支氣管擴張癥護理是怎樣的

支氣管擴張癥護理是怎樣的

支氣管擴張癥是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥和阻塞，導致支氣管腔的擴張和變形的慢性支氣管化膿性疾病。

支氣管擴張癥護理是怎樣的

1、天冷應注意保暖，避免受涼感冒。

2、戒煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

3、痰量多時宜采取體位引流（如病變支氣管在下葉的采取頭低腳高勢），每日２～３次，每次約15分鐘。

4、咯血時應輕輕將血咳出，切忌屏住咳嗽以窒息。

5、抗菌藥物應在醫(yī)師指導下使用，不要自己濫用或長期使用。

6、急性期應注意休息，緩解期可作呼吸操和適當?shù)娜眢w育鍛煉，以增強機體抵抗力和免疫力。

患者,男性,40歲,臨床診斷支氣管擴張,患者咳大量膿痰,擬進行體位引流,請寫出其進行護理的措施

護理措施：
1、 休息和環(huán)境 急性感染或病情嚴重者應臥床休息。保持室內空氣流通，維持適宜的溫、濕度，注意保暖。使用防臭、除臭劑，消除室內異味。
2、 飲食護理 提供高熱量、高蛋白質、富含維生素飲食，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽，少食多餐。鼓勵病人多飲水，每天1500ml以上，充足的水分可稀釋痰液，有利于排痰。
3、 避免誘因 如戒煙，避免到空氣污染的公共場合和有煙霧的場所，避免接觸呼吸道感染病人等。
4、 病情觀察 觀察咳嗽、痰液的量、顏色和粘稠度、與體位的關系，痰液是否有臭味。觀察咯血程度，及發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。

另外，對痰液粘稠者，引流前15min先遵醫(yī)囑給予霧化吸入生理鹽水，可加入硫酸慶大霉素、α糜蛋白酶、β2受體激動劑等藥物，以降低痰液粘稠度，避免支氣管痙攣。引流時輔以胸部叩擊等措施，指導病人進行有效咳嗽，以提高引流效果。引流后護理：病人休息，給予清水或漱口劑漱口，去除痰液氣味，保持口腔清潔，減少呼吸道感染機會。

怎樣治療支氣管擴張？

支氣管擴張的治療原則是消除病原，促進痰液排出，控制感染等內科保守治療，必要時行外科手術。

(1)一般護理：支氣管擴張感染嚴重，伴有高熱及咯血等全身反應的患者應臥床休息，保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣新鮮，隨時更換臥具，保持床單位的整潔。高熱時按高熱病人護理，出汗較多的患者，應注意補充液體，防止脫水。及時清理口內分泌物，作好口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔炎發(fā)生。鼓勵患者盡可能多進食，食譜的選擇應滿足患者的生理和能量所需。應給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，補充機體消耗，提高機體抗病的能力。

(2)去除病因：不少支氣管擴張患者合并有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎，經常有膿性分泌物流入支氣管，使支氣管反復感染，因此，必須首先除去這些疾患，避免誘發(fā)因素。

(3)密切觀察痰量、氣味、顏色和分層，及時采取痰標本送化驗。

呼吸內科疾病應該怎么護理

呼吸內科疾病應該怎么護理

　　呼吸是人類最重要的活動，你知道的呼吸內科疾病有哪些?又應該怎么護理呢?下面是我為大家?guī)淼暮粑鼉瓤萍膊∽o理的知識。歡迎閱讀。

　　呼吸內科疾病的常規(guī)護理

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、意識狀態(tài)(嗜睡、昏睡、深昏迷、淺昏迷)。

　　(2) 觀察痰液的顏色(鐵銹色、粉紅色、果醬色等)、性質(泡沫痰、黏液痰、膿痰)、量(以毫升計算)、氣味(惡臭)。

　　(3) 觀察咯血的量、性質。

　　(4) 觀察呼吸困難的類型(吸氣型、呼氣型、混合型)，以及胸痛的部位、性質(隱痛、鈍痛、銳痛)和持續(xù)時間。

　　(5) 觀察缺氧程度，有無胸悶、發(fā)紺情況。

　　(二) 落實治療

　　(1) 遵醫(yī)囑落實各項常規(guī)(血、尿、糞)檢查。

　　(2) 遵醫(yī)囑正確留取痰液標本及落實特殊檢查(行纖支鏡檢查前暫禁食水)。

　　(3) 遵醫(yī)囑嚴格控制特殊藥物(如茶堿類、呼吸興奮劑、強心劑)的服藥速度及間隔時間，合理使用抗生素。

　　(4) 遵醫(yī)囑針對不同的疾病選擇合適的氧流量及濃度。

　　(三) 護理措施

　　1. 對癥護理

　　(1) 呼吸困難取坐位或半坐位，及時給予合理氧療(2～4 L/min)。

　　(2) 咳嗽、咳痰鼓勵患者多飲水，指導患者有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出時，及時使用霧化治療來稀釋痰液。

　　(3) 胸痛協(xié)助患者取舒適臥位，避免誘發(fā)和加重疼痛因素。

　　(4) 咯血小量咯血者要適當休息，大量咯血者絕對臥床休息，休息時取平臥位，頭偏向一側。

　　(5) 發(fā)熱的護理①對高熱及使用退熱措施者監(jiān)測其體溫、脈搏、呼吸、血壓及出汗情況，防止虛脫。②多飲水，每日可達1500 mL。③注意休息。

　　(6) 鼻塞給予鼻通或1%麻黃堿滴鼻。

　　(7) 咽痛、聲嘶鼓勵患者多飲熱開水，緩解癥狀。

　　2. 特殊治療護理

　　(1) 機械通氣患者的護理

　?、賯浜们鍧嵐δ芡旰玫暮粑鼨C、供氧設備、管道、濕化裝置，向意識清醒的患者解釋使用呼吸機的意義，使其知曉并配合機械通氣的治療。

　　②密切觀察患者自主呼吸的頻率、節(jié)律，與呼吸機是否同步，胸部體征(兩側胸廓的運動和呼吸音)，呼吸機的運轉情況和各項指標是否正常，同時監(jiān)測動脈血氣情況。

　?、廴斯獾赖墓潭ǎ河媚z布(或寸帶)固定好導管，必要時更換固定的膠布(或寸帶)，并在導管上注明插管的時間和責任人，每班在護理記錄單上記錄插管的深度或外露部分，妥善固定氣管插管或氣管切開插管，防止移位、脫出、阻塞。

　?、苋斯獾赖臐窕簼窕扪b無菌蒸餾水的溫度為32～35 ℃，直接氣管滴注生理鹽水或蒸餾水，每次不超過3～5mL，每20～60 min 1次。

　?、荼３趾粑劳〞?，吸痰前后應給予高濃度氧氣或純氧吸入，時間為3～5 min。

　?、藜皶r傾倒呼吸機管道中的水，防止因誤吸引起嗆咳和肺部感染，嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，做好口腔護理及呼吸機的消毒工作。

　　⑦做好生活護理，協(xié)助患者翻身、叩背，防止肺不張，給予營養(yǎng)支持。

　　(2) 肺動脈栓塞術后的患者，嚴密觀察穿刺部位的滲血情況及足背動脈搏動情況，添加：沙袋壓迫6-8小時，患側肢體制動24小時。

　　3. 心理護理：了解患者的心理狀況，做好患者的心理護理。

　　4. 皮膚護理：保持皮膚清潔干燥及觀察受壓皮膚的'完整性。

　　5. 管道的護理保持各種管道(氧氣管、胃管、尿管、胸腔閉式引流管)的通暢，避免扭曲、受壓、堵塞及脫落。

　　6. 預防并發(fā)癥長期臥床的患者應預防墜積性肺炎(采取翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等措施)、壓瘡(保持皮膚的清潔干燥、定時翻身、按摩)、泌尿系感染(多飲水)和便秘(多吃粗纖維素，順時針按摩腹部)。

　　7. 飲食護理鼻飼患者給予高營養(yǎng)、易消化的流質，每日4～6次，每次量約300～400 mL。

　　(四) 康復指導

　　(1) 飲食指導行纖支鏡術后的患者，暫禁食水2 h，避免過熱過涼的食物;高熱患者給予高蛋白(如魚類、豆制品等)、高維生素(如蔬菜、水果)、高熱量、易消化的飲食。戒煙酒。

　　(2) 活動指導根據(jù)自身體力情況安排適當?shù)幕顒恿?，勞逸結合。避免受涼和過度勞累，注意保暖。

　　(3) 準時按量服藥，不適隨診。

　　2肺炎的護理

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、胸痛情況(有無銳痛、鈍痛)。

　　(2) 觀察痰液的顏色(白黏痰、黃膿痰)、性質、量、氣味(有無惡臭)。

　　(3) 觀察有無感染性休克的征兆(面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安、意識恍惚、脈搏快而弱、血壓下降等)。

　　(二) 落實治療

　　按呼吸內科疾病常規(guī)護理執(zhí)行。

　　(三) 護理措施

　　1. 對癥護理

　　(1) 高熱者可行物理降溫(如冰敷、酒精擦浴、溫水擦浴)，出汗時，及時更衣，避免受涼。做好口腔護理，增強食欲。

　　(2) 呼吸困難者給予半臥位、吸氧。

　　(3) 胸痛者取患側臥位。

　　2. 并發(fā)癥的護理重癥肺炎患者出現(xiàn)中毒性休克時：①監(jiān)測生命體征和病情變化。②迅速給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。③建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑使用擴容、糾酸及血管活性藥物，合理有效地使用抗生素，并防止肺水腫。④監(jiān)測血壓變化，隨時調整升壓藥的濃度和輸液速度。⑤準確記錄出入量。

　　(四) 康復指導

　　(1) 飲食護理進食高熱量、高維生素飲食，每日攝水量可達2500～3 000 mL。

　　(2) 參加體育鍛煉，增強抵抗力，生活有規(guī)律。

　　(3) 避免淋雨、受寒、疲勞、醉酒等誘發(fā)因素。

　　3急性上呼吸道感染的護理

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 觀察有無發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、喉痛等癥狀。

　　(2) 發(fā)熱者密切觀察生命體征的變化及出汗情況。

　　(二) 落實治療

　　按呼吸內科疾病常規(guī)護理執(zhí)行。

　　(三) 護理措施

　　(1) 對癥護理發(fā)熱者鼓勵多飲水，注意休息，防止虛脫。

　　(2) 采取呼吸道隔離措施，保持病室空氣清潔，定時通風。

　　(四) 康復指導

　　1. 飲食指導給予清淡、富有營養(yǎng)的飲食。

　　2. 活動指導適當鍛煉，注意休息，避免受涼。

　　4阻塞性肺氣腫的護理

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 觀察意識、生命體征的變化及咳嗽、咳痰、呼吸困難進行性加重的程度。

　　(2) 監(jiān)測動脈血氣分析和水、電解質、酸堿平衡的狀況。

　　(二) 落實治療

　　使用茶堿類藥物時嚴格控制給藥的速度及間隔時間。

　　(三) 護理措施

　　1. 對癥護理

　　(1) 對慢性咳嗽、咳痰者應用抗炎、止咳、祛痰、平喘的藥物并協(xié)助其排痰。

　　(2) 呼吸困難進行性加重者要絕對臥床，取半臥位，持續(xù)低流量低濃度吸氧，流量1～2 L/min，每日15 h以上。

　　2. 用藥護理對服用氨茶堿者觀察其有無惡心、心律失常、心動過速、血壓下降等不良反應。

　　3. 心理護理做好疏導工作，防止患者產生焦慮心理。

　　(四) 康復指導

　　(1) 飲食指導給予高蛋白(如魚類、豆制品等)、高熱量、高維生素(如蔬菜、水果)飲食，避免產氣食物及辛辣冷硬食物，預防便秘。

　　(2) 堅持呼吸運動訓練①腹式呼吸：患者平臥，腹部肌肉放松，吸氣時腹部膨起，呼氣時腹部內陷。②縮唇呼氣法：用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時撅起嘴唇做吹口哨狀，吸呼比為1∶2或1∶3，每次10～20 min，每日2次。

　　(3) 避免誘發(fā)因素，注意保暖，預防上呼吸道感染。配備家庭氧療設施，長期持續(xù)低流量(1～2 L/min)吸氧。

　　(4) 遵醫(yī)囑合理用藥，不適隨診。

　　5支氣管哮喘的護理

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 密切觀察哮喘發(fā)作前的先兆癥狀(如鼻、眼部發(fā)癢，以及打噴嚏、流涕、咳嗽等黏膜過敏癥狀)，胸部有無壓迫窒息感及煩躁不安、呼吸不暢等癥狀。

　　(2) 觀察哮喘發(fā)作的持續(xù)時間及氣喘程度，有無發(fā)紺(口唇、甲周)及呼吸困難的程度等。

　　(3) 監(jiān)測血氣分析及血氧飽和度。

　　(二) 落實治療

　　按呼吸內科疾病常規(guī)護理執(zhí)行。

　　(三) 護理措施

　　1. 對癥護理

　　(1) 哮喘的患者病室應通風、安靜，溫度、濕度適中，禁放花草，禁用毛毯。

　　(2) 哮喘發(fā)作時患者取半坐臥位或端坐位，吸氧(流量為4～6 L/min、氧濃度為40%)

　　(3) 痰液黏稠、出汗多時，鼓勵患者多飲水，每日入水量應保持在2 000～3 000 mL。

　　(4) 痰多者給予祛痰藥，霧化吸入，多采取翻身、叩背、有效咳嗽等措施。

　　(5) 對于嚴重的持續(xù)性呼吸困難者，以面罩給氧，如有發(fā)紺仍無改善者，對其行機械通氣輔助呼吸。

　　2. 用藥護理

　　(1)遵醫(yī)囑準確、及時使用支氣管擴張劑，速度控制在20～30滴/min，并觀察有無惡心、嘔吐、心率增快等副作用。

　　(2)用激素氣霧劑后應漱口，防止真菌感染。

　　3. 心理護理安慰患者，避免不良情緒，增強治病信心。

　　4. 皮膚護理保持皮膚清潔干燥，汗?jié)窈蠹皶r更衣，觀察受壓皮膚的完整性。

　　(四) 康復指導

　　(1)飲食指導戒煙，給予清淡、易消化、高熱量的飲食，避免進食冷、油煎食物及冰冷飲料、避免食用過甜、過咸、過辣的食物及易誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物(如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等)。

　　(2)防止呼吸道感染，保持居住環(huán)境清潔，不養(yǎng)寵物、花草。

　　(3)向患者講解哮喘預防知識，堅持記錄哮喘日記。

　　(4)指導患者正確使用氣霧劑。首先上下?lián)u晃氣霧劑，然后將噴口放入口內，雙唇含住噴口，緩慢吸氣，在深吸氣的過程中按壓氣霧劑，吸入后屏氣10 s，然后再緩慢呼氣。

　　6支氣管擴張的護理

　　一、護理要點

　　(一) 病情觀察

　　(1) 觀察咳嗽、咳痰的性質及痰液的顏色、量。

　　(2) 觀察咯血程度。根據(jù)咯血量分小量咯血(<100 mL/24 h)、中等量咯血((100～500) mL/24 h)、大量咯血(>500 mL/24 h或>300 mL/次)。觀察有無發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。

　　(3) 觀察呼吸次數(shù)、深度、節(jié)律、脈搏、心率、血壓及面色、神志變化等。

　　(4) 觀察有無窒息，其表現(xiàn)為情緒緊張、面色灰暗、胸悶氣促、喉頭痰鳴音、大汗淋漓、唇指發(fā)紺等。

　　(二) 落實治療

　　按呼吸內科疾病常規(guī)護理執(zhí)行。

　　(三) 護理措施

　　1. 飲食護理大咯血時暫禁食，出血停止后給予少量溫熱流質飲食。

　　2. 用藥護理

　　(1) 遵醫(yī)囑給予止血藥如垂體后葉素靜滴，10～20滴/min。觀察有無惡心、便意、腹痛及血壓升高等副作用。

　　(2) 遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡及可待因，以免抑制呼吸中樞和咳嗽反射，慎用鎮(zhèn)咳藥。

　　3. 大咯血護理

　?、偌皶r報告醫(yī)生，建立2條靜脈通道，備血。

　　②平臥，頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。

　?、郯瘁t(yī)囑使用止血藥物。

　?、苡^察意識、血壓、脈搏、呼吸的變化，觀察有無咯血不暢及失血性休克。保護患者并給予安慰，消除精神緊張。

　　4. 咯血窒息的急救護理

　?、倭⒓赐ㄖt(yī)生，患者取頭低足高位，上半身傾斜45?，捶擊患者背部，以利于血塊咯出。

　?、诟吡髁课?，每分鐘4～6 L。

　?、勰峥蓜x米和洛貝林交替靜脈點滴。

　?、艽贵w后葉素靜脈注射。⑤若咯血量過多，應配血備用，必要時輸血。

　　(四) 康復指導

　　(1) 保持呼吸通暢，注意引流排痰。

　　(2) 防治上呼吸道感染，注意保暖。

　　(3) 經常做身體倒立體位，利于痰液排出。

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