支氣管的擴(kuò)張癥的治療

支氣管擴(kuò)張的治療主要是防治呼吸道的反復(fù)感染，其關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的治療。

一、保持呼吸道通暢。

通過祛痰劑稀釋膿痰，再經(jīng)體位引流清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。

（一）祛痰劑：可服氯化銨0.3-0.6g，溴已新8-16mg。亦可用溴已新8mg溶液霧化吸入，或生理鹽水超聲霧化吸入使痰液變稀，必要時(shí)可加用支氣管舒張劑噴霧吸入，以緩解支氣管痙攣，再作體位引流，以提高其療效。

（二）體位引流：體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要，使病肺處于高位，其引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出。根據(jù)病變部位采取不同體位引流，每日2－4次，每次15-30min。體位引流時(shí)，間歇作深呼吸后用力咳，同時(shí)用手輕拍患部，可提高引流效果。在引流痰量較多的病例，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰量過多涌出發(fā)生窒息，亦應(yīng)注意避免過分增加患者呼吸和循環(huán)生理負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。

二、控制感染：支氣管擴(kuò)張急性感染時(shí)，常選用阿莫西林（amoxicillin）0.5g，每日4次，環(huán)丙沙星0.5g，一日2次；或口服頭孢類抗生素?；蛴们嗝顾?0萬u和慶大霉素8萬u肌肉注射，一日2次；嚴(yán)重感染時(shí)可用氨芐青霉素4－6g，或一、二代頭孢菌素加丁胺卡那霉素靜脈滴注。對(duì)平日無癥狀的輕癥患者，發(fā)生上呼吸道感染后，可服SMZ-TMP2片，每日2次，或紅霉素、麥迪霉素0.3g，一日3－4次。另全身用藥配合局部給藥，可提高抗菌效果?？捎们嗝顾?0－20萬u或慶大霉素4萬u，于體位引流后霧化吸入，每日2－3次。有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液，加強(qiáng)抗菌和排痰作用。經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效。

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