硫化氫中毒常發(fā)生在印染、化纖、橡膠等行業(yè)以及建筑、環(huán)衛(wèi)行業(yè)如糞坑、污水管道、地溝清理過程中。
今年3到6月,上海已經(jīng)發(fā)生多起硫化氫中毒事故,事故多為群死群傷。衛(wèi)生部門提醒工程發(fā)包單位和作業(yè)單位落實(shí)防護(hù)責(zé)任,有關(guān)作業(yè)、施救人員應(yīng)提高防范意識。
上海今年的硫化氫中毒事故多發(fā)生在市政污水管道疏通、地溝清理或化工廠發(fā)生滲漏的過程中,其原因集中在工程發(fā)包單位缺乏必要的防護(hù)意識,作業(yè)單位無相應(yīng)資質(zhì)或缺乏相應(yīng)的防護(hù)制度和手段,作業(yè)人員和施救人員缺乏防護(hù)知識,未佩帶防護(hù)用品、違反操作規(guī)程。
衛(wèi)生部門提醒從4個方面引起注意:一是房地產(chǎn)發(fā)展商、市政建設(shè)、物業(yè)管理、建筑公司和環(huán)衛(wèi)部門等在發(fā)包涉及污水管道疏通、地溝清理等工程作業(yè)時(shí),一定要聘請有資質(zhì)的專業(yè)單位,因?yàn)樯鲜龉ぷ魇橇蚧瘹渲卸靖甙l(fā)的行業(yè);二是作業(yè)單位一定要建立操作規(guī)程和防護(hù)制度,進(jìn)行人員培訓(xùn),普及預(yù)防硫化氫中毒的知識;三是作業(yè)人員應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握預(yù)防中毒的知識,遵守操作流程,正確使用維護(hù)、防護(hù)設(shè)備和用品,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告;四是進(jìn)入可能產(chǎn)生硫化氫中毒現(xiàn)場的人員必須佩帶供氧式防毒面具,同時(shí)身系救護(hù)帶,危險(xiǎn)區(qū)外要有人監(jiān)護(hù)。救援人員切勿無防護(hù)輕易進(jìn)入現(xiàn)場實(shí)施營救。
硫化氫是一種無色、易燃、有臭雞蛋氣味的氣體。硫化氫中毒常發(fā)生在印染、化纖、橡膠等行業(yè)以及建筑、環(huán)衛(wèi)行業(yè)如糞坑、污水管道、地溝清理過程中。輕中度中毒患者常出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等,重度中毒可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉等,迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài),最后因呼吸麻痹而死亡。在接觸極高濃度硫化氫的時(shí)候,人體可能會發(fā)生“電擊樣”死亡,即瞬間倒地,如遭受電擊一樣。人員進(jìn)入可能存在硫化氫的作業(yè)場所或者封閉的狹窄空間,應(yīng)先進(jìn)行強(qiáng)制通風(fēng),再放入小動物觀察,用檢測報(bào)警設(shè)備或試紙測試一下現(xiàn)場空氣,確認(rèn)安全之后才可在有效防護(hù)的情況下進(jìn)入。
硫化氫是有劇毒的。
硫化氫是一種無機(jī)化合物,一般狀態(tài)為氣體,無色,低濃度時(shí)有臭雞蛋味,有劇毒。硫化氫有強(qiáng)烈的神經(jīng)毒素,對粘膜有強(qiáng)烈刺激作用。人吸入的硫化氫會出現(xiàn)呼吸道及眼刺激等癥狀,可以引起嗅覺神經(jīng)麻痹,吸入時(shí)間稍長還會引起肺水腫,嚴(yán)重者可因?yàn)楹粑窠?jīng)的麻痹而導(dǎo)致死亡。
2012年上半年,一些行業(yè)與企業(yè)連續(xù)發(fā)生職業(yè)性急性硫化氫中毒事故,由于缺乏或不落實(shí)科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案,不掌握應(yīng)急處置原則,盲目施救,從而使事故擴(kuò)大,后果令人震驚。掌握急性硫化氫中毒的應(yīng)急處置原則,是有關(guān)行業(yè)與企業(yè)做好職業(yè)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。
2012年2月16日,甘肅省白銀市白銀區(qū)王峴鎮(zhèn)白銀樂富化工有限公司發(fā)生硫化氫中毒事故,造成3人死亡。5月2日,新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院后勤服務(wù)中心1名職工在檢修污水池潛水泵時(shí)發(fā)生硫化氫中毒事故,另有2人在施救過程中相繼中毒,造成3人死亡。5月30日,浙江省平陽縣鰲江鎮(zhèn)平陽制革二廠1名職工在清理污水池時(shí)發(fā)生硫化氫中毒事故,另有2人在施救過程中也相繼發(fā)生中毒,事故共造成3人死亡。6月9日,浙江省東陽市金羅馬實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司1名職工在清理電鍍污水處理池污泥時(shí)發(fā)生氰化氫和硫化氫中毒事故,另有5名人員在施救過程中相繼中毒,事故造成4人死亡……上述血的教訓(xùn)向有關(guān)行業(yè)與企業(yè)警示:職業(yè)性急性硫化氫中毒是造成群死群傷的無形殺手。掌握急性硫化氫中毒的應(yīng)急處置原則,提高應(yīng)對能力,是安技部門做好職業(yè)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。
職業(yè)性急性硫化氫中毒的易發(fā)環(huán)境
硫化氫(H2S)是一種比空氣重、有臭雞蛋味、能溶于水的窒息性氣體,同時(shí)又具有刺激性。硫化氫易揮發(fā),無色,燃燒時(shí)可產(chǎn)生藍(lán)色火焰,人最低致死濃度(MLC)約為 1110mg/m3·5min。
硫化氫主要通過呼吸道吸收進(jìn)入人體。硫化氫中毒事故常發(fā)生在進(jìn)入污水池(井)、化糞池、下水道、地下室、地下倉庫、地下工程、暗溝、隧道、涵洞、地坑、廢井、地窖、沼氣池等場所進(jìn)行清淤、設(shè)備設(shè)施維修、通訊電力線纜施工等作業(yè)環(huán)境;造紙、釀造、甜菜制糖等工業(yè)廢物處理環(huán)境;漁艙;石油和天然氣開采;以及其他作業(yè),如液體肥料貯存和生產(chǎn)、人造纖維生產(chǎn)、制氈行業(yè)、橡膠硫化、硫染工藝等某些化工生產(chǎn)過程中。生產(chǎn)環(huán)境空氣中,硫化氫最高容許濃度為10mg/m3。
職業(yè)性急性硫化氫中毒,是作業(yè)人員在作業(yè)中短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主的多器官損害的全身性疾病。在我國頒布施行的《職業(yè)病目錄》中,職業(yè)性急性硫化氫中毒屬于56種法定職業(yè)中毒職業(yè)病中的一種。
完善硫化氫中毒應(yīng)急預(yù)案
炎熱的夏季既是污水井、池、溝、管道和泵站等清淤作業(yè)的旺季,又是硫化氫等有毒氣體中毒事故的易發(fā)期。所以,在夏季來臨之前,凡是涉及硫化氫的行業(yè)與企業(yè),安技部門應(yīng)當(dāng)提前制訂修訂完善本單位的硫化氫中毒應(yīng)急預(yù)案。
制訂修訂完善本單位硫化氫中毒應(yīng)急預(yù)案的主要指導(dǎo)性文件有:《職業(yè)病危害因素分類目錄》《突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置》(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)[2011]94號),以及GBZ 2.1-2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第1部分:化學(xué)有害因素》、GBZ 225—2010《用人單位職業(yè)病防治指南》、GBZ 230—2010《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》、GBZ 158—2003《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識》、GBZ/T 194—2007《工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)措施規(guī)范》、GBZ/T 203—2007《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》、GBZ/T 204—2007《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害信息指南》、GBZ/T 205—2007《密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護(hù)規(guī)范》、GBZ/T 206—2007《密閉空間直讀式儀器氣體檢測規(guī)范》、GBZ/T 222—2009《密閉空間直讀式氣體檢測儀選用指南》、GBZ/T 223—2009《工作場所有毒氣體檢測報(bào)警裝置設(shè)置規(guī)范》、GBZ/T 229.2—2010《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級 第2部分:化學(xué)物 》,還有2006年11月1日起施行的AQ/T 9002-2006《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》、2002年6月1日起施行的GBZ31-2002《職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
企業(yè)安技部門在制訂修訂完善本單位的硫化氫中毒應(yīng)急預(yù)案時(shí),不能僅僅靠照搬照抄上述文件標(biāo)準(zhǔn),而必須結(jié)合本單位的生產(chǎn)工藝特點(diǎn)、作業(yè)人員的勞動條件、勞動時(shí)間與勞動強(qiáng)度、作業(yè)現(xiàn)場空氣中硫化氫濃度與通風(fēng)情況等實(shí)際,來制訂修訂完善本單位的硫化氫中毒應(yīng)急預(yù)案。
安技部門在完善了本單位硫化氫中毒應(yīng)急預(yù)案之后,不僅要重視應(yīng)急救援處置的演練,更要將應(yīng)急預(yù)案保障措施落實(shí)在日常的職業(yè)衛(wèi)生管理中。如做好作業(yè)環(huán)境有害氣體濃度的檢測,應(yīng)通過企業(yè)安全生產(chǎn)委員會,積極協(xié)調(diào)生產(chǎn)與維修等職能部門,做好設(shè)備設(shè)施的檢修維護(hù)工作,不斷完善監(jiān)測預(yù)警和評估系統(tǒng),并采取多種形式宣傳職業(yè)衛(wèi)生知識,增強(qiáng)員工的職業(yè)衛(wèi)生自我防護(hù)意識。
急性硫化氫中毒現(xiàn)場初步判斷
如果在發(fā)生職業(yè)性急性中毒事故現(xiàn)場,作業(yè)環(huán)境空氣中有害氣體濃度無法測定或一時(shí)無條件測定,只要是患者所處環(huán)境是上述介紹的職業(yè)性急性硫化氫中毒的易發(fā)環(huán)境,或生產(chǎn)工藝流程可產(chǎn)生硫化氫,或患者當(dāng)時(shí)聞到臭雞蛋味,此后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,眼和呼吸道黏膜刺激癥狀,就要考慮急性硫化氫中毒的可能性。
急性中毒事故現(xiàn)場如有條件,需注意區(qū)別急性硫化氫中毒與急性一氧化碳中毒、急性氰化物中毒、單純?nèi)毖?如二氧化碳、氮?dú)?、甲烷、惰性氣體等),以及急性有機(jī)溶劑中毒等。硫化氫中毒場所常伴隨有二氧化碳、甲烷等有害氣體,現(xiàn)場應(yīng)同時(shí)監(jiān)測可能產(chǎn)生的其他有害氣體,以排除或確定混合氣體引起的中毒事件。
事故現(xiàn)場中毒患者如果接觸硫化氫后,會出現(xiàn)一系列接觸反應(yīng),如眼刺痛、羞明、流淚、結(jié)膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn),或有頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,脫離接觸后在短時(shí)間內(nèi)消失者。
GBZ31-2002《職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》將職業(yè)性急性硫化氫中毒分為輕度中毒、中度中毒與重度中毒三級。輕度中毒可有明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀并出現(xiàn)輕度至中度意識障礙;急性氣管、支氣管炎或支氣管周圍炎。中度中毒可有意識障礙,表現(xiàn)為淺至中度昏迷;急性支氣管肺炎。重度中毒會造成意識障礙,程度達(dá)深昏迷或呈植物狀態(tài),以及會造成肺水腫、猝死、多臟器衰竭。
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