在癲癇的患者中,想要采取癲癇手術(shù)治療的患者不在少數(shù)。究其原因,他們認為手術(shù)治療可以“一勞永逸”,可以快速擺脫多年癲癇疾病的困擾,也不用無休止吃藥,何樂而不為。
針對這種現(xiàn)象,北京癲癇病研究治療中心專家指出:對于癲癇手術(shù)治療,并不適合所有的患者,但對一部分難治性癲癇患者有滿意的效果。認為手術(shù)治療能夠“一勞永逸”,解決所有問題的想法是不現(xiàn)實。
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示,通過正規(guī)治療,大約80%的患者可以完全控制發(fā)作的,并在醫(yī)生的指導下,通過改善患者的癲癇體質(zhì),改變了患者體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境,如:糾正患者免疫的紊亂,中樞神經(jīng)遞質(zhì)的穩(wěn)態(tài)平衡,解除腦內(nèi)異常的神經(jīng)細胞縫隙連接而導致的異常同步放電,避免致癇物質(zhì)入腦誘發(fā)癲癇等,若3-5年不發(fā)作,與醫(yī)生密切配合下可逐漸減藥、停藥,切忌漏服藥或自行減藥、停藥。另有一部分難治性癲癇或顱內(nèi)有病灶的病人可進行手術(shù)治療。
不是所有的癲癇患者都能夠接受手術(shù),適合手術(shù)治療的僅僅是一小部分患者。一方面,很多的癲癇類型例如特發(fā)性癲癇,因為采用正確的藥物治療或中醫(yī)治療就能夠控制良好,而不必要進行手術(shù)治療。另一方面,許多癲癇類型如全面性癲癇不存在局灶性的異常,無法進行手術(shù)治療,或者手術(shù)治療效果很差,也不適合手術(shù)治療。
如果患者臨床符合難治性的標準,排除采用物理治療的脈沖止癇療法,則進入手術(shù)定位評估的程序。手術(shù)的評估程序很復雜,需要多個檢查綜合共同分析得出結(jié)果。如果多項檢查難以得出一致的結(jié)論,以及檢查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在多個引發(fā)癲癇的區(qū)域或者引發(fā)癲癇的區(qū)域位于重要的功能區(qū),那么患者可能不適合于手術(shù)治療。
外科手術(shù)方式的選擇:目前存在多種外科手術(shù)方式,需要根據(jù)患者的情況具體選擇?,F(xiàn)在最為成熟,也是采用最多的是開顱手術(shù),直接切除癲癇病灶。
但是手術(shù)治療癲癇并非一勞永逸,也并不是高保障的,手術(shù)牽涉到頭顱時需要慎之又慎,許多神經(jīng)科醫(yī)生都在為癲癇灶的“定位”而不懈努力,但術(shù)中仍有可能對重要的腦功能區(qū)產(chǎn)生損害,可能出現(xiàn)類似腦中風的偏癱、失語等各種功能障礙。
癲癇外科手術(shù)后均需要一定時間的抗癲癇藥物維持、鞏固治療。即使手術(shù)非常成功,也需要服用抗癲癇藥物。癲癇手術(shù)治療是癲癇長期治療過程中的一段時期。
手術(shù)后需要早期藥物治療,由于手術(shù)對大腦皮質(zhì)的刺激以及手術(shù)導致的血液中抗癲癇藥物濃度的波動,可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作甚至癲癇持續(xù)狀態(tài),故均應給予抗癲癇藥物治療,術(shù)后應立即用藥。手術(shù)后的長期治療,控制可能殘余的致癇區(qū),防治有發(fā)作潛能的皮質(zhì)(如刺激區(qū))發(fā)展為新的致癇區(qū),防治手術(shù)疤痕形成的致癇區(qū)。僅留先兆發(fā)作的病人,根據(jù)發(fā)作的頻率、持續(xù)時間以及影響,參考腦電圖情況可以考慮減藥,根據(jù)病情,最少堅持2年或更長時間。
北京癲癇病研究治療中心專家指出:癲癇的治療,癲癇手術(shù)并非一勞永逸,慎重選擇治療方法非常重要。中醫(yī)治療癲癇源遠流長,時至今日,隨著中醫(yī)循證醫(yī)學的發(fā)展,中醫(yī)治療癲癇取得了長足的進步,其中以五行綜合療法最具代表性,其靶點止癇療法采用藥群組方技術(shù),兼顧調(diào)理臟腑和消除癲癇的異常放電源頭;而脈沖止癇療法針對性激活腦中自然的止癇通路;固本止癇療法重在調(diào)理患者的癲癇體質(zhì),避免病情反復。五行綜合療法多維一體,以治療癲癇病的核心病變?yōu)橹行?,是癲癇病中醫(yī)治療中的奇葩,是癲癇病治療領域的最新醫(yī)學技術(shù)。
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