痛風(fēng)該怎么診斷

痛風(fēng)該怎么診斷

問：痛風(fēng)該怎么診斷？

答：1、痛風(fēng)疾病多以單個(gè)趾關(guān)節(jié)，紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，痛風(fēng)癥狀反復(fù)發(fā)作?？砂榘l(fā)熱，頭痛等癥。

2、初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一趾關(guān)節(jié)為多見。繼則足踝、跟、手指和其它小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚則關(guān)節(jié)腔可有滲液。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現(xiàn)＂塊＂(痛風(fēng)石)。

3、血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)可升高。

4、痛風(fēng)多見于中老年男子，可有痛風(fēng)家族史。痛風(fēng)發(fā)生的原因主要有勞累、暴飲暴食、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風(fēng)寒等。

5、必要時(shí)作腎B超掃描、尿常規(guī)、腎功能等檢查，以了解痛風(fēng)后腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

得了痛風(fēng)應(yīng)該怎樣診斷

痛風(fēng)是終生性疾病，它的病情發(fā)展全過程可以分為以下四期： 一、高尿酸血癥期：又稱痛風(fēng)前期，在這一期病人可無痛風(fēng)的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為血尿酸升高。 二、痛風(fēng)早期：此期由高尿酸血癥發(fā)展而來。突出的癥狀是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作消失后關(guān)節(jié)可完全恢復(fù)正常，亦不遺留功能損害，但可以反復(fù)發(fā)作。此期一般皮下痛風(fēng)石的形成，亦無明顯的腎臟病變?nèi)缒蛩嵝阅I病及腎結(jié)石的形成，腎功能正常。 三、痛風(fēng)中期：此期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由于反復(fù)急性發(fā)作造成的損傷，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞與功能障礙，形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?？沙霈F(xiàn)皮下痛風(fēng)石，也可有尿酸性腎病及腎結(jié)石的形成，腎功能可正?；蜉p度減退。 四、痛風(fēng)晚期：出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，皮下痛風(fēng)石數(shù)量增多、體積增大，可以破潰出白色尿鹽結(jié)晶。尿酸性腎病及腎結(jié)石有所發(fā)展，腎功能明顯減退，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。 痛風(fēng)的診斷： 1、滑囊液中查見特異性尿酸鹽結(jié)晶；痛風(fēng)石經(jīng)化學(xué)方法或偏振光顯微鏡檢查，證實(shí)含有尿酸鈉結(jié)晶。 2、多次的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，炎癥表現(xiàn)在1d內(nèi)達(dá)到高峰；單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；患病關(guān)節(jié)皮膚呈暗紅色；第一跖關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)；單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)；有可疑的痛風(fēng)石；高尿酸血癥； 3、X線顯示關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫脹，X線攝片示骨皮質(zhì)下囊腫不伴有骨質(zhì)侵蝕；關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。 4、急性關(guān)節(jié)炎期確診有困難時(shí)，可試用秋水仙堿做診斷性治療，如為痛風(fēng)，服秋水仙堿后癥狀迅速緩解，具診斷意義。 以上是痛風(fēng)的癥狀及如何診斷，希望可以幫助到您，祝您早日康復(fù)。

如何確診痛風(fēng)

確診痛風(fēng)主要是通過患者典型的表現(xiàn)，以及相應(yīng)的輔助檢查等來進(jìn)行的，一般來講，是不難進(jìn)行確診的。比如，當(dāng)患者突然發(fā)生急性單關(guān)節(jié)炎癥。往往首次發(fā)作是第一跖趾關(guān)節(jié)，會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅腫熱痛，活動(dòng)受限，還可能伴有發(fā)熱，全身乏力等的癥狀。再結(jié)合患者存在有持續(xù)的高尿酸血癥的病史，一般是不難診斷的。當(dāng)然必要時(shí)還需要抽取關(guān)節(jié)腔積液做相關(guān)的檢查，比如偏振光顯微鏡下檢查，以及完善關(guān)節(jié)B超的檢查或者雙源ct的檢查進(jìn)行明確。

對(duì)癥用藥建議：
痛風(fēng)患者的治療要分為兩個(gè)病期進(jìn)行。急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，要及早應(yīng)用抗炎藥物治療，包括秋水仙堿，非甾體抗炎藥如依托考昔片，布洛芬，扶他林等等，越早用藥效果越好，但要注意藥物的不良反應(yīng)。必要時(shí)也可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，能起到快速抗炎消腫止痛的作用，關(guān)節(jié)腔內(nèi)也可以注射激素治療，病情緩解后，就要酌情加用降尿酸藥物，維持血尿酸在正常水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

飲食注意：
患者要注意多喝水，每日至少保證2000毫升以上的尿量，另外飲食方面也要嚴(yán)格戒煙戒酒，清淡飲食，注意避免吃高嘌呤的食物，避免暴飲暴食，不要吃各種動(dòng)物內(nèi)臟以及魚，蝦，蟹，貝類，海產(chǎn)品和魚干，發(fā)酵產(chǎn)品等，也要少吃肉類食物和豆類，豆制品，以及堅(jiān)果類的食物，如花生，核桃，芝麻，腰果等等，可以多吃新鮮的水果蔬菜。

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