與預(yù)后有關(guān)的其他因素

中醫(yī)認(rèn)為癲癇屬痰癥。腦為至清至粹至純之腑，為真氣所聚，維系經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)內(nèi)外，以主元神。腦清則神識(shí)清明，主持有度；腦為髓海，水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動(dòng)擾，易虛易實(shí)，是故神傷竅閉為其病理基礎(chǔ)。清竅被擾，元神失控，神機(jī)散亂，則昏仆抽搐；髓海不充，元神失養(yǎng)，腦神乏機(jī)，致恍惚不安，目光呆滯等。

心藏神，腎藏精主髓，脾運(yùn)中焦，肝主疏泄而調(diào)暢氣機(jī)，可見(jiàn)腦與心、肝、腎、脾諸臟功能相關(guān)。

先天因素：命門(mén)伏邪，或由于父母稟賦或孕產(chǎn)調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，胎氣受損，或者臟氣不平，或者氣機(jī)逆亂，臟腑功能失調(diào)。脾腎虛而生痰，肝氣旺而生風(fēng)。

痰濁內(nèi)生：飲食不節(jié)，過(guò)食醇酒肥甘，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，聚濕生痰；或氣郁化火，火邪煉津成痰，積痰內(nèi)伏，一遇誘因，痰濁或隨氣逆，或因火炎，或隨風(fēng)動(dòng)，蒙蔽心神心竅，發(fā)為癇證，故有“無(wú)痰不作癇”說(shuō)。不潔飲食，蟲(chóng)阻腦竅，因蟲(chóng)而致風(fēng)動(dòng)，也是引發(fā)癇證之因。

七情失調(diào)：主要責(zé)之于驚恐。突受大驚大恐，造成氣機(jī)逆亂，進(jìn)而損傷臟腑，肝腎受損，則致陰不斂陽(yáng)而生痰生風(fēng)。脾胃受損。

成人癲癇患者中發(fā)作程度嚴(yán)重、次數(shù)頻繁、有神經(jīng)精神異常者，預(yù)后較差。發(fā)作起于1歲以前，發(fā)作頻繁，有癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生，療程長(zhǎng)，有神經(jīng)精神障礙(特別是癡呆或大腦癱瘓)，發(fā)作類(lèi)型為嬰兒痙攣、小發(fā)作變異、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作或混合發(fā)作，腦電圖異常或進(jìn)行性惡化，特別是彌散性異?；蝾~顳區(qū)局限異常，腦室顯著擴(kuò)大，停藥后復(fù)發(fā)者，預(yù)后較差。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽(yáng)性體征和有精神癥狀者預(yù)后較差。嚴(yán)重癲癇、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、多于一種發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)史等發(fā)生智能障礙的比例上升。嬰兒瘁攣和小發(fā)作變異發(fā)生精神和智能障礙的比例較高。長(zhǎng)期失神小發(fā)作的患者，20％產(chǎn)生智能低下。夜間發(fā)作者預(yù)后較好。輕度腦萎縮并不影響預(yù)后，而明顯腦萎縮則表示預(yù)后不好。

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