癲癇與女性激素

癲癇與女性激素

在月經(jīng)周期的過(guò)程中，人們可以預(yù)見(jiàn)到癲癇發(fā)作的頻率變化（經(jīng)期性癲癇）多年來(lái)已報(bào)告，發(fā)作頻率在月經(jīng)期時(shí)常增多，這個(gè)特征性的表現(xiàn)是由于此時(shí)雌激素的/孕激素的比值較高所致（正在月經(jīng)前期、月經(jīng)期中和排卵期）。雌激素可以誘發(fā)海馬神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，增加了癲癇發(fā)作的易感性。在癲癇動(dòng)物模型中，孕激素可經(jīng)降低癲癇發(fā)作的易感性。對(duì)已存在的癲癇發(fā)作的加重同樣也是一個(gè)危險(xiǎn)因素。其原因可能是女性初期時(shí)雌激素水平較高，而且具有神經(jīng)毒性的類(lèi)固醇脫氫表雄酮以及孕烯醇酮和水平也相對(duì)較高。

許多生育婦女的癲癇發(fā)作在月經(jīng)來(lái)潮前或月經(jīng)期加重。一些患者的發(fā)作只出現(xiàn)在月經(jīng)前或月經(jīng)期，稱(chēng)之為月經(jīng)性癲癇。月經(jīng)加重發(fā)作在癥狀性癲癇中更為突出，那些已經(jīng)有頻繁發(fā)作者，或有月經(jīng)前緊張者更可能在月經(jīng)前發(fā)和，或在月經(jīng)性出血時(shí)發(fā)作。月經(jīng)與癲癇發(fā)作之間的聯(lián)系可見(jiàn)于單純性部分性、復(fù)雜部分性及全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，但不同類(lèi)型發(fā)作和月經(jīng)周期的不同時(shí)期有關(guān)。這與月經(jīng)周期中體內(nèi)雌激素和孕激素的水平變化，以及抗癇藥血藥濃度的變化有關(guān)。

一般認(rèn)為，雌激素可能增加對(duì)發(fā)作的敏感性，引起月經(jīng)期癲癇的發(fā)作，而孕激素可以增加抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的活性，使神經(jīng)細(xì)胞的興奮性下降，從而起到抑制發(fā)作的作用。從月經(jīng)前期開(kāi)始，雌激素和孕激素的比值逐漸下升，孕激素水平急劇下降，故此階段為發(fā)作高峰期。月經(jīng)來(lái)潮后10天，孕激素水平達(dá)高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此階段為發(fā)作期的低峰期?？拱B藥物的代謝也隨月經(jīng)周期變化。

許多婦女在月經(jīng)期前出現(xiàn)手足腫脹以及體重增加，這種體內(nèi)的水鈉潴留，也可能是月經(jīng)期癲癇發(fā)作的原因之一。

月經(jīng)期癲癇的治療首先應(yīng)選取用合適的抗癇藥物。選擇藥物的原則非同月經(jīng)性癲癇。在服藥的同時(shí)，應(yīng)仔細(xì)記錄發(fā)作次數(shù)與月經(jīng)周期的關(guān)系。如果二者的確存在相互關(guān)系，則可選用一些相應(yīng)的治療措施。

多囊性卵巢在普通人群中較為常見(jiàn)。多囊性卵巢綜合癥（多毛癥、痤瘡、肥胖、生殖能力低下、雄激素過(guò)多和月經(jīng)紊亂）并不常見(jiàn)。有資料顯示，在女性癲癇病人中，多囊性卵巢疾病的發(fā)病率增加，而且服用丙戊酸后發(fā)病率更高。當(dāng)然，這還是個(gè)極有爭(zhēng)議性的問(wèn)題。也有證據(jù)表明，丙戊酸還可以增加無(wú)排卵性月經(jīng)周期的危險(xiǎn)。因此，作者在實(shí)踐中，對(duì)育齡期的婦女不使用丙戊酸，避免引起出生缺陷（脊柱裂）、多囊性卵巢綜合性、無(wú)排卵性月經(jīng)周期和體重增加的諸多問(wèn)題。

有些治療癲癇的藥物還可能影響女性激素的分泌代謝，引起月經(jīng)周期紊亂，甚或閉經(jīng)，卵巢萎縮，導(dǎo)致不孕等嚴(yán)重后果。因此出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)聯(lián)系您的主治醫(yī)師。

癲癇的誘發(fā)因素有哪些

癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。癲癇的發(fā)作使患者的身心健康都面臨著很大的威脅。而誘發(fā)癲癇的因素也有很多。下面就為大家具體介紹一下，？ (一) 精神壓力 有研究顯示，癲癇患者在精神壓力過(guò)大、焦慮或抑郁時(shí)發(fā)作次數(shù)增加。造成這一現(xiàn)象的部分原因可能是在這種狀態(tài)下睡眠不好?，F(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快、壓力大。癲癇患者不僅要忍受疾病本身的痛苦，還要承受比正常人更多的壓力，心理負(fù)擔(dān)很重，嚴(yán)重者出現(xiàn)焦慮、抑郁及其它各種心理問(wèn)題。 (二)光及其他的形式的刺激 有些癲癇患者被診斷為反射性癲癇，主要是指這些患者在某個(gè)特定的感覺(jué)性刺激下，可誘發(fā)出來(lái)的發(fā)作。最常見(jiàn)的是光敏性癲癇，是由反復(fù)閃爍的光刺激誘發(fā)的癲癇。常見(jiàn)的如看電視、玩視頻游戲、坐車(chē)在路上看透過(guò)樹(shù)叢間隙的太陽(yáng)光等均可誘發(fā)發(fā)作。 （三）睡眠不足 睡眠不足可誘發(fā)癲癇發(fā)作。保持規(guī)律睡眠對(duì)于癲癇患者是十分必要的，應(yīng)該盡量避免睡眠太晚或整夜不睡（如值夜班或旅行時(shí)間差）。在選擇工作方面，盡量避免選擇需要熬夜、值夜班的工作。 （四）疲勞 過(guò)度疲勞可以誘發(fā)各型癲癇發(fā)作。癲癇患者要養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活方式，避免過(guò)度勞累。 (五)激素 一些女性癲癇患者的發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前期和月經(jīng)期發(fā)作次數(shù)增加。這主要與體內(nèi)雌激素、孕激素水平發(fā)生變化有關(guān)。如果患者存在這方面的傾向，應(yīng)該詳細(xì)記錄發(fā)作與月經(jīng)期的關(guān)系并向?qū)？漆t(yī)生咨詢(xún)（參見(jiàn)癲癇與女性)。 (六)食物 有些癲癇患者認(rèn)為食用某些食物可誘發(fā)發(fā)作，但沒(méi)有證據(jù)表明癲癇患者必需禁食某種食物。需要強(qiáng)調(diào)的是挑食或不平衡的飲食習(xí)慣可能是誘發(fā)發(fā)作的因素。 (七)停藥 突然停用抗癲癇藥物，可促使癲癇發(fā)作，甚至導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。 (八)感覺(jué)因素 有些患者對(duì)特定的感覺(jué)因素較為敏感，最主要的如視、聽(tīng)、嗅、味、前庭、軀體覺(jué)等。這些感覺(jué)刺激可激發(fā)腦神經(jīng)元過(guò)度異常放電，引起各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作(稱(chēng)為反射性癲癇)。 (九) 酒精 過(guò)量的飲酒可誘發(fā)癲癇患者發(fā)作，甚至沒(méi)有癲癇的人亦可誘發(fā)發(fā)作。目前，飲酒已經(jīng)成為許多人生活中的一部分。許多癲癇患者很迫切地想知道飲酒對(duì)癲癇究竟有多大的影響。下面提供給癲癇患者及其家屬一些清晰的、無(wú)偏見(jiàn)的信息。

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