失眠診斷的客觀標準(是整夜睡不著的危害大,還是吃安眠藥的危害大?)

失眠診斷的客觀標準

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質(zhì)量差等。

失眠發(fā)病率很高。失眠發(fā)生面也很廣，不管是健康者，男性或女性，老人或表年，城市人或鄉(xiāng)村人均可發(fā)生。失眠者也見于各種精神、神經(jīng)及內(nèi)科各種疾病。

失眠的客觀標準來判斷

（1）睡眠潛伏期延長（長于30分鐘）。

（2）實際睡眠時間減少（每夜不足6小時半）。

（3）覺醒時間增多（每夜超過30分鐘）。

人的一生有1/3時間是在睡眠中度過的，酣暢的睡眠是一種美好的享受，是對疲憊的釋放，對精神的撫慰。睡眠的質(zhì)量直接關(guān)系著生命的健康與質(zhì)量。

是整夜睡不著的危害大,還是吃安眠藥的危害大?

睡不著的危害大。

根據(jù)定義，失眠是指雖然有合適的睡眠機會和環(huán)境，但頻繁和持續(xù)出現(xiàn)入睡和（或）睡眠維持困難，對睡眠時間和（或）質(zhì)量感到不滿足，且對白天產(chǎn)生不良影響的主觀體驗。

臨床上，診斷失眠的標準有2點核心，一是睡眠異常癥狀，二是與失眠相關(guān)的日間功能損害，具體要經(jīng)過：病史采集→了解睡眠狀況→是否有睡眠日記→進行量表測評→客觀評估→確診失眠。

失眠的原因有很多，多數(shù)研究認為，引起失眠的主要因素有3類，也稱為“3P模型”，即易感因素、誘發(fā)因素、維持因素。

1、易感因素

易感因素最容易導致失眠，常見于對新環(huán)境適應(yīng)不良的人、神經(jīng)質(zhì)的人、完美主義者。

2、誘發(fā)因素

即誘發(fā)失眠的因素，比如工作壓力大、情緒緊張焦慮、生活發(fā)生重大變故等。如果患者本身存在易感因素，在誘發(fā)因素的刺激下，很容易發(fā)生急性失眠。

3、維持因素

如果急性失眠一直得不到解決，就會轉(zhuǎn)變成慢性失眠，在這個過程中，維持因素起到推波助瀾的作用，例如在床上清醒的時間過多。

失眠分等級嗎？比如說重度六級之類的

您好，失眠是分等級的，一般有輕度、中度、重度3種，還可以根據(jù)病程分為：（1）急性失眠：病程小于4周；（2）亞急性失眠：病程大于4周，小于6個月；（3）慢性失眠：病程大于6個月。下面這篇文章有詳細介紹是失眠的診斷標準：

(一)失眠的診斷標準
中醫(yī)診斷標準：
參照1994國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》:
1.輕者人寐困難或睡而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠;
2.常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等;
3.經(jīng)各系統(tǒng)實驗室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。

原發(fā)性失眠的診斷標準：
1、睡眠腦電圖：儀器觀察顯示患者睡眠情況，有時會發(fā)現(xiàn)患者失眠主訴與睡眠效果相悖。
2、情緒變化：有些患者失眠同時可伴有焦慮抑郁情況，但多繼發(fā)于失眠癥狀，且嚴重程度不足以診斷為焦慮癥或抑郁癥。
3、睡眠狀況：感覺是因為過度疲勞或緊張造成的失眠，但當這些相應(yīng)的刺激因素得到改善之后，自己的睡眠情況依然沒有好轉(zhuǎn)。

(二)失眠輕重分級標準
依據(jù)1993年國家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》(治療失眠)標準如下:
1.輕度:睡眠時常竟醒或睡而不穩(wěn)，晨醒過早，但不影響工作;
2.中度:睡眠不足4小時，但尚能整持工作;
3.深度:徹夜不寐，難以堅持工作。

(三)納入標準
1.經(jīng)確診為有失眠的典型癥狀，以睡眠障礙為惟一癥狀，其他癥狀都繼發(fā)于失眠者，年齡在18-86歲之間，病程在1個月一30年之間;
2.能按計劃堅持治療者，并配合本課題研究者。

(四)排除標準
1.符合納入標準者;
2.不合作者，包括不能堅持治療或加用其他治療，影響資料收集和療效評定者;
3.孕婦、病情危篤或疾病晚期患者。

(五)療效評定標準
失眠療效指標:根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》:
1.治愈:針刺2個療程后，睡眠正常，伴隨癥狀消失，隨訪一個月無復發(fā);
2.好轉(zhuǎn):治療2個療程后，睡眠時間延長，伴隨癥狀改善;
3.見效:患者精神狀祝及伴隨癥狀有改善;
4.無效:癥狀無改變。
臨床特征：
1）訴入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差；
2）種睡眠紊亂每周發(fā)生至少三次并持續(xù)一月以上；
3）夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；
4）眠的質(zhì)或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。

(六)失眠的分類
1）按照病程的長短，失眠可大體上分為兩類，即短暫性失眠(＜1周)和慢性失眠(＞1個月)。一般而言，連續(xù)超過1周的失眠即具有慢性化的趨勢。
短暫性失眠：若不屬于倒時差或倒班引起，就屬于調(diào)節(jié)性失眠。這種失眠有明確的誘發(fā)因素，為急性應(yīng)激因子誘導覺醒狀態(tài)突然增高所致。常見應(yīng)激因素包括：應(yīng)激性生活事件，如痛失親人、離異、失業(yè)、住院；睡眠環(huán)境改變，如在不熟悉的環(huán)境中睡眠。
慢性失眠：人群中約10%的人口患慢性失眠。典型的慢性失眠患者早期是偶發(fā)失眠，后來變?yōu)轭l繁失眠，最后才演變?yōu)槊咳帐?。失眠當日的睡眠時間也是逐漸縮短的。有些慢性失眠患者癥狀還呈現(xiàn)周期性特點。這類患者雖然可以是原發(fā)性失眠，但大多數(shù)是繼發(fā)或伴發(fā)于其他原因的失眠。
美國睡眠研究協(xié)會制定的睡眠障礙國際分類（ICSD-2）中提出，原發(fā)性失眠包括：
1）心理生理性失眠。
2）主觀感覺性失眠。
3）特發(fā)性失眠
(七)觀察指標
1、睡眠狀況自評量表(SRSS)
此量表適用于篩選不同人群中有睡眠問題者，也可用于睡眠問題者治療前后評定效果對比研究。
希望您能釋放壓力，睡個好覺！當然我也是在失眠中進行百度答題=。=

睡眠障礙科普八張圖簡述睡眠障礙

睡眠障礙科普八張圖簡述睡眠障礙

睡眠障礙小科普

1、關(guān)于睡眠我們需要知道什么?

2、睡不著的定義。

3、睡不著的原因。

4、睡不著的表現(xiàn)。

5、睡不著的診斷。

6、睡不著的治療。

關(guān)于睡眠我們需要知道什么?

(1)睡眠是一個主動的過程睡眠是由疲勞后腦的感覺活動減少所致，不是一個靜止狀態(tài)。

(2)睡眠的結(jié)構(gòu)每晚有4-6個周期，每個周期 90-110分鐘分五個階段。

(3)睡眠障礙分類主要根據(jù)睡眠情況分類:睡不著--失眠障礙(*本次主要介紹)睡太多--嗜睡障礙(以上兩個障礙比較常見)。

失眠障礙的定義：

以頻警而持續(xù)的入睡困難或睡眠維持困難并導致睡眠滿意度不足為特征，常影響日間社會功能。ps:特別注意:診斷失眠癥時，不能把一般認為正常的睡眠時間作為判斷偏離程度的標準。

解釋:因為有的人天生睡得少，而有的人天生睡的多。所以診斷時要強調(diào)主觀感受、縱向?qū)Ρ?(e.g.自己的半年前和現(xiàn)在對比。)

病因:病因很多，挑幾個典型。

(1)心理社會因素:如生活和工作中的各種不愉快事件或急性應(yīng)激。

(2)精神疾病因素:如焦慮與抑郁障礙時抑郁癥導致的早醒及躁狂癥因晝夜興奮不安而少眠或不眠等。

(3)軀體疾病因素:如冠心病、胃出血及呼吸系統(tǒng)疾病等，導致患者對生命擔憂而出現(xiàn)失眠;各種軀體疾病引起的疼痛、瘙癢、咳嗽、心悸、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等均可引起入睡困難和睡眠不深。

臨床表現(xiàn)

該睡覺時:

(1)入睡困難:表現(xiàn)為上床后長時間不能入睡。(入睡快慢的臨床意義有年齡差異。)

(2)睡眠維持困難:包括睡眠不實(覺醒過多過久)、睡眠表淺(缺少深睡)、夜間醒后難以再次入睡、早醒、睡眠不足等。

白天醒著時:

失眠往往引起非特異性覺醒期癥狀，即次日日間功能損害，常表現(xiàn)為疲勞或全身不適感，日間思睡焦慮不安。注意力不集中或記憶障礙，社交、家務(wù)、職業(yè)或?qū)W習能力損害等。

失眠障礙的診斷:根據(jù)診斷標準(ICD-10):(1)主訴是入睡困難難以維持睡眠或睡眠質(zhì)量差。(2)這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次并持續(xù)1月以上。(3)日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果。(4)睡眠量和(或)質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。

失眠的多重意義(重要):

(1)失眠可以作為獨立即疾病存在(失眠障礙)。

(2)也可以與其他疾病共同存在(共病性失眠障礙)或是其他疾病的癥狀之一。ps:對失眠的恐懼和對失眠所致后果的過分擔心常常引起焦慮不安，使失眠者常常陷入一種惡性循環(huán)。惡性循環(huán):失眠擔心→焦慮→失眠久治不愈。

失眠障礙的治療：

(1)非藥物治療：心理行為治療:失眠的心理行為治療五字要訣:“上下不動靜”即晚十點半上床。早五點半下床。不補覺不午睡不賴床，動以強身樂眠操，靜坐冥想一小時。

補充/替代性治療:包括體格鍛煉、身心干預(yù)(冥想、太極、瑜伽氣功等) 操作及軀體治療(按摩、針灸、穴位按壓、反射療法等)等。

(2)藥物治療，遵循個體化原則，療程一般不超過4周。

劃重點!!!

1.睡眠是一個主動的過程，不是靜止狀態(tài)。

2.失眠障礙只是睡眠障礙中的一種。

3.診斷失眠癥時，不能把一般認為正常的睡眠時間作為判斷偏離程度的標準。

4.具體表現(xiàn)要從睡覺時和覺醒時兩個角度看。

5.失眠有多重意義，關(guān)注失眠帶來的“惡性循環(huán)”。

6.失眠障礙心理行為治療的“五字要訣”。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/151252.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 流行性腮腺炎的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

下一篇: 癲癇氣病的辨證