怎么診斷痛風(fēng)

怎么診斷痛風(fēng)

有很多痛風(fēng)患者在患病初期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫劇痛等癥狀，但沒有通過痛風(fēng)的診斷進行確診，錯過了最佳治療時期，給患者今后的生活造成了極大影響。由此可見了解確診痛風(fēng)的方法的重要性，可以幫助患者對自身病情有進一步的了解，選擇一種積極有效的治療方法。

問：怎么診斷痛風(fēng)？

答：一、有痛風(fēng)家族史的成員。

二、60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。

三、肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。

四、高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病(如腦梗死、腦出血)病人。

五、糖尿病(主要是II型糖尿病)。

六、原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。

七、腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。

如何判斷自己是不是痛風(fēng)呢？尿酸多少才會引起痛風(fēng)？

痛風(fēng)與高尿酸血癥是兩個不同的概念，血尿酸升高男性大于420微摩爾每升，女性血尿酸大于360微摩爾每升，就可以稱之為高尿酸血癥，但是有高尿酸血癥的患者并不一定就會出現(xiàn)痛風(fēng)的發(fā)作。

當血尿酸水平超過血液的溶解飽和度的時候就會有尿酸鹽沉積，當沉積于關(guān)節(jié)周圍以及其它組織的時候就會出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)稱之為痛風(fēng)。

所以說并不是尿酸達到多少能診斷為痛風(fēng)，還要結(jié)合患者的癥狀體征臨床表現(xiàn)來綜合判斷，患者在診斷的時候也要警惕假性痛風(fēng)。

高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)，但單純的血尿酸升高并不等同于痛風(fēng)，痛風(fēng)的發(fā)生一定要有尿酸鹽晶體的析出與沉積。因此血液尿酸值只能反映患者血尿酸水平，不能僅通過血尿酸值確診痛風(fēng)，因為痛風(fēng)必須要有尿酸鹽晶體的沉積，病出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

一般而言，男性的血尿酸水平約為149～416umol/L，女性的血尿酸水平約為89～357umol/L，若長期高于上述水平就屬于高尿酸癥，單純血尿酸升高的患者可以沒有任何不適表現(xiàn)，僅有血尿酸持續(xù)性或波動性的升高。如果不通過血液檢查很多患者甚至不知道自己血尿酸升高。若出現(xiàn)血尿酸長期升高，就有可能會引發(fā)痛風(fēng)，血尿酸水平越高，發(fā)作痛風(fēng)的可能性越大。此外，痛風(fēng)是否發(fā)作還和性別、年齡、飲食習(xí)慣等多種因素相關(guān)。

高尿酸血癥患者都是痛風(fēng)發(fā)作的高危人群。一旦發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，就應(yīng)該立即就診，或通過飲食、運動，或通過藥物進行干預(yù)，保證血尿酸水平處于正常水平，防治痛風(fēng)發(fā)作。

因各地水平不同,檢測方法也稍有差別,國內(nèi)多采用血尿酸酶法來判斷尿酸水平正常與否。

正常情況下尿酸的數(shù)值應(yīng)該是正常的。男人210-416μm/l,女性150-350μm每l,兒童120-320μm/L是兒童的標準。

如何確診痛風(fēng)

確診痛風(fēng)主要是通過患者典型的表現(xiàn)，以及相應(yīng)的輔助檢查等來進行的，一般來講，是不難進行確診的。比如，當患者突然發(fā)生急性單關(guān)節(jié)炎癥。往往首次發(fā)作是第一跖趾關(guān)節(jié)，會在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)紅腫熱痛，活動受限，還可能伴有發(fā)熱，全身乏力等的癥狀。再結(jié)合患者存在有持續(xù)的高尿酸血癥的病史，一般是不難診斷的。當然必要時還需要抽取關(guān)節(jié)腔積液做相關(guān)的檢查，比如偏振光顯微鏡下檢查，以及完善關(guān)節(jié)B超的檢查或者雙源ct的檢查進行明確。

對癥用藥建議：
痛風(fēng)患者的治療要分為兩個病期進行。急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，要及早應(yīng)用抗炎藥物治療，包括秋水仙堿，非甾體抗炎藥如依托考昔片，布洛芬，扶他林等等，越早用藥效果越好，但要注意藥物的不良反應(yīng)。必要時也可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素進行治療，能起到快速抗炎消腫止痛的作用，關(guān)節(jié)腔內(nèi)也可以注射激素治療，病情緩解后，就要酌情加用降尿酸藥物，維持血尿酸在正常水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

飲食注意：
患者要注意多喝水，每日至少保證2000毫升以上的尿量，另外飲食方面也要嚴格戒煙戒酒，清淡飲食，注意避免吃高嘌呤的食物，避免暴飲暴食，不要吃各種動物內(nèi)臟以及魚，蝦，蟹，貝類，海產(chǎn)品和魚干，發(fā)酵產(chǎn)品等，也要少吃肉類食物和豆類，豆制品，以及堅果類的食物，如花生，核桃，芝麻，腰果等等，可以多吃新鮮的水果蔬菜。

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