肝硬化腹水的病因病機

根據(jù)歷代醫(yī)家論述和現(xiàn)代認識，本病的病因主要是情志所傷，飲食不節(jié)，嗜酒無度，感染黃疸，積聚失治及感染血吸蟲等。其病位在肝，但根據(jù)中醫(yī)五臟相關理論，大多數(shù)醫(yī)家認為其發(fā)病機理與肝、脾、腎三臟功能障礙，導致氣滯、血瘀、水停積于腹內而成。現(xiàn)將病機歸納分述如下：

氣滯濕阻：多因五志過極，飲食所傷，肝脾不和，升降失司，濁氣充塞；或肝失條達，經(jīng)氣痹阻，氣壅濕阻；或氣滯中滿，脾胃運化失職，致水濕停留，積久不化，痞塞中焦而成本病。

濕熱蘊結：嗜酒過度，飲食不節(jié)，滋生濕熱。脾胃損傷，積久體阻 衰，脾虛則運化失職，酒濕與熱毒蘊滯不行；或睥不健運，升降失常，清濁相混，隧道壅塞，郁而化熱，熱留為濕，濕熱壅結而成本病。

瘀血阻滯：黃疸積聚失治，濕熱蘊積肝膽，治療不當，日久濕熱傷脾，水濕停滯，肝失疏泄，氣血瘀阻而成本病。

脾腎陽虛：感染血吸蟲等，治療不及時，內傷肝牌，脈絡瘀阻，清濁不分；或飲食不節(jié)，脾陽虛衰。脾敗則不能制水，水濕泛濫，損傷腎陽，腎陽不足則氣化不利而成本病；慢性肝病日久，內傷肝睥，累及腎臟，腎與膀胱相為表里，腎虛則氣化不利，水濁血瘀壅結而成本病。

肝腎陰虛：飲食失節(jié)，損傷脾胃；或房勞過度，損傷腎陰，致元氣虧虛，清濁相混，氣道壅塞；或病久不愈，肝脾兩傷，累及腎陰，以致水氣停留不化，瘀血不行；或攻下逐水太過，傷津耗液，以致肝腎陰虛。

一般來說，早期多屬肝脾的氣滯和血瘀，腹水形成則多屬氣濕凝滯，阻于肝脾之脈絡，形成本虛標實；末期多累及腎，而又有脾腎陽虛和肝腎陰虛之別，或兩者并見。

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