失眠通常是指因各種原因引起的睡眠不足、睡眠的質(zhì)量和時(shí)間不能滿足正常睡眠和機(jī)體的生理需求,并在白天產(chǎn)生一系列不良影響的短期癥狀。很多人有失眠表現(xiàn),人的一生中幾乎都會(huì)出現(xiàn)失眠。
失眠的診斷
(1) 以睡眠障礙為幾乎惟一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。
(2) 失眠引起顯著的苦惱,或精神活動(dòng)效率下降,或妨礙社會(huì)功能。
(3) 不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。
失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)有了對(duì)失眠的主觀與客觀的評(píng)定的方法,我們還需要失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),這樣才能對(duì)失眠癥作出一個(gè)準(zhǔn)確的診斷。
1、身體虛弱
中醫(yī)學(xué)上,氣血不足會(huì)出現(xiàn)頭暈疲憊,畏寒肢冷的癥狀。除了氣血不足以外,脾虛濕困,腎精虧損也會(huì)引起嗜睡的癥狀。
2、貧血
按照WHO制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn):成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L就有貧血(Hb指血紅蛋白)。貧血的癥狀有頭昏耳鳴,記憶減退,失眠多夢(mèng)等,原因是貧血使神經(jīng)系統(tǒng)缺氧,導(dǎo)致人體神經(jīng)組織損害,從而出現(xiàn)困倦乏力的癥狀。
3、大腦缺氧
日常中工作環(huán)境空氣不流通,工作場(chǎng)所的空氣含氧量過(guò)低會(huì)容易引起大腦慢性缺氧,大腦長(zhǎng)期或嚴(yán)重缺氧除了會(huì)出現(xiàn)嗜睡乏力的表現(xiàn)外,還會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)癥狀:如記憶力下降,行為異常,反應(yīng)遲鈍等。
4、失眠
成人的總睡眠時(shí)間少于6小時(shí),或入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘,都是失眠的表現(xiàn),夜間的失眠會(huì)影響到白天的工作和生活。如果夜間出現(xiàn)失眠,白天也會(huì)伴隨出現(xiàn)精力不足,疲憊乏力,工作能力下降等癥狀。
5、感冒
感冒是生活中常見的疾病,在其發(fā)展過(guò)程中,很多人就會(huì)感覺(jué)到犯困,身體乏力。如果此時(shí)有服用退燒藥物,那么這些表現(xiàn)會(huì)更加明顯。
因?yàn)楹芏嘀委煾忻暗乃幬锒加懈弊饔?,容易使患者服藥之后出現(xiàn)嗜睡的表現(xiàn)。并且,患者的身體還容易出現(xiàn)肌肉酸痛,乏力等現(xiàn)象,一般停止用感冒藥物后這些表現(xiàn)就會(huì)好轉(zhuǎn)了。
6、腎虛
腎虛是許多人都有的表現(xiàn),在腎臟功能明顯下降時(shí),患者就會(huì)有多種不良反應(yīng)出現(xiàn),像常見的疲勞乏力,腰膝酸軟,經(jīng)常犯困等情況都可能和腎虛有關(guān)。因此,當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)這些表現(xiàn)后,需要第一時(shí)間針對(duì)腎虛采取調(diào)理的措施,及時(shí)改善腎臟功能。
參考資料來(lái)源:百度百科-失眠
隨著生活節(jié)奏的加快以及 社會(huì) 競(jìng)爭(zhēng)的加劇,失眠也成為了當(dāng)今 社會(huì) 的常見病癥?!吨袊?guó)失眠癥診斷和治療指南解讀》指出,成人中符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者高達(dá)10%-15%,且近半數(shù)的嚴(yán)重失眠可持續(xù)10年以上。
現(xiàn)實(shí)生活中,不少人一出現(xiàn)失眠癥狀,首先想到的是服用如褪黑素等助眠保健品,或自行服用安眠藥或安神類中成藥。
殊不知,治療失眠的關(guān)鍵是找對(duì)病因,從根源上進(jìn)行調(diào)理,而用藥不慎不僅會(huì)導(dǎo)致失眠加重,更會(huì)使得失眠的病因病機(jī)復(fù)雜多變。其中,用藥不慎導(dǎo)致失眠病因病機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪撗俚氖哒哂葹槌R姟?/p>
早在2000多年前,中醫(yī)古籍中就已經(jīng)有了對(duì)睡眠相關(guān)理論的系統(tǒng)記載,《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿,陽(yáng)氣滿則陽(yáng)盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不暝矣?!闭J(rèn)為陰陽(yáng)之氣的變化規(guī)律是產(chǎn)生人體睡眠活動(dòng)的關(guān)鍵。若陰陽(yáng)之氣,一方虛損,或偏盛,均可導(dǎo)致失眠。
這就好比一杯開水和一杯冰水,陽(yáng)氣也就是開水,陰氣則是冰水,對(duì)于一個(gè)口渴的人來(lái)說(shuō),這兩杯水都是不適合立馬喝下去的,只有開水和冰水混合在一起,得到一個(gè)適中的溫度,才是合適的。
歷代醫(yī)家經(jīng)臨床實(shí)踐也總結(jié)認(rèn)為,失眠之因,無(wú)外乎虛實(shí)兩端,因虛者,總責(zé)之于陰虛血少不能涵斂陽(yáng)氣,以致陽(yáng)不入陰;或氣虛血弱不能濡養(yǎng)心神,以致神無(wú)所歸。正如《景岳全書·不寐》所言:“血虛則無(wú)以養(yǎng)心,心虛則神不守舍”。因?qū)嵳?,總?zé)之于實(shí)邪郁阻脈絡(luò),血難歸心,陽(yáng)不入陰;或內(nèi)有邪熱,擾動(dòng)心神。
若陰虛血少,就會(huì)導(dǎo)致虛火上炎,擾動(dòng)心神,致心神不安而失眠。
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》也指出:“心者,君主之官,神明出焉”,認(rèn)為心藏神,而神則決定了我們的睡眠,神不安則睡不寧。
心主一身之血脈,若是勞心過(guò)度損傷心氣,心氣不足一方面無(wú)法“奉心化赤”而導(dǎo)致心血不足;另一方面無(wú)法推動(dòng)血液正常運(yùn)行,而致血脈壅塞,血運(yùn)失常。血虛生心火,血瘀亦可生內(nèi)熱,日久傷陰,虛熱擾神而致不寐。此外,氣虛日久,最終將導(dǎo)致元?dú)馓潛p,元?dú)庥赡I精所化,腎之陰精也會(huì)受到影響。
這一類患者多由熱病之后或雜病日久傷耗陰液,或因五志過(guò)極,房事不節(jié),過(guò)服溫燥之品等使陰液暗耗而成陰液虧少,機(jī)體失去濡潤(rùn)滋養(yǎng),同時(shí)由于陰不制陽(yáng)則陽(yáng)熱之氣相對(duì)偏旺而生內(nèi)熱所致。 此為氣血不調(diào),陰陽(yáng)失衡所致失眠,祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其描述為“氣血之亂,皆能讓人寐之失度也”。
臨床所見,患者主要表現(xiàn)為難以入睡,心悸多夢(mèng),神疲健忘,頭暈耳鳴,五心煩熱,口舌生瘡,舌紅絳少苔。
《癥因脈治·不得臥論》記載:“陰虛則必陽(yáng)旺,故心血不足,皆是火癥。宜壯水之主,以制陽(yáng)光。治宜滋陰降火,用歸芍天地煎,黃連安神丸。虛人,天王補(bǔ)心丹?!?/p>
對(duì)于陰虛血少型失眠,臨床常用天王補(bǔ)心丹加減治療,該方是滋陰養(yǎng)血安神的代表方,藥物組成為生地黃、五味子、酸棗仁、柏子仁、天門冬、麥門冬、黨參、丹參、玄參、當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、桔梗,方中生地黃,滋腎水以補(bǔ)陰,水盛則能制火,入血分以養(yǎng)血,血不燥則津自潤(rùn)。玄參、天門冬、麥門冬滋陰清熱;丹參、當(dāng)歸補(bǔ)血、養(yǎng)心;柏子仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;黨參、茯苓益氣寧心;酸棗仁、五味子酸收斂心氣、生津液、安心神。全方共奏滋陰血、清虛熱、活血、通絡(luò),益氣、安神之功效,標(biāo)本兼顧。臨床常用于治療心悸怔忡、睡眠不安、神疲健忘、手足心熱、口舌生瘡等病癥。
若失眠嚴(yán)重者,可酌加龍骨、磁石重鎮(zhèn)安神;心悸怔忡明顯者,可酌加龍眼肉、夜交藤增強(qiáng)養(yǎng)心安神之功;夢(mèng)遺健忘可加益智仁以暖腎固精溫脾?,F(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn),用天王補(bǔ)心丹作為基礎(chǔ)方治療陰虛血少失眠具有縮短睡眠潛伏期、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間、改善記憶、抗癡呆等作用。
需要注意的是,長(zhǎng)期失眠病因病機(jī)一般錯(cuò)綜復(fù)雜,正如“可知人之為病,錯(cuò)綜復(fù)雜,太過(guò)、不及均可致病,純虛純實(shí)固有,虛實(shí)夾雜亦多?!惫蕦?shí)際調(diào)理時(shí),應(yīng)結(jié)合個(gè)人的體質(zhì)、病程長(zhǎng)短、癥狀、病情嚴(yán)重程度等靈活加減用藥。
比如患者楊女士,33歲,2年前產(chǎn)后出現(xiàn)失眠,期間間斷服用安眠藥,失眠反復(fù)。就診時(shí)可見入睡困難,易醒,盜汗,口干咽干,心煩易怒,舌紅苔薄白。此為陰虛火旺之證,故治以滋補(bǔ)腎陰,養(yǎng)心安神,方用六味地黃丸合天王補(bǔ)心丹加減:蕤仁肉,熟地黃,生地黃,酸棗仁,柏子仁,山藥,蜜遠(yuǎn)志,茯神,延胡索,合歡皮,牡丹皮,龍齒(先煎),郁金,薄蓋靈芝,知母。10劑,每日1劑,分2次服。并每晚睡前半小時(shí)配合中藥沐足方泡腳25分鐘。
二診時(shí)入睡困難明顯改善,夜間仍易醒、盜汗、心煩易怒,已無(wú)口干咽干癥狀,正值經(jīng)期、量少,故上方去柏子仁、山藥,加阿膠以滋陰養(yǎng)血,芡實(shí)以益腎固精斂汗,浮小麥斂汗止汗,益母草、柴胡以疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)。繼服10劑。三診時(shí)失眠等諸癥已明顯好轉(zhuǎn),故繼服10劑鞏固療效。
本案例的楊女士屬于陰血虧虛、心神失養(yǎng),故表現(xiàn)為入睡困難、易醒、盜汗等陰不潛陽(yáng)之象;而口干咽干、心煩易怒等,屬陰血虧虛,水不涵木的陽(yáng)亢于上之象,故用生地黃、熟地黃、蕤仁肉、酸棗仁、柏子仁、阿膠、知母滋陰養(yǎng)心以“補(bǔ)其不足”,益母草、牡丹皮、郁金、香附、蜜遠(yuǎn)志、延胡索等清肝涼血、理氣活血以“損其有余”,以平為期,使得人體氣血、陰陽(yáng)恢復(fù)平和狀態(tài),從而改善睡眠。
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1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多,腦力勞動(dòng)率下降,體力衰弱,疲勞感等。
2、情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。
3、睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。
4、頭部不適感表現(xiàn)為緊張性頭痛,頭部重壓感、緊束感等。
5、內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉;心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感;低熱;皮膚劃痕征陽(yáng)性;女子月經(jīng)不調(diào),男子遺精、陽(yáng)痿等。
什么是失眠?
失眠,中醫(yī)指不寐、不得眠。是指由于各種原因引起的睡眠不足,一般包括睡眠時(shí)間、深度及恢復(fù)體力的不足??梢杂腥胨щy,頻繁醒來(lái)、多夢(mèng)以及早醒等形式。
>>失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
失眠須具備下面的癥狀才能確診:
①突出的主訴是入睡困難,或者醒后不覺(jué)解乏。
②睡眠不安或不深。
③易醒或醒后再入睡難。
>>造成失眠的病因病機(jī)有哪些?
人的正常睡眠是由于陰平陽(yáng)秘心神安定所致,陽(yáng)氣由動(dòng)轉(zhuǎn)靜時(shí),即為入睡,陰氣由靜轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),即為清醒。所以說(shuō)陰陽(yáng)失衡是造成失眠的主要病因。
>>失眠對(duì)人體的危害!
睡眠對(duì)任何人來(lái)說(shuō)都是必不可少的,它是維持生命的極其重要的生理功能,長(zhǎng)時(shí)間的失眠對(duì)人體內(nèi)臟及精神活動(dòng)損害極大。失眠初期會(huì)感到整日思睡,注意力不集中,記憶力減退,情緒不穩(wěn),長(zhǎng)期失眠會(huì)感頭暈?zāi)X脹,心慌胸悶,甚至血壓升高,心臟疾患。研究表明,失眠病人患心、腦血管疾病的幾率高于正常睡眠者數(shù)倍。
>>做夢(mèng)是否影響人的身體健康?
夢(mèng)發(fā)生在快波睡眠時(shí)相中,充滿稀奇古怪跌宕起伏的情況。微夢(mèng)者經(jīng)常信以為真地或悲或驚或險(xiǎn),像是經(jīng)歷著電影中的情節(jié).有人認(rèn)為,做夢(mèng)會(huì)影響休息,夜里做夢(mèng)后,白天感到疲乏困倦,影響健康.特別是惡夢(mèng),長(zhǎng)期微惡夢(mèng)是體弱及疾病的表現(xiàn),應(yīng)及早接受治療。但也有人認(rèn)為做夢(mèng)是一種解除疲勞的休息,而不是被動(dòng)的補(bǔ)償。人的正相睡眠和異相睡眠狀態(tài)交替出現(xiàn),各有生理學(xué)的意義。深度的無(wú)夢(mèng)睡眠可使大腦得到充分的休息,補(bǔ)充能量,解除疲勞,而有夢(mèng)睡眠,則可以有節(jié)奏地刺激大腦,使其保持一定的興奮水平,從而起到穩(wěn)定機(jī)體的調(diào)節(jié)作用。所以應(yīng)一分為二看待做夢(mèng),適度的夢(mèng)有利于健康,但過(guò)度的惡夢(mèng)則是病態(tài),有損健康。
>>安眠藥的副作用有哪些?
巴比妥類等老一代催眠藥,雖然安眠效果肯定,但都存在一定的缺點(diǎn):如藥疹,血液系統(tǒng)的疾病,心血管系統(tǒng)損傷,呼吸抑制,肝腎損傷,情緒抑制等。
新一代苯二氮卓類藥物副作用相對(duì)要少一些,但常見的也有:過(guò)度鎮(zhèn)靜,記憶損害,肌力軟弱,精神異常,頭痛,眩暈及妊娠早期服用可引起胎兒生長(zhǎng)延遲與畸形等弊病。
>>中醫(yī)藥治失眠優(yōu)勢(shì)!
中醫(yī)認(rèn)為人的正常睡眠是由于陰平陽(yáng)秘,心神安定所致,陽(yáng)氣由動(dòng)轉(zhuǎn)靜時(shí),即為人睡,陰氣由靜轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),則為清醒。可見陰陽(yáng)之氣的相互轉(zhuǎn)化是形成正常睡眠和清醒的基礎(chǔ)。失眠說(shuō)白了就是陰陽(yáng)失去平衡。西藥一味的鎮(zhèn)靜,只是加深了靜的成分,所以只治標(biāo),而我們的調(diào)陰陽(yáng)愈失眠才是抓住了失眠的本質(zhì),標(biāo)本兼治,短期內(nèi)建立自然的睡眠周期,且無(wú)疲乏,記憶力減退、成癮等副作用。
>>怎樣預(yù)防失眠?
睡眠在相當(dāng)大的程度上是一種習(xí)慣,因而保持良好的生理習(xí)慣,遵循睡眠的自然規(guī)律,是預(yù)防睡眠障礙的最好辦法。一旦患上失眠應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的大夫指導(dǎo)下用藥。同時(shí)能做到:
①養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,睡前思想放松。
②睡前不要過(guò)饑過(guò)飽。
③臥室里光線要柔和、溫度不易過(guò)高。
④堅(jiān)持每天睡前用熱水洗腳。
⑤飲食上可多吃些葵花子、大棗,蜂蜜、小米,牛奶等,晚上可飲小米、蓮子、紅棗、百合粥。
⑥中午過(guò)后盡量不飲用茶葉、咖啡、可樂(lè)。
⑦睡前不宜飲酒。雖然酒精可能會(huì)使人很快入睡,但同時(shí)也會(huì)打亂睡眠節(jié)律,影響體力的恢復(fù)。
⑧不抽煙:尼古丁妨礙人們平穩(wěn)地進(jìn)入睡眠和影響睡眠質(zhì)量,哪怕是在睡前少量吸煙對(duì)睡眠也有影響。
>>常用失眠食療方!
①酸棗仁粥:酸棗仁30克,糯米50克加水煮粥,長(zhǎng)期食用(宜心脾兩虛型)。
②首烏粥:熟何首烏30克,大棗10枚,糯米50克,加水煮粥長(zhǎng)期食用(宜心脾兩虛型)。
③棗仁五味粥;酸棗仁15克,五味子10克,粳米50克.將棗仁、五味子搗碎,以布袋包好,與粳米同入水中煮熟,去掉布袋即成,睡前服(宜心脾兩虛型)。
④百合地龍齒飲:百合30克,生地20克,麥冬12克,龍齒20克。以上四味水煮,去渣取汁加蜂蜜矯味,每日分2次飲用(宜陰虛火旺型)。
⑤龍牡柏子仁藥粥:龍骨50克,牡蠣50克,柏子仁30克,大米100克,前3味煎,去渣取汁,與大米煮粥。每日1劑,分2次食用(宜心虛膽怯型)。
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