肝硬化是慢性肝炎發(fā)展的結果,肝組織學表現為彌漫性纖維化及假小葉形成,兩者必須同時具備才能作出肝硬化病理診斷。肝硬化患者眾多有輕有重,輕者沒有太多異常,可以正常工作學習;重者需要住院搶救治療,那么怎樣知道肝硬化的嚴重程度呢?
一是看有無并發(fā)癥。如果僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀,ALT和AST可異常,但尚無明顯肝功能失代償表現。可有門靜脈高壓癥,如脾功能亢進及輕度食管胃底靜脈曲張,但沒有出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等并發(fā)癥。這種情況表明不太嚴重,醫(yī)學上稱為“代償期肝硬化”,屬于Child-Pugh A級(肝硬化最輕級)。
如果患者常發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴重并發(fā)癥。多有明顯的肝功能失代償,如血清白蛋白<35g/L,膽紅素>35μmol/L,ALT和AST不同程度升高,凝血酶原活動度(PTA)<60%。這屬于嚴重的肝硬化,醫(yī)學上稱之為“失代償期肝硬化”,一般屬于Child-Pugh B、C級。
二是看肝功能能情況。如果患者肝功基本正常,無明顯黃疽,白蛋白正常,凝血酶原活動度基本正常,血常規(guī)僅有輕度異常,表示肝硬化處于靜止期,病情相對穩(wěn)定。醫(yī)學上稱之為“靜止期肝硬化”,病情相對較輕。如果肝功異常,白蛋白低,凝血酶原活動度較低,膽紅素顯著升高,醫(yī)學上稱之為“活動性肝硬化”,提示病情較重。
三是看通過B超或CT等看肝臟形態(tài)判斷硬化程度。如果影像學檢查提示肝臟縮小,肝表面明顯凹凸不平,鋸齒狀或波浪狀,肝邊緣變鈍,肝實質回聲不均、增強,呈結節(jié)狀,門靜脈和脾門靜脈內徑增寬,肝靜脈變細,扭曲,粗細不均,腹腔內可見液性暗區(qū)。提示硬化嚴重。
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