損害呼吸功能的各種因素都會(huì)導(dǎo)致呼衰。臨床上常見(jiàn)的病因有如下幾方面。
一、呼吸道病變:
支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道,引起通氣不足,氣體分布不勻?qū)е峦猓鞅壤д{(diào),發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。
二、肺組織病變:
肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、矽肺等,可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少,通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
三、肺血管疾?。?/p>
肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細(xì)血管瘤,使部分靜脈血流入肺靜脈,發(fā)生缺氧。
四、胸廓病變:
如胸廓外傷、畸形、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等,影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴(kuò)張,導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
五、神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患:
腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能;重癥肌無(wú)力和等損害呼吸動(dòng)力引起通氣不足。
急性呼吸衰竭是指患者肺臟原有呼吸功能正常,由于各種病變的影響,如迅速發(fā)生、進(jìn)展的呼吸道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓胸膜病變、神經(jīng)中樞及神經(jīng)肌肉疾病等,在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的氣體交換障礙,出現(xiàn)缺氧或合并二氧化碳脂留,導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生生理功能的嚴(yán)重紊亂。急性呼吸衰竭病因包括中樞神經(jīng)及其傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病,如電擊、腦血管意外、顱腦外傷、腦炎、腦膜炎、化學(xué)及藥物中毒等宣接抑制呼吸中樞;脊髓及神經(jīng)肌肉疾病,如脊髓灰白質(zhì)炎、肌萎縮側(cè)索硬化、多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力等導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力、潮氣量減低。呼吸器官疾病,如溺水、窒息、胸部外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、嚴(yán)重廣泛肺部病變、急性廣泛肺栓塞、大量胸腔積液、氣胸和各種原因?qū)е碌某扇撕粑狡染C合征,可引起呼吸停止或通氣不足、或胸廓活動(dòng)及肺擴(kuò)張受限、肺彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致呼吸衰竭。
? ? ? ?由于老年人呼吸系統(tǒng)生理退化改變,常會(huì)引起呼吸衰竭主要是由于肺部感染或者是呼吸道病變引起,常見(jiàn)的有肺水腫,肺炎,肺結(jié)核,腫瘤,還有可能是左心衰竭引起呼吸衰竭,要可能是腦及脊髓的腫瘤,因?yàn)槌鲅獙?dǎo)致感染,就會(huì)使呼吸出現(xiàn)異常, 從而就會(huì)導(dǎo)致急性呼吸衰竭。
? ? ? ?當(dāng)呼吸道的病變時(shí),就會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)呼吸衰竭,比如支氣管炎或者造成堵塞,會(huì)導(dǎo)致人體的通氣量不足,就會(huì)使氣體在人體內(nèi)分布不均勻,氣血不足,比例失調(diào),最終導(dǎo)致身體缺氧,就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭,需要及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)治療。
? ? ? ?對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的老年患者,一定要通過(guò)吸氧,呼吸機(jī)輔助通氣等方式, 糾正患者的通氣功能并且積極治療原發(fā)疾病糾正水,電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡,防止并發(fā)癥的發(fā)生,這樣才能有效的改善癥狀,降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
? ? ? 老年人呼吸衰竭護(hù)理
? ? ?一,密切觀(guān)察神志,血壓,呼吸,脈搏,體溫,尿量和皮膚色澤等,觀(guān)察各類(lèi)藥物作用和副作用 ? ? ?
? ? ? 二,密切觀(guān)察動(dòng)脈血?dú)夥治龊透黜?xiàng)化驗(yàn)指數(shù)變化,
? ? ? ?三,保持呼吸道通暢 鼓勵(lì)患者咳嗽,咳痰 更換體位和多飲水 ,危重患者每2~3小時(shí)翻身拍背一次,幫助排痰?
? ? ? ?四,重?;颊弑3执矄纹秸?,干燥,預(yù)防發(fā)生褥瘡,使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機(jī)械通氣者 病情危重患者建立人工氣道。
? ? ?老年人呼吸衰竭積極治療咳嗽等慢性咽炎疾病,在城市生活的居民要注意是否有過(guò)敏的原因 ,注意食管胃的反流通常來(lái)說(shuō)是胃酸分泌過(guò)多,這樣的病人一般是建議睡覺(jué)時(shí)不要進(jìn)食 以及將枕頭墊高一些,吃飯八分飽左右就可以了。
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