阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)輕重不一,依肺氣腫的程度與類型而表現(xiàn)不同。早期肺氣腫可無臨床癥狀,隨著病態(tài)發(fā)展,患者開始出現(xiàn)氣急癥狀,先是于活動后如快步行走或登樓梯時感氣急,漸漸發(fā)展至走平路時也感氣急。當(dāng)肺氣腫發(fā)展到十分嚴(yán)重的階段時,患者說話、洗臉、穿衣甚至靜息時也有氣急,生活不能自理。全身癥狀有疲乏無力,食欲下降和體重減輕。
以慢性支氣管炎為病因者,除有喘息癥狀外,尚伴有慢性咳嗽、咳痰。吸煙者常在晨起后咳嗽、咳粘性痰,并發(fā)呼吸道感染時痰呈膿性??人?、咳痰癥狀多在冬季加重,春天氣候轉(zhuǎn)暖時則漸減輕。病情嚴(yán)重者咳嗽、咳痰癥狀長年存在,無明顯季節(jié)性變化的規(guī)律。合并慢性肺源性心臟病右心衰竭時呼吸困難更加嚴(yán)重。
體格檢查:輕度肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時胸廓前后徑增大,外觀呈桶狀,脊柱后凸,肩和鎖骨上抬,肋間隙飽滿,肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱,呼氣延長。有時肺底可聞及干濕羅音,心音遙遠(yuǎn)。重度肺氣腫患者,即使在靜息時,也會出現(xiàn)呼吸淺快,幾乎聽不到呼吸音??沙霈F(xiàn)紫紺,合并肺心病右心衰竭時可出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、肝腫大,凹陷性浮腫等體征。
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