老年人腦電圖中癇樣放電

腦電圖中發(fā)作間期癲癇樣放電的出現(xiàn)支持癲癇的診斷，因為正常人很少有發(fā)作間期癲癇樣放電的發(fā)生。以往研究表明，發(fā)作間期癲癇樣放電的頻率隨年齡的增加而降低，約77％出現(xiàn)于癲癇患者的前十年，在40歲以上的癲癇患者中降至39%。

Drury和Beydoun在一項回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，根據(jù)發(fā)作間期癲癇樣活動（IEA）早確診為癲癇的人群明顯高于60歲以后才確診的病人數(shù)。在70例60歲后才開始的癲癇發(fā)作病人，僅26％的患者出現(xiàn)IEA（平均年齡70歲），55例早先存在癲癇的病人中，IEA出現(xiàn)率為35％（平均年齡65歲）。>1次/月發(fā)作的病人更易于發(fā)生IEA。癲癇持續(xù)的時間、原因與IEA的頻率無關(guān)，睡眠常啟動癇樣放電，但只能在腦電圖上記錄到24％，在全面性和局部性發(fā)作中，都可見到這種頻率的降低。在連續(xù)性VA協(xié)作性研究中發(fā)現(xiàn)，≥60歲，伴有新發(fā)性癲癇，并排除了患有進行性神經(jīng)疾病的病人（包括癡呆、腦部原發(fā)腫瘤），其常規(guī)腦電圖中癇樣活動出現(xiàn)率為37%。

由于大量延長了記錄時間，攜帶式數(shù)字腦電圖記錄可明顯提高腦電圖在這些人群中的診斷率。即使常規(guī)腦電圖未發(fā)現(xiàn)癲癇樣活動，老年患者若具有癲癇發(fā)作表現(xiàn)時也應(yīng)考慮癲癇的診斷。

長時程監(jiān)測的攜帶式或腦電圖在老年患者確定癲癇診斷中是極有價值的診斷工具。該監(jiān)測裝置亦用于識別應(yīng)用其他治療藥物或AEDS所引起的精神異常。在一項對17例>；60歲被認(rèn)為具有伴隨意識狀態(tài)改變的小發(fā)作患者的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，11例患者無癲癇性事件，10例因治療藥物和精神異常導(dǎo)致發(fā)作，其中包括腦血管事件（3例）、假性發(fā)作（3例）、復(fù)雜性偏頭痛（1例）、低血壓（1例）、暈厥（1例）、系統(tǒng)感染（1例）、Addison?。?例）。

Lancman等人研究了20例>；60歲的病人應(yīng)用腦電圖監(jiān)測的情況。將病人分為診斷組與特征組。診斷組的9例病人經(jīng)常規(guī)診斷為癲癇，腦電圖在7例中有用，大多數(shù)無癲癇事件，2例患阻礙性睡眠呼吸暫停，2例為精神性發(fā)作，1例驚厥性暈厥，2例被確診為癲癇，開始應(yīng)用AEDs。在特征組，11例早先被診斷為難治性癲癇的病人經(jīng)監(jiān)測確定其發(fā)作類型，在4例病人中腦電圖監(jiān)測有價值，并可指導(dǎo)其治療和管理。Drury回顧性分析了18例>；60歲的原發(fā)性癲癇病人應(yīng)用腦電圖監(jiān)測的情況，5例記錄為復(fù)雜部分性發(fā)作，其中4例有發(fā)作史，但臨床事件與精神失常有關(guān)。該監(jiān)測對5例病人確立了診斷，并開始了AEDs的應(yīng)用和調(diào)整，其余10人，8例在確立診斷前已應(yīng)用AEDs的被排除了癲癇從而停用AEDs從而找到更適合的治療方案，其他診斷包括正常壓力性腦積水、抑郁癥、原發(fā)性腦腫瘤、心律失常。所有作者皆認(rèn)為腦電圖監(jiān)測在老年人群中非常有價值，但目前應(yīng)用太少，應(yīng)在伴有不明原因的小發(fā)作病人身上常規(guī)應(yīng)用。

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