俗話說:“眼里揉不得沙子”。這是因?yàn)榻悄そ逘钌窠?jīng)豐富,分布密集,知覺銳敏之故,但日常生活中常有異物進(jìn)入眼里,引起諸多癥狀。角膜結(jié)膜異物是眼外傷中最常見的一種。在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和日常生活中如灰塵、沙粒、谷皮、稻刺、鐵屑、煤渣、睫毛等均可進(jìn)入眼內(nèi)而附著在角膜結(jié)膜表面或嵌入組織內(nèi),引起結(jié)膜充血、眼睛紅赤、異物感、疼痛、流淚、視物模糊等癥狀,如果處理不及時(shí)或處理不當(dāng),常可造成感染,引起嚴(yán)重后果。
對策:異物入眼后不要用手揉眼以免異物嵌入組織內(nèi)。睜大眼睛頻頻轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,讓淚水將異物沖出。眼部滴生理鹽水或氧氟沙星眼藥水將異物沖洗出去。角膜異物多在瞼裂部、結(jié)膜異物常在瞼板溝部位,要有重點(diǎn)去查找,發(fā)現(xiàn)異物后用濕棉簽輕輕拭去,眼部滴消炎眼藥水。對異物已嵌入角膜組織內(nèi)不易自行取出者,立即去醫(yī)院就診,在表面麻醉后在放大鏡下將異物取出,眼部滴消炎眼藥水或涂眼藥膏,傷眼戴消毒紗布眼罩。
眼外傷是眼科常見急癥,當(dāng)不幸發(fā)生眼外傷時(shí)傷者往往驚慌失措、手忙腳亂,這非常不利于救治!
眼科專家指出,對眼外傷的正確處理關(guān)系到能否保存眼球和恢復(fù)部分視功能,若處理不當(dāng),可留下終身殘疾。初步急救須迅速準(zhǔn)確,而且要依據(jù)不同的傷害,做不同的處理。
希小瑪為大家科普常見的7種眼外傷類型,希望大家以后遇到眼外傷突發(fā)情況時(shí),不要再胡亂處理啦!
眼瞼外傷
眼瞼皮膚是人體最薄的皮膚,眼瞼挫傷后常常出現(xiàn)眼瞼水腫和皮下出血,嚴(yán)重挫傷時(shí)可出現(xiàn)眼瞼皮膚全層裂傷,如損傷靠近鼻側(cè)的上下眼瞼,可能會(huì)造成淚小管斷裂等。
常見誤區(qū):傷者擔(dān)心縫合傷口會(huì)留下皮膚疤痕而拒絕縫合。其實(shí)皮膚是否有疤痕,很大程度取決于個(gè)人的修復(fù)能力及體質(zhì),良好的清創(chuàng)縫合可促進(jìn)創(chuàng)口愈合,減少感染機(jī)會(huì),即使有疤痕也可使疤痕細(xì)小整齊。
處理方法:傷者應(yīng)拿一塊清潔的輔料覆蓋傷口,略加壓力止血,然后到醫(yī)院請??漆t(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合。如果是動(dòng)物咬傷造成的眼瞼挫傷,應(yīng)當(dāng)立即清理傷口,同時(shí)盡快注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗。
結(jié)膜、角膜異物及擦傷
這類眼外傷常見于異物進(jìn)入眼內(nèi),或者角膜被異物擦傷。比如刮風(fēng)或者在戶外作業(yè)時(shí),經(jīng)??砂l(fā)生異物進(jìn)入眼內(nèi),患者有異物感、流淚、睜不開眼睛等不適。
常見誤區(qū):馬上熱敷,如果是一般的眼瞼淤血或出血,受傷后切不可按揉或熱敷,以免加重皮下血腫。
處理方法:一旦受到這類傷害,應(yīng)立即冷敷,約15分鐘,眼部應(yīng)制動(dòng)休息。若存在氣腫或者骨折,切忌擤鼻涕,要高枕臥位,如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血,眼球脹痛視力下降,盡快進(jìn)行眼科檢查。同時(shí),建議做眼眶CT,因?yàn)榇祟悇?chuàng)傷很容易眶壁骨折,而早期由于眼瞼和眼眶周圍組織水腫,即使出現(xiàn)骨折,眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、眼位塌陷不明顯,容易漏診。
眼球穿通傷
銳器或異物使眼球壁穿通,均稱為眼球穿通傷。較常見的是刀、剪、針、玻璃、高速飛來的異物刺傷或擊穿眼睛,有明顯疼痛感,視力急劇下降。
常見誤區(qū):把內(nèi)容物送回眼眶,或者用水沖洗。這兩種方法只會(huì)加重?fù)p傷或引起感染。
處理方法:一旦受傷,不可嘗試拿掉致傷物,也不要擦拭傷口處的血痂,應(yīng)立即以清潔敷料輕輕包扎,送往醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷情進(jìn)行不同的手術(shù)治療。必要時(shí)可用大小合適的蓋子,經(jīng)開水等消毒后,蓋住脫出的傷眼并包扎,迅速送醫(yī)院急診。同時(shí)傷員應(yīng)盡量避免顛簸及低頭動(dòng)作,防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。
煙花爆竹傷
因燃放煙花爆竹導(dǎo)致的眼外傷也比較多見,尤其以兒童和青壯年多見。從一個(gè)眼科醫(yī)生的角度出發(fā),我們希望公眾遠(yuǎn)離煙花爆竹,這樣才安全,盡量不要燃放煙花爆竹。北京自從限制燃放后,眼部爆炸傷患者大幅度減少。自己要有安全意識(shí),畢竟爆竹仍是個(gè)危險(xiǎn)物品,致傷的風(fēng)險(xiǎn)永遠(yuǎn)不是零。一旦損傷,立刻到醫(yī)院就診。
常見誤區(qū):自行包扎已被炸裂的眼球,導(dǎo)致已破損眼球的眼內(nèi)容物脫出。
處理方法:用一塊潔凈紗布或手帕蓋上創(chuàng)面,輕輕捂住傷眼(傷口),盡快趕往附近的正規(guī)醫(yī)院就診。
眼外傷雖然可怕,但是大多數(shù)情況下并非無法預(yù)防,日常生活中的一些細(xì)節(jié)需要特別重視,比如:
·很多角膜異物患者,大多是因在施工或者車間操作過程中眼內(nèi)進(jìn)入小的碎屑造成的,但如果在工作中注意戴上防護(hù)鏡,就可以避免受傷。
·做家務(wù)時(shí)使用清潔液體、清潔劑或化學(xué)物之前要先閱讀其注意事項(xiàng),使用后應(yīng)徹底把手洗干凈。
·戶外活動(dòng)時(shí)盡量遠(yuǎn)離殺蟲劑或者化學(xué)藥品噴灑,盡量不要到植物太茂盛的地方,避免劃傷眼部。
·小朋友尤其要注意:選擇玩具應(yīng)避免標(biāo)槍、子彈槍這類可從遠(yuǎn)距離射入眼睛的玩具。避免接觸激光筆等會(huì)損傷黃斑功能的玩具,教導(dǎo)兒童正確使用剪刀或鉛筆等危險(xiǎn)物品。
行路中遇有刮風(fēng)時(shí),經(jīng)常會(huì)有些細(xì)物吹入眼里,例如灰尖、砂粒、煤屑、碎玻璃、谷皮、飛蟲以及鉛筆木屑等,這些東西叫做異物,有的嵌在白眼球上,叫結(jié)膜異物,有的則嵌在黑跟殊上,叫角膜異物。
眼睛的角膜(黑眼殊)感覺十分敏感,當(dāng)異物進(jìn)入眼時(shí),立刻引起疼痛、流淚、睜不開眼。這時(shí)千萬不要揉眼,因揉眼有時(shí)會(huì)擦傷角膜,甚至?xí)愇锴对诮悄?nèi)不易脫落,加重?fù)p傷,影響視力。又因手臟,將細(xì)菌帶入眼內(nèi)會(huì)引起發(fā)炎。
當(dāng)異物進(jìn)入眼時(shí)的正確做法:
應(yīng)輕輕閉眼一會(huì),或用手輕提上眼皮,一般附在表面的異物可隨眼淚自行排出;
若異物不能自行排出,仍有磨痛,異物可能在上眼皮里面的瞼結(jié)膜上,可把眼皮翻過來找到異物,用濕棉棒或干凈手絹輕輕擦掉,也可以用清潔的水沖洗,磨痛立刻消失;
若翻過眼皮仍未找到異物,那異物可能是在角膜上,千萬不要自已取,必須到醫(yī)院去治療。
1、沖洗眼睛,收到灰塵的刺激,眼睛里會(huì)流出很多的淚水,隨著眼皮的眨動(dòng),會(huì)把灰塵弄到眼角,團(tuán)起眼睛,輕拉擠下,上眼皮,沖洗就會(huì)更加順利。
2、可以用薄荷水涂抹在眼簾上面,能夠促進(jìn)灰塵和眼淚一起流出來。
3、讓別人把眼皮拉開,找到灰塵,用手帕或者棉球輕輕的擦,或者用涼開水沖洗掉。
4、洗干凈雙手把患者的眼皮拉開,等待他的眼睛放松的時(shí)候,猛地吹一口氣,可以把臟東西吹出來。
5、人的眼睛經(jīng)過沙塵后,自己用力的咳嗽擠下,眼睛里面的塵埃就自己會(huì)消失。
建議:眼睛里面的臟東西要快點(diǎn)弄干凈,眼睛是心靈之窗。
2、結(jié)膜異物。常見的有灰塵、煤屑等,多隱藏在瞼板下溝,穹窿部及半月皺襞,異物摩擦角膜會(huì)引起刺激癥。
3、角膜異物。以煤屑、鐵屑較多見,有明顯的刺激癥,如刺痛、流淚、眼瞼痙攣等。鐵質(zhì)異物可形成銹斑,植物性異物容易引起感染。
4、眼眶異物。常見的眶異物有金屬彈片、汽槍彈,或木、竹碎片。可有局部腫脹、疼痛。若合并化膿性感染時(shí),可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。
2、磁性異物應(yīng)根據(jù)X線片或CT定位,可選擇鞏膜外磁鐵吸出或玻璃體手術(shù)摘除。后者適用于眼后節(jié)及后球壁異物、非磁性異物,同時(shí)可處理玻璃體、視網(wǎng)膜并發(fā)癥。
3、如屬銅質(zhì)異物,在前房角或虹膜表面者可有角鞏緣切口用鑷子挾出;嵌在虹膜中者,可用鑷子挾出或連同虹膜一起切除;在晶狀體內(nèi)者,可連同作白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù);在玻璃體內(nèi)者,在手術(shù)顯微鏡下作玻璃體手術(shù)取出。
4、眼球內(nèi)玻璃異物,應(yīng)用玻璃體手術(shù)取出。如果異物已嵌入眼球壁機(jī)化包裹或異物性質(zhì)不活潑,無并發(fā)癥,應(yīng)權(quán)衡利弊,不勉強(qiáng)取出。
2、先讓病人眼睛向上看,救助者用手輕輕扒開下眼皮尋找異物,應(yīng)特別注意下眼皮與眼球交界處的皺折處,此處易存留異物,應(yīng)仔細(xì)尋找。如果沒有,可翻開上眼皮尋找,以及眼皮的邊緣和白眼球。找到異物后用干凈手絹的一角將異物輕輕沾出。如果進(jìn)入眼內(nèi)的沙塵較多,可用清水沖洗。
3、鐵屑類:若是飛濺的鐵屑等崩入眼內(nèi),異物嵌入組織取出困難時(shí),不要勉強(qiáng)反復(fù)沾拭和來回擦拭,這樣會(huì)損傷眼組織,尤其是嵌在黑眼珠(角膜)上的異物絕不能盲目自行剔除,應(yīng)立即去醫(yī)院接受眼科醫(yī)生的治療。
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