兒童哮喘防治有道

兒童哮喘防治有道

天氣干燥，哮喘在中醫(yī)中屬“哮證”和“喘證”范疇，因肺、脾、腎三臟不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為哮證夙根，遇外感六淫或非時(shí)之氣、勞倦過度、飲食內(nèi)傷等因素引觸而發(fā)。

治哮喘調(diào)肺脾腎標(biāo)本兼顧

哮喘癥狀通常有如下表現(xiàn)：咳嗽（一般發(fā)生在晚上或早晨），喘息（呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲），氣促（呼吸困難），胸悶（感覺好像什么東西壓在胸上），呼吸困難引起失眠，無法參加體育活動(dòng)?；颊呖赡苡腥炕虿糠职Y狀，這些癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，會(huì)由環(huán)境中某些因素誘發(fā)出來。外因?qū)ο瓘?fù)發(fā)起重要作用，如氣候驟變，寒溫失調(diào)；接觸異物、異味以及過食生冷；活動(dòng)過度，情緒激動(dòng)等。中醫(yī)把哮喘分期論治（發(fā)作期、緩解期），發(fā)作期的證型又有所不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子具體情況辨證論治。中醫(yī)治哮喘重在消除伏痰夙根，且從調(diào)理肺、脾、腎三臟入手，標(biāo)本兼顧，不僅提高療效，同時(shí)又提高患兒的免疫力，達(dá)到小兒正氣充足，邪不外侵的目的。

敷貼針灸推拿孩子易接受

除中藥治療，中醫(yī)還有多種方法來外治，如適用于發(fā)作期的穴位貼敷；適用于哮喘預(yù)防的三伏貼，也就是常說的冬病夏治，貼敷時(shí)間是每年夏天的初伏、中伏、末伏，可于伏前、伏后加強(qiáng)，需連用三年；針灸：發(fā)作期、緩解期均可；推拿按摩等。外治法多樣，孩子比較容易接受。

衣食起居要注意

哮喘是一種常見疾病，孩子一旦患哮喘，對其成長很不利，如果發(fā)作嚴(yán)重還會(huì)危及生命，所以家長及患兒要積極治療。在治療同時(shí)還需注意很多日常問題。

衣：注意保暖（尤其在季節(jié)交替時(shí)），孩子的衣服盡量避免純毛、羊絨、化纖類等。

食：遵循“六不宜”原則：不宜過咸過甜、過膩、過激(如冷、熱、辛、辣等)、不宜進(jìn)食過敏食物(如海鮮、牛奶、芒果和桃子等)、不宜過飽，家長要注意孩子吃哪些食物容易過敏，如魚、蝦、蟹等（最好做過敏原的檢測），多飲水，少量多餐。夏天來了，患兒不要吃冰淇淋等低于零度的食品。

住：根據(jù)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查，引發(fā)哮喘的過敏原以粉塵排名第一。尤其是家庭中的灰塵，因此孩子的臥室應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，臥室陽光充足！打掃衛(wèi)生時(shí)用抹布或吸塵器，不要掃、撣，讓灰塵揚(yáng)起來。夏季使用空調(diào)前，一定要認(rèn)真清洗。家里不擺開花的植物（很多人容易對花粉過敏）。不養(yǎng)寵物，被褥需經(jīng)常拿到太陽底下去曬，家中不要噴空氣清新劑。

行，也即運(yùn)動(dòng)：治療的目標(biāo)就是為了讓患兒能夠跟正常兒童一樣生活和體育鍛煉。家長要注意孩子的耐寒鍛煉和耐力鍛煉，耐寒鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，以免誘發(fā)哮喘，應(yīng)該從夏秋季開始。患哮喘的孩子一般活動(dòng)耐力較差，選用不太劇烈的活動(dòng)，如游泳、慢跑、快走等平緩的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意：首先在疾病的緩解期進(jìn)行，如果感冒，要限制活動(dòng)。劇烈的運(yùn)動(dòng)容易誘發(fā)哮喘和咳嗽，大笑、大哭大鬧導(dǎo)致的換氣過度也經(jīng)常誘發(fā)喘息癥狀。

呼吸道病毒感染所誘發(fā)的氣道炎癥是引起哮喘病患者氣道高反應(yīng)性的重要原因之一，也是導(dǎo)致哮喘的主要致病因素。所以調(diào)節(jié)免疫力，預(yù)防呼吸道感染非常重要?？筛鶕?jù)患者具體情況選用一些中藥來提高機(jī)體免疫功能，減少哮喘發(fā)作。

小兒哮喘怎么治療

病情分析：小兒哮喘治療的目標(biāo)包括有效控制急性發(fā)作癥狀，并維持最輕的癥狀，甚至無癥狀，防止癥狀加重或反復(fù)，盡可能將肺功能維持在正?；蚪咏Ｋ剑乐拱l(fā)生不可道的氣流受限，保持正?；顒?dòng)(包括運(yùn)動(dòng))能力，避免藥物不良反應(yīng)，防止因哮喘而死亡。哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，治療原則為長期、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化治療。急性發(fā)作期治療重點(diǎn)為抗炎、平喘，以便快速緩解癥狀。慢性持續(xù)期應(yīng)堅(jiān)持長期抗炎，降低氣道反應(yīng)性，防止氣道重塑，避免危險(xiǎn)因素和自我保健。
一、急癥治療

1、β2受體激動(dòng)劑：是目前最有效、臨床應(yīng)用最廣的支氣管舒張劑，根據(jù)起作用的快慢分為速效和緩慢起效兩大類，根據(jù)維持時(shí)間的長短分為短效和長效兩大類。吸入型速效β2受體激動(dòng)劑療效可維持4～6小時(shí)，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，急性發(fā)作病情相對較輕時(shí)也可選擇短期口服短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇片和特布他林片等。

2、糖皮質(zhì)激素：病情較重的急性病例應(yīng)給予口服潑尼松或潑尼松龍短程治療，一般不主張長期使用口服糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘，嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)靜脈給予甲潑尼龍或琥珀酸氫化可的松或氫化可的松。吸入型糖皮質(zhì)激素對小兒哮喘急性發(fā)作的治療有一定的幫助，選用霧化吸入布地奈德懸液，但病情嚴(yán)重時(shí)不能以吸入治療替代全身型糖皮質(zhì)激素治療，以免延誤病情。

3、抗膽堿能藥物：吸入型抗膽堿能藥物，如溴化異丙托品舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長期使用不易產(chǎn)生耐藥，不良反應(yīng)少，尤其對β2受體激動(dòng)劑治療反應(yīng)不佳的中重度患兒應(yīng)盡早聯(lián)合使用。

4、短效茶堿：可作為緩解藥物用于哮喘急性發(fā)作的治療，主張將其作為哮喘綜合治療方案中的部分，而不單獨(dú)應(yīng)用治療小兒哮喘。需注意其不良反應(yīng)，長時(shí)間使用者，最好監(jiān)測茶堿的血藥濃度。

二、藥物治療

1、ICS：是哮喘長期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物，優(yōu)點(diǎn)是通過吸入，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。通常需要長期、規(guī)范吸入較長時(shí)間才能達(dá)到完全控制，目前臨床上常用ICS有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。

2、白三烯調(diào)節(jié)劑：分為白三烯合成酶抑制劑和白三烯受體拮抗劑，該藥耐受性好，副作用少，服用方便，白三烯受體拮抗劑包括孟魯司特和扎魯司特。

3、緩釋茶堿：用于長期控制時(shí)，主要協(xié)助ICS抗炎。

4、長效β2受體激動(dòng)劑：藥物包括福莫特羅、沙美特羅、班布特羅及丙卡特羅等。

5、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉，常用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)及其他刺激誘發(fā)的哮喘。

6、全身性糖皮質(zhì)激素：在哮喘慢性持續(xù)期控制哮喘發(fā)作過程中，全身性糖皮質(zhì)激素僅短期在慢性持續(xù)期分級為重度持續(xù)患兒，長期使用高劑量ICS加吸入型長效β2受體激動(dòng)劑及其他控制藥物療效欠佳的情況下使用。

7、抗IgE抗體：對IgE介導(dǎo)的過敏性哮喘具有較好的效果，但由于價(jià)格昂貴，僅適用于血清lgE明顯升高、ICS無法控制的12歲以上重度持續(xù)性過敏性哮喘患兒。

8、聯(lián)合治療：對病情嚴(yán)重度分級為重度持續(xù)和單用ICS病情控制不佳的中度持續(xù)的哮喘提倡長期聯(lián)合治療，如ICS聯(lián)合吸入型長效β2受體激動(dòng)劑、ICS聯(lián)合白三烯調(diào)節(jié)劑和ICS聯(lián)合緩釋茶堿。

三、手術(shù)治療

本病無需手術(shù)治療。

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