中醫(yī)認(rèn)為癲癇屬痰癥。腦為至清至粹至純之腑,為真氣所聚,維系經(jīng)絡(luò),協(xié)調(diào)內(nèi)外,以主元神。腦清則神識(shí)清明,主持有度;腦為髓海,水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動(dòng)擾,易虛易實(shí),是故神傷竅閉為其病理基礎(chǔ)。清竅被擾,元神失控,神機(jī)散亂,則昏仆抽搐;髓海不充,元神失養(yǎng),腦神乏機(jī),致恍惚不安,目光呆滯等。
心藏神,腎藏精主髓,脾運(yùn)中焦,肝主疏泄而調(diào)暢氣機(jī),可見(jiàn)腦與心、肝、腎、脾諸臟功能相關(guān)。
先天因素:命門(mén)伏邪,或由于父母稟賦或孕產(chǎn)調(diào)養(yǎng)不當(dāng),胎氣受損,或者臟氣不平,或者氣機(jī)逆亂,臟腑功能失調(diào)。脾腎虛而生痰,肝氣旺而生風(fēng)。
痰濁內(nèi)生:飲食不節(jié),過(guò)食醇酒肥甘,損傷脾胃,脾失健運(yùn),聚濕生痰;或氣郁化火,火邪煉津成痰,積痰內(nèi)伏,一遇誘因,痰濁或隨氣逆,或因火炎,或隨風(fēng)動(dòng),蒙蔽心神心竅,發(fā)為癇證,故有“無(wú)痰不作癇”說(shuō)。不潔飲食,蟲(chóng)阻腦竅,因蟲(chóng)而致風(fēng)動(dòng),也是引發(fā)癇證之因。
七情失調(diào):主要責(zé)之于驚恐。突受大驚大恐,造成氣機(jī)逆亂,進(jìn)而損傷臟腑,肝腎受損,則致陰不斂陽(yáng)而生痰生風(fēng)。脾胃受損。
成人癲癇患者中發(fā)作程度嚴(yán)重、次數(shù)頻繁、有神經(jīng)精神異常者,預(yù)后較差。發(fā)作起于1歲以前,發(fā)作頻繁,有癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生,療程長(zhǎng),有神經(jīng)精神障礙(特別是癡呆或大腦癱瘓),發(fā)作類(lèi)型為嬰兒痙攣、小發(fā)作變異、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作或混合發(fā)作,腦電圖異常或進(jìn)行性惡化,特別是彌散性異?;蝾~顳區(qū)局限異常,腦室顯著擴(kuò)大,停藥后復(fù)發(fā)者,預(yù)后較差。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽(yáng)性體征和有精神癥狀者預(yù)后較差。嚴(yán)重癲癇、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、多于一種發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)史等發(fā)生智能障礙的比例上升。嬰兒瘁攣和小發(fā)作變異發(fā)生精神和智能障礙的比例較高。長(zhǎng)期失神小發(fā)作的患者,20%產(chǎn)生智能低下。夜間發(fā)作者預(yù)后較好。輕度腦萎縮并不影響預(yù)后,而明顯腦萎縮則表示預(yù)后不好。
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