哮喘發(fā)病較為緊急,而患者發(fā)病時(shí)大多情況下是在醫(yī)院之外,此時(shí)患者自己或家人對(duì)病情的處理顯得十分重要?;颊咂綍r(shí)應(yīng)隨身攜帶幾種擴(kuò)張支氣管的氣霧劑,如β2受體激動(dòng)劑類(喘樂(lè)寧、喘康素、沙丁胺醇?xì)忪F劑等),抗膽堿藥類(愛(ài)全樂(lè)氣霧劑)等,以備不測(cè)。哮喘急性發(fā)作時(shí),首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,不要驚慌緊張,就地或就近休息,并立即吸入β2受體激動(dòng)劑類氣霧劑約2-4噴,必要時(shí)可與愛(ài)全樂(lè)等藥同用。此后依據(jù)病情可以每20分鐘重復(fù)一次;1小時(shí)后若仍未能緩解,應(yīng)口服緩釋茶堿類藥(舒弗美、葆樂(lè)輝等),配合吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如必可酮400μg左右,并繼續(xù)每間隔4小時(shí)左右吸入一次β2受體激動(dòng)劑,必要時(shí)可以去醫(yī)院就診。
除藥物外,患者還可以采取一些非藥物療法。如以指代針,揉壓按摩雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、天突、膻中等穴位,對(duì)緩解病情有一定幫助。還可以用力做吞咽動(dòng)作數(shù)次,對(duì)有的患者會(huì)有所裨益。
哮喘病人每遇病情發(fā)作時(shí),總感覺(jué)口干、咳嗽、胸悶、氣短、腹脹、出汗、呼吸困難。嚴(yán)重時(shí),因呼吸肌肉強(qiáng)烈收縮,氣道粘液分泌增多,通氣功能失調(diào),造成身體缺氧,病人兩肩聳起,行走艱難,心情沉重,情緒煩躁,非常痛苦。因此,哮喘患者應(yīng)樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)意志,并加強(qiáng)自我保健意識(shí)。
保持情緒樂(lè)觀穩(wěn)定每當(dāng)急性發(fā)病時(shí),首要問(wèn)題是情緒必須樂(lè)觀穩(wěn)定,千萬(wàn)不要緊張,盡量使全身肌肉處于放松狀態(tài)。因?yàn)樾那檫^(guò)于緊張,會(huì)使全身肌肉處于緊張狀態(tài),氧的消耗量增加,容易加重缺氧。如心清穩(wěn)定,全身肌肉也會(huì)隨之松弛下來(lái),呼吸亦漸漸趨于平穩(wěn),病人會(huì)感到輕松舒服。
養(yǎng)成隨時(shí)飲水的習(xí)慣哮喘發(fā)作時(shí),呼吸加快,出汗較多,體內(nèi)水的需求必然較正常人為多,缺水可致使氣道內(nèi)分泌物變得稠粘,難以順利噴出,呼吸道受阻,加重了缺氧并使排痰困難。因此有必要養(yǎng)成隨時(shí)飲水的習(xí)慣,盡量多飲水。如晨起后、夜醒時(shí)、晚睡前,以及白天都要隨時(shí)注意飲溫開(kāi)水。
學(xué)會(huì)腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸時(shí),全身放松,用口呼氣,用鼻吸氣,呼氣時(shí)癟肚子,吸氣時(shí)鼓肚子。呼吸要均勻、慢而細(xì)長(zhǎng),氣沉丹田。要盡可能深呼吸。通過(guò)腹式呼吸,可調(diào)動(dòng)中下肺部肺泡,加強(qiáng)呼吸深度,可以改善肺部的換氣功能與血液循環(huán),促使全身肌肉松弛,減輕支氣管痙攣,緩解喘息癥狀。
堅(jiān)持散步及慢跑鍛煉通過(guò)散步及慢跑的鍛煉,可以改善和增強(qiáng)肺部呼吸功能,使肺泡能有足夠的活動(dòng),有效地增強(qiáng)肺組織彈性,提高肺泡張開(kāi)率,從而增強(qiáng)肺活量。由于散步與慢跑均具有時(shí)間長(zhǎng)、速度慢、距離遠(yuǎn)的特點(diǎn),呼吸加深、加快,肺肌上下運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)心肺功能,致使小支氣管擴(kuò)張,進(jìn)而增加氧氣的吸入與交換,促進(jìn)新陳代謝,提高免疫力及抗病能力。同時(shí),鍛煉時(shí)全身都處于放松狀態(tài),小支氣管痙攣亦隨之緩解,哮喘癥狀亦得到改善。
哮喘的突發(fā)性和不規(guī)則發(fā)作往往使許多哮喘患者感到非常頭痛和痛苦,這對(duì)我們的工作和學(xué)習(xí),以及我們的日常生活和運(yùn)動(dòng)都有一定的影響,甚至有時(shí)給我們的精神帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。使用吸入糖皮質(zhì)激素。隨著藥物和藥物裝置的進(jìn)步,吸入糖皮質(zhì)激素已成為治療哮喘的一線藥物和最有效的預(yù)防治療手段。
治療方案根據(jù)病情嚴(yán)重程度將哮喘患者分為四個(gè)級(jí)別,每個(gè)級(jí)別都有相應(yīng)的治療方案,采用個(gè)體化逐步治療規(guī)范,達(dá)到并持續(xù)控制至少3個(gè)月后考慮降級(jí)治療。降級(jí)治療應(yīng)繼續(xù)維持哮喘控制。為了實(shí)現(xiàn)哮喘的良好控制和完全控制,即盡量減少發(fā)作、輕度發(fā)作或完全不發(fā)作,最好不要使用支氣管擴(kuò)張劑,恢復(fù)和維持正常的肺功能,使兒童的活動(dòng)不受限制,正常的運(yùn)動(dòng),睡眠平和,不錯(cuò)過(guò)工作和學(xué)習(xí),讓藥物治療的不良反應(yīng)降到最低甚至零。
為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),兒童及其父母需要積極參與,建立醫(yī)生和患者之間的持續(xù)伙伴關(guān)系,以便醫(yī)生能夠了解病情的變化,制定長(zhǎng)期管理策略,使兒童能夠避免和控制哮喘的誘發(fā)因素,并提供定期隨訪。保持患者溫暖和安靜,鼓勵(lì)患者配合治療。家人不應(yīng)圍住患者,并保持患者周圍的空氣新鮮;室內(nèi)通風(fēng),空氣新鮮,但不通風(fēng)。避免煤油、煙霧、油漆和其他刺激性氣體進(jìn)入房間。
減輕患者的心理壓力,消除恐懼和焦慮,但謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑。協(xié)助患者以坐姿或半臥位休息;或者讓患者用枕頭跪在床上,身體前傾。這個(gè)姿勢(shì)有利于患者的呼吸。解開(kāi)領(lǐng)扣并松開(kāi)褲帶,以避免胸部和腹部受壓和不必要的運(yùn)動(dòng)。清除口腔和鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢。
1、急性哮喘發(fā)作怎么辦
1.1、保持合適的體位
趕緊讓哮喘患者取坐位休息,同時(shí)給他背部一個(gè)支持,可以讓他靠在你的身上;或者讓患者抱著枕頭跪在床上,腰前傾,這樣有利于呼吸。
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1.2、保持呼吸道通暢
如果感覺(jué)患者有痰的話,將手掌成杯狀叩擊背部促進(jìn)排痰;如果家里有氧氣的話,立即取出家用吸氧瓶通過(guò)鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧以糾正缺氧。
1.3、適當(dāng)用藥
一般哮喘患者都會(huì)隨身備有短效的吸入劑,可以按照醫(yī)生要求吸入。
2、急性哮喘的常見(jiàn)癥狀有哪些
2.1、喘息和呼吸困難
這是哮喘發(fā)作時(shí)的典型癥狀,患者經(jīng)常會(huì)突然發(fā)生喘息,隨后帶來(lái)呼氣性呼吸困難,患者表現(xiàn)為一直在吸氣,而無(wú)法使出力氣去進(jìn)行呼氣。
2.2、咳嗽
患者在哮喘發(fā)作前,常有干咳的癥狀,而哮喘發(fā)作的時(shí)候,咳嗽會(huì)稍微減輕。當(dāng)哮喘發(fā)作即將結(jié)束時(shí),咳嗽又會(huì)加重,此時(shí)患者可能會(huì)干咳,或?qū)咨菽悼瘸觥?/p>
2.3、胸悶
哮喘發(fā)作的時(shí)候,患者往往會(huì)感覺(jué)胸部發(fā)緊和發(fā)悶,隨著發(fā)作的強(qiáng)度而加重。如果患者在哮喘發(fā)作前突然感覺(jué)胸痛,應(yīng)預(yù)防自發(fā)性氣胸的發(fā)生。
3、哮喘應(yīng)該如何預(yù)防
3.1、在明確過(guò)敏原后應(yīng)避免與其再接觸。例如:如是由于室內(nèi)塵埃或螨誘發(fā)哮喘的發(fā)作,就應(yīng)保持室內(nèi)的清潔,勤曬被褥,而且應(yīng)常開(kāi)窗戶通風(fēng),保持室內(nèi)空氣的清新。
3.2、不宜在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、犬等小動(dòng)物。
3.3、平時(shí)應(yīng)注意孩子的體格鍛煉,如常用冷水洗浴、干毛巾擦身等進(jìn)行皮膚鍛煉,以便肺、氣管、支氣管的迷走神經(jīng)的緊張狀態(tài)得到緩和。
3.4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),避免精神刺激,避免感冒和過(guò)度疲勞等對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)作也有著重要的作用。
哮喘急性發(fā)作時(shí)的急救護(hù)理
1.發(fā)病時(shí)病人會(huì)感到精神緊張、煩躁、恐懼,這時(shí)救護(hù)人員一定要表現(xiàn)得沉著冷靜,守護(hù)在病人身旁,安慰病人,使他盡量放松,如穿有緊身衣物應(yīng)去除或解開(kāi)衣扣。保持患者周圍安靜無(wú)聲,空氣清潔,忌多人圍觀,同時(shí)注意患者保暖。如是神志喪失或短時(shí)間內(nèi)哮喘無(wú)緩解者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或打急救電話請(qǐng)求援救。切不可盲目將其背起送往醫(yī)院,因?yàn)檫@樣做會(huì)壓迫患者胸腔,阻礙患者呼吸,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)旅! ?.哮喘發(fā)作時(shí),病人會(huì)有背部發(fā)脹、發(fā)涼的感覺(jué),可以用手按摩病人背部讓他感到通氣舒暢,并通過(guò)暗示、誘導(dǎo)等方法,
使病人身心松弛,情緒漸漸穩(wěn)定?! ?.還要幫助他調(diào)整舒適的體位,取蹲位、坐位或半臥位,抬頭,微展雙臂。 4.急性發(fā)作時(shí)有條件的要給病人吸氧,吸入氧濃度為25%-30%的,相當(dāng)于氧流量1-2升/分。立即用解痙平喘藥物,如氨茶堿、喘定等。保持病人呼吸道通暢,痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困難,出現(xiàn)明顯紫紺,神志不清的,行氣管切開(kāi)或氣管插管,以清除痰栓,減少死腔?! ☆A(yù)防措施 1.控制和減少空氣中的過(guò)敏原。①保持室內(nèi)空氣新鮮,不宜灰塵過(guò)大。②居住環(huán)境布置力求簡(jiǎn)單,禁放花草、地毯等。③拖布每日用完后,徹底清洗曬干。④用通透性差的床罩將床墊包起來(lái)。⑤裝枕芯的物品定期更換,并保持清潔干燥。⑥避免應(yīng)用動(dòng)物皮毛制品和接觸溫血寵物,包括嚙齒動(dòng)物和鳥(niǎo)類,因其產(chǎn)生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過(guò)敏反應(yīng)。⑦應(yīng)用化學(xué)制劑殺螨或在室內(nèi)螨抗原時(shí),應(yīng)充分通風(fēng)換氣后再進(jìn)入室內(nèi)?! ?.要給病人吃營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的飲食,不要勉強(qiáng)進(jìn)食,痰多的要多飲水,少吃油膩食物,保持大便通暢?! ?.哮喘病人對(duì)溫度、濕度非常敏感,應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。溫度要維持在18℃-22℃,濕度在50%-70%最適宜。
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