滅鼠劑中毒的診斷與鑒別(犬?dāng)呈筲c（滅鼠靈）中毒有什么癥狀?)

滅鼠劑中毒的診斷與鑒別

我國明文規(guī)定禁止使用的滅鼠劑有氟乙酰胺、氟乙酸鈉、毒鼠強、毒鼠硅及甘氟。但近年的調(diào)查資料顯示，禁用滅鼠劑中毒事故時有發(fā)生。 毒鼠硅現(xiàn)已無廠家生產(chǎn)，甘氟也于1998年全面禁止使用。從各地滅鼠劑市場調(diào)查資料和中毒資料匯總來看，毒鼠硅和甘氟的危害已得到控制。臨床上常見的是毒鼠強、氟乙酰胺和氟乙酸鈉中毒。

毒鼠強屬劇毒類化學(xué)物，進(jìn)入體內(nèi)后作用于神經(jīng)細(xì)胞，拮抗g-氨基丁酸（GABA）作用，引起癇性放電。氟乙酰胺在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟乙酸，氟乙酸與線粒體的輔酶A結(jié)合，阻止三羧酸循環(huán)，引起能量代謝障礙。氟乙酰胺屬高毒類化學(xué)物。氟乙酸鈉引起中毒的機制與氟乙酰胺相同。毒性較氟乙酰胺高數(shù)倍。

[診斷與鑒別]

如出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮為禁用滅鼠劑中毒：

1. 滅鼠劑接觸史：生產(chǎn)及拌售鼠藥者，更多為使用中誤服。另一個不可忽視的原因為用劇毒滅鼠劑謀殺。所以，有明確接觸史者應(yīng)考慮滅鼠劑中毒。

2. 疾病的群發(fā)性：滅鼠劑引起的中毒往往表現(xiàn)為群發(fā)，共同進(jìn)食或在一起玩耍的同時或先后發(fā)病，且臨床表現(xiàn)相似。

3. 潛伏期：氟乙酰胺和氟乙酸鈉多在接觸后20分鐘～1小時內(nèi)發(fā)病，部分患者潛伏期可達(dá)數(shù)小時。毒鼠強一般為10～30分鐘發(fā)病, 少數(shù)發(fā)病可有一定延遲，我們曾觀察到一例消化道毒物接觸后14個小時發(fā)病的病例。潛伏期的長短同時也與攝入量直接有關(guān)。

4. 神經(jīng)系統(tǒng)為主的多系統(tǒng)損害：此三種滅鼠劑均可引起頭痛、乏力、惡心、嘔吐、肝功能改變、肌束震顫等。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)不同程度的意識障礙及全身性陣發(fā)性抽搐，可反復(fù)發(fā)作。部分毒鼠強中毒患者以突發(fā)癲癇大發(fā)作起病。毒鼠強尚可引起明顯的精神癥狀。三種滅鼠劑均可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。部分毒鼠強中毒患者的恢復(fù)期出現(xiàn)以狂燥為主的精神癥狀；氟乙酸鈉中毒癥狀較嚴(yán)重，可表現(xiàn)為速發(fā)型的多功能臟器衰竭，病死率高。

5. 氟乙酰胺中毒者在嘔吐物或患者血、尿中檢出氟乙酰胺或氟乙酸；氟乙酸鈉中毒患者生物材料監(jiān)測氟乙酰胺陰性，氟乙酸檢出。應(yīng)用衍生法氣相色譜測定，曾測出氟乙酸鈉中毒死亡半年后臟器中的氟乙酸；毒鼠強中毒者在嘔吐物或患者血、尿中檢出毒鼠強，我們曾在發(fā)病兩個月的患者血中測出毒鼠強。

在臨床上，此三類滅鼠劑的表現(xiàn)難以僅從臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確鑒別，所以確切的診斷需依賴實驗室毒物分析結(jié)果。

犬?dāng)呈筲c（滅鼠靈）中毒有什么癥狀?

敵鼠鈉（滅鼠靈）中毒
[癥狀]該藥可破壞肝臟凝血酶合成，并使毛細(xì)血管壁脆性和通透性增加。急性中毒犬可因嚴(yán)重內(nèi)出血而突然死亡。亞急性中毒時可視黏膜蒼白，呼吸困難，口腔、舌、鼻黏膜及皮膚等部位出血，便血。病犬衰弱、喜臥、心律失常，全身痙攣、抽搐、麻痹，直至死亡。病程較長者，可出現(xiàn)黃疸癥狀。
[治療]及時應(yīng)用止血劑，如給予維生素K，10～30毫克/次，每日2～3次，肌肉注射，或加入5%葡萄糖溶液中靜注。對危重犬，有條件時宜輸血。此外，還應(yīng)配合對癥治療。

殺鼠劑中毒的治療方法是什么？

? ? ? 臨床上殺鼠劑中毒，多見幼兒誤食或自殺，口服等情況，常見的殺鼠劑主要影響血液系統(tǒng)，有口服殺鼠劑史，有典型臨床癥狀和體征，胃內(nèi)容物檢出，殺鼠劑可做出診斷，一經(jīng)診斷要立即到醫(yī)院處理 ，徹底清除毒物，比如洗胃，導(dǎo)瀉，利尿等，對癥支持治療及預(yù)防感染 ，輕度中毒者大量補充液體，大量維生素c利尿治療重癥者按用藥綜合治療，維生素可以不適用于磷化鋅中毒。

? ? ? 在臨床上，雖然患上殺鼠劑中毒的患者并不多，但是指定的危害程度是很大的，得不到有效地抑制就會引起死亡，所以為了避免殺鼠劑中毒的發(fā)生，大家在平時的生活當(dāng)中 還是需要積極的進(jìn)行預(yù)防。

? ? ?兒童尤其是低齡兒童，缺乏對毒物的辨別能力，殺鼠劑經(jīng)常拌入水果餅干等食物中，用于殺鼠 并且有的毒物本身帶有誘人的氣味或味道，如缺乏醒目的標(biāo)志，易促使中毒的發(fā)生。

? ? ?殺鼠劑，穿上骷髏外衣，安全投放鼠藥管理，教育好兒童對廢棄數(shù)要深埋處理等是行之有效的防治措施，盡量不使用黃磷作為原料，以紅磷或其他化學(xué)物質(zhì)來代替，注意安全生產(chǎn) 和加強磷和磷化合物的保管 。

? ? ? 不用沾染有磷化合物的手吸煙和進(jìn)食，注意口腔衛(wèi)生，接觸磷后，最好用5%碳酸氫鈉溶液漱口 進(jìn)入眼內(nèi)時，應(yīng)立即用清水或碳酸氫鈉沖洗從事磷生產(chǎn)的人員，應(yīng)定期體格檢查，包括肝功能檢查和x射線攝片。

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