)揮作用，然后被排泄或被其他細(xì)胞處理成小分子再排出體外。抗體和病原體的結(jié)合，阻止了病原體與細(xì)胞的結(jié)合，抵擋了病原體感染，因此我們也才不會(huì)生病。同時(shí)，“抗體”的記憶力很好，再次遇到侵襲時(shí)，它們會(huì)及時(shí)發(fā)動(dòng)進(jìn)攻，不斷擴(kuò)大“部隊(duì)規(guī)?！?，直到把“敵人”全部“殺光”。

3.現(xiàn)在疫苗都能預(yù)防哪些疾病呢？

疫苗的種類很多，能夠預(yù)防的疾病種類也不少，我們可以舉一些疾病的例子。

例如，b型流感嗜血桿菌，它能引發(fā)腦膜炎和肺炎。

乙型肝炎，它是一種能對(duì)肝臟造成損害的病毒感染。人乳頭瘤病毒是最常見(jiàn)的一種生殖道病毒感染，能引發(fā)子宮頸癌，也能在男性和女性身上引發(fā)其他類型的癌癥和尖銳濕疣。

麻疹，它是一種由病毒引起的傳染性極強(qiáng)的疾病，通常會(huì)引發(fā)高燒和皮疹，并能造成盲癥、腦炎或死亡。

甲型腦膜炎，它是一種能造成大腦嚴(yán)重?fù)p傷并通?？芍旅母腥?。

腮腺炎，它是一種傳染性極強(qiáng)的病毒，能引發(fā)耳朵下方的臉部一側(cè)（腮腺）疼痛紅腫、發(fā)燒、頭痛和肌肉酸痛。它可以導(dǎo)致病毒性腦膜炎。

肺炎球菌性疾病，它包括肺炎、腦膜炎，發(fā)熱性菌血癥以及中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎。

脊灰，它是一種傳染性很強(qiáng)的病毒性疾病，可導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓。

輪狀病毒，它是在全球幼兒中造成嚴(yán)重腹瀉病的最常見(jiàn)病因。

風(fēng)疹，它是一種病毒性疾病，在兒童中通常癥狀較輕，但在懷孕早期感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒死亡或先天性風(fēng)疹綜合征，該病癥可導(dǎo)致大腦、心臟、眼睛和耳朵的缺陷。

破傷風(fēng)，它由生長(zhǎng)在缺氧環(huán)境（如不潔凈的傷口或沒(méi)有保持清潔的臍帶）中的細(xì)菌引發(fā)。它所產(chǎn)生的毒素能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥或死亡。

黃熱病，它是一種由受感染的蚊子傳播的急性病毒性出血性疾病。

4.疫苗的發(fā)明和預(yù)防接種是人類最偉大的公共衛(wèi)生成就之一

根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO數(shù)據(jù)顯示，全球疫苗接種覆蓋率（全球獲得推薦疫苗的兒童所占的比例）在過(guò)去幾年中一直保持穩(wěn)定。2017年，全世界約有85%的嬰兒（1.162億）接受了三劑白百破三聯(lián)疫苗接種，從而免受可導(dǎo)致嚴(yán)重疾病和殘疾或死亡的傳染病之害。截至2017年，123個(gè)國(guó)家的白百破三聯(lián)疫苗覆蓋率達(dá)到了至少90%。

疫苗接種能夠挽救數(shù)百萬(wàn)生命，是公認(rèn)的最成功、最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施之一。據(jù)估計(jì)，每年能避免200萬(wàn)至300萬(wàn)例因白喉、破傷風(fēng)、百日咳和麻疹導(dǎo)致的死亡?？梢哉f(shuō)，疫苗的發(fā)明和預(yù)防接種是人類最偉大的公共衛(wèi)生成就之一，疫苗接種的普及，避免了無(wú)數(shù)兒童殘疾和死亡。

我國(guó)通過(guò)接種疫苗，實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃，有效地控制了疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病。通過(guò)口服小兒麻痹糖丸，自1995年后，我國(guó)即阻斷了本土脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播，使成千上萬(wàn)孩子避免了肢體殘疾；普及新生兒乙肝疫苗接種后，我國(guó)5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已從1992年的9.7%降至2014年的0.3%；上世紀(jì)中期，我國(guó)麻疹年發(fā)病人數(shù)曾高達(dá)900多萬(wàn)，至2017年，發(fā)病人數(shù)已不到6000例；普及兒童計(jì)劃免疫前，白喉每年可導(dǎo)致數(shù)以十萬(wàn)計(jì)兒童發(fā)病，2006年后，我國(guó)已無(wú)白喉病例報(bào)告。上世紀(jì)60年代，我國(guó)流腦發(fā)病最高年份曾高達(dá)304萬(wàn)例，至2017年，發(fā)病人數(shù)已低于200例；乙腦最高年份報(bào)告近20萬(wàn)例，2017年發(fā)病數(shù)僅千余例。國(guó)家免疫規(guī)劃的實(shí)施有效地保護(hù)了廣大兒童的健康和生命安全。不斷提高免疫服務(wù)質(zhì)量，維持高水平接種率是全社會(huì)的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

1.http://www.who.int/features/qa/84/en/上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2.http://www.chinacdc.cn中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

3.https://www.who.int/zh/newsroom/events/detail/2019/04/24/default-calendar/world-immunization-week-2019世界衛(wèi)生組織

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鼻炎詳細(xì)資料大全

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。

基本介紹 英文名稱 ：rhinitis 就診科室 ：耳鼻喉科 多發(fā)群體 ：低齡、年老體弱者 常見(jiàn)病因 ：病毒感染為首因，或在該基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染 常見(jiàn)癥狀 ：鼻塞、多涕、嗅覺(jué)下降、頭痛、頭昏等癥狀 傳染性 ：無(wú) 病因,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,鑒別診斷,并發(fā)癥,治療, 病因 1.病毒感染 病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。已知有100多種病毒可引起本病，最常見(jiàn)的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經(jīng)過(guò)呼吸道吸入，其次是通過(guò)被污染體或食物進(jìn)入機(jī)體。 2.遺傳因素 有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病?；颊呒彝ト藛T多有哮喘、蕁麻疹或藥物過(guò)敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個(gè)體，其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有人發(fā)現(xiàn)，孿生與普通人群中的發(fā)病率無(wú)顯著差異。 3.鼻黏膜易感性 易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常 *** ，但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。現(xiàn)已證實(shí)，變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人，且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。 4.抗原物質(zhì) *** 機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻黏膜，便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。 （1）吸入性變應(yīng)原 ①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強(qiáng)，并借助風(fēng)來(lái)傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)原。由于植被品種的差異，不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同。 ②真菌 在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機(jī)物中。其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性，但以孢子較強(qiáng)。 ③屋塵螨 屬節(jié)肢動(dòng)物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個(gè)角落，其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應(yīng)原。 ④動(dòng)物皮屑 動(dòng)物皮屑是最強(qiáng)的變應(yīng)原之一。對(duì)易感個(gè)體，若長(zhǎng)期與有關(guān)動(dòng)物接觸，則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑，也可激發(fā)出鼻部癥狀。 ⑤室內(nèi)塵土 是引起常年性鼻炎的常見(jiàn)變應(yīng)原之一。 （2）食入性變應(yīng)原 指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。其作用于鼻黏膜的方式十分復(fù)雜，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜都可成為變應(yīng)原。 臨床表現(xiàn) 1.癥狀 （1）鼻塞 鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。如側(cè)臥時(shí)，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或有嗅覺(jué)減退、頭痛、頭昏、說(shuō)話呈閉塞性鼻音等癥狀。 （2）多涕 常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。 （3）嗅覺(jué)下降 多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進(jìn)入嗅覺(jué)區(qū)域；二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長(zhǎng)期 *** ，嗅覺(jué)功能減退或消失。 （4）頭痛、頭昏 慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。 （5）全身表現(xiàn) 多數(shù)人還有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。 2.鼻炎的種類 鼻炎癥狀有很多種，依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同： （1）慢性鼻炎 長(zhǎng)期間歇性或交替性鼻塞，導(dǎo)致頭暈?zāi)X脹，嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí)。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰。 （2）急性鼻炎 ①初期 1～2天。病人常有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感，鼻內(nèi)發(fā)癢，頻發(fā)噴嚏。 ②急性期 2～5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達(dá)39度以上，常因高熱出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。 （3）藥物性鼻炎 長(zhǎng)期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或雷射、手術(shù)，導(dǎo)致鼻腔持續(xù)性鼻塞，時(shí)常流鼻血。 （4）萎縮性鼻炎 呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出干痂時(shí)，有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。 天氣轉(zhuǎn)涼后，有些病人早上起床后連續(xù)打噴嚏、流鼻水，溫差大時(shí)鼻塞，誤以為是感冒而隨便吃點(diǎn)感冒藥，導(dǎo)致病情日益加重。 檢查 1.前鼻鏡檢查 鼻黏膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大，總鼻道或鼻底有較多分泌物，初期水樣，以后逐漸變?yōu)轲ひ盒?，黏膿性或膿性? 2.X線鼻淚管造影 明確有無(wú)并發(fā)鼻竇感染。 3.鼻腔分泌物涂片檢測(cè)致病菌。 4.鼻腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。 5.必要時(shí)病毒檢查，需特殊培養(yǎng)、分離與鑒定。 診斷 根據(jù)鼻塞為交替性和間歇性的特點(diǎn)，結(jié)合臨床檢查，診斷不難。 鑒別診斷 1.肥厚性鼻炎 持續(xù)性鼻塞常較重，鼻涕不多，呈黏液性或黏膿性，一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺(jué)減退。 2.過(guò)敏性鼻炎 鼻塞程度輕重不一，多突發(fā)性出現(xiàn)。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻癢、噴嚏頻發(fā)等癥。 3.血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 癥狀與變異性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退迅速。有明顯的誘發(fā)因素。 4.流感 全身癥狀重，如高熱、寒顫、頭痛、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀反而不明顯。 5.急性傳染病 一些呼吸道急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現(xiàn)急性鼻炎癥狀。這些疾病除有急性鼻炎表現(xiàn)外，尚有其本身疾病的表現(xiàn)，且全身癥狀重，如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過(guò)詳細(xì)的體格檢查和對(duì)病程的嚴(yán)密觀察可鑒別之。 6.鼻白喉 兒童患者要注意鑒別本病。鼻白喉有血涕、全身癥狀重，常并發(fā)咽白喉。 并發(fā)癥 1.急性鼻竇炎 鼻腔炎癥經(jīng)鼻竇開(kāi)口向鼻竇內(nèi)蔓延，引起急性化膿性鼻竇炎，其中以上頜竇炎及篩竇炎多見(jiàn)。 2.急性中耳炎 感染經(jīng)咽鼓管向中耳擴(kuò)散所致。 3.急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎 感染經(jīng)鼻咽部向下擴(kuò)散引起。小兒、老人及抵抗力低下者還可并發(fā)肺炎。 4.鼻前庭炎 感染向前直接蔓延。 5.其他感染 經(jīng)鼻淚管擴(kuò)散，尚可引起眼部并發(fā)癥，如結(jié)膜炎、淚囊炎等。 治療 1.病因治療 找出全身和局部病因，及時(shí)治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環(huán)境，鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。 2.局部治療 （1）鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素 慢性鼻炎首選用藥，具有良好抗炎作用，并最終產(chǎn)生減充血效果。根據(jù)需要可較長(zhǎng)時(shí)間套用，療效和安全性好。 （2）鼻腔清洗 鼻內(nèi)分泌物較多或較黏稠者，可用生理鹽水清洗鼻腔，以清除鼻內(nèi)分泌物，改善鼻腔通氣。 （3）鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?/strong> 可選用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，連續(xù)套用不宜超過(guò)7天。若需繼續(xù)使用，則需間斷3～5天。長(zhǎng)期套用0.5%～1%麻黃堿滴鼻液可損害鼻黏膜纖毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)盡量避免。若不得不使用，應(yīng)少量間斷使用。禁用滴鼻凈，因已證實(shí)其可引起藥物性鼻炎。 （4）其他治療 包括封閉療法、針刺療法等，已很少套用。