臨床上吸入胃內(nèi)容物,由于胃酸引起的肺炎較吸入碳?xì)浠衔镆后w為多見(jiàn)。煤油汽油、干洗劑等有時(shí)可誤吸多見(jiàn)于兒童。
正常人由于喉保護(hù)性反射和吞咽的協(xié)同作用,一般食物和異物不易進(jìn)入下呼吸道即使誤吸少量液體,亦可通過(guò)咳嗽排出。
在神志不清時(shí)如全身麻醉腦血管意外、癲癇發(fā)作、酒精中毒麻醉過(guò)量或服鎮(zhèn)靜劑后,防御功能減弱或消失,異物即可吸入氣管;醫(yī)源性因素如胃管刺激咽部引起嘔吐;氣管插管或氣管切開(kāi)影響喉功能,抑制正常咽部運(yùn)動(dòng)可將嘔吐物吸入氣道?!?/p>
肺炎是指肺泡腔和間質(zhì)組織在內(nèi)的急性肺實(shí)質(zhì)感染性病變。按病因分類可分為病毒、支原體、立克次體、細(xì)菌、真菌等。成人最常見(jiàn)的病因是細(xì)菌感染,如肺炎鏈球菌、厭氧菌、金葡球菌等,而肺炎支原體是年齡較大兒童和青年人的常見(jiàn)感染病因。嬰兒和兒童的主要肺炎病原體是病毒,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
細(xì)菌性肺炎發(fā)病之前常有上呼吸道感染癥狀,起病急驟,通常有高熱,體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)可上升至39℃~40℃。胸部刺痛,隨呼吸和咳嗽加劇??人?,咳鐵銹色或少量膿痰。常伴有惡心、嘔吐、周身不適和肌肉酸痛等。
病毒性肺炎起病緩慢,有頭痛、乏力、肌肉酸痛、發(fā)熱、咳嗽、干咳或少量粘痰等癥狀。流感病毒肺炎開(kāi)始為典型的流感癥狀,12~36小時(shí)內(nèi),呼吸增快,進(jìn)行性呼吸困難、紫紺,可發(fā)生呼吸衰竭及休克,兩肺可聞及濕羅音或哮鳴音。
支原體肺炎的最初癥狀類似于流感,有周身不適、咽喉疼痛和干咳,隨著疾病進(jìn)展,癥狀加重,可出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,且咳嗽時(shí)有粘液膿性或有血絲的痰液。本病發(fā)展緩慢。急性癥狀一般持續(xù)1~2周,隨即逐漸恢復(fù)。但少數(shù)病人嚴(yán)重時(shí)可引起成人呼吸窘迫綜合征。
真菌性肺炎的癥狀類似急性肺炎,發(fā)熱畏寒,咳白色粘液痰,有酵母臭味,亦可呈膠凍狀,有時(shí)出現(xiàn)咯血、氣促等癥狀。
吸入性肺炎為液體、顆粒性物質(zhì)或分泌物進(jìn)入下氣道所致。多見(jiàn)于久病臥床的病人。如吸入量大,可引起急性肺損傷或阻塞遠(yuǎn)端的反復(fù)感染。出現(xiàn)急性呼吸困難,呼吸急促及心動(dòng)過(guò)速或發(fā)熱、咳嗽、咳痰等類似細(xì)菌性肺炎的癥狀。
預(yù)防肺炎應(yīng)搞好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,保持居室清潔,空氣新鮮。冬春季節(jié),年老體弱者應(yīng)避免去公共場(chǎng)所,以防感染各種時(shí)行疾病。對(duì)老弱體衰和免疫機(jī)能減退如糖尿病、慢性肝病、脾切除者,應(yīng)注射肺炎免疫疫苗。
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