癲癇的部分性發(fā)作(癲癇病的發(fā)作癥狀是什么？)

癲癇的部分性發(fā)作

隨著對(duì)癲癇研究的深入，更多的發(fā)作類型被認(rèn)識(shí)，癲癇發(fā)作的分類方法有所變更。然而，1981年國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）發(fā)展的癲癇發(fā)作的國際分類方案仍然被廣泛接受。

該方案中，根據(jù)臨床發(fā)作癥狀和腦電圖情況將癲癇發(fā)作分為2大類：部分性發(fā)作和全面性發(fā)作。部分性發(fā)作開始于腦皮層的某個(gè)局灶性區(qū)域，而全面性發(fā)作同步性開始于雙側(cè)大腦半球。有些發(fā)作難以歸類任何之一者則列為無法分類的發(fā)作。

癲癇的部分性發(fā)作進(jìn)一步分為簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。

簡單部分性發(fā)作定義要素為發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒。多數(shù)復(fù)雜部分性發(fā)作有先兆，這種先兆就是簡單部分性發(fā)作。簡單部分性發(fā)包括感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)、精神癥狀性發(fā)作。任何與腦皮層有關(guān)的癥狀體驗(yàn)都可能是一種簡單部分性發(fā)作。診斷根據(jù)伴有局灶性EEG改變的同一種體驗(yàn)重復(fù)性、刻板性出現(xiàn)，或引起復(fù)雜部分性發(fā)作或繼發(fā)性全面性發(fā)作的、反復(fù)出現(xiàn)的先兆。部分性發(fā)作有時(shí)臨床診斷非常困難，因?yàn)楹芏嗄X皮層異常放電引起的刻板性先兆并不都能很好地通過經(jīng)典EEG記錄到，大約20-40%的先兆發(fā)作期同步記錄到頭皮EEG改變。簡單部分性發(fā)作可以持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。先兆持續(xù)超過30分鐘，定義為簡單部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)。

復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)意識(shí)障礙，實(shí)踐中，評(píng)價(jià)病史中是否表現(xiàn)為意識(shí)障礙有時(shí)很難。最常用的方式是詢問患者是否記得發(fā)作?；颊呖赡苡浀孟日祝苡涀?duì)周圍環(huán)境無反應(yīng)的情況。典型復(fù)雜部分性發(fā)作開始表現(xiàn)為行為受阻，然后凝視、自動(dòng)癥、發(fā)作后精神錯(cuò)亂。自動(dòng)癥包括咀嚼、咋舌（唇）、喃語、摸索。中顳葉起源的復(fù)雜部分性發(fā)作常出現(xiàn)對(duì)側(cè)上肢張力障礙性姿勢(shì)。典型復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)60-90秒，之后出現(xiàn)發(fā)作后精神錯(cuò)亂。全身性無力、虛弱、疲勞可以持續(xù)數(shù)日。

額葉起源的復(fù)雜部分性發(fā)作特點(diǎn)可以為稀奇古怪的運(yùn)動(dòng)行為，如：自行車運(yùn)動(dòng)或擊劍姿勢(shì)；運(yùn)動(dòng)特征比顳葉起源者更突出；發(fā)作后很快恢復(fù)基線；發(fā)作通常呈簇。大多數(shù)復(fù)雜部分性發(fā)作期有相關(guān)EEG改變。

繼發(fā)性全面性發(fā)作通常先兆開始，進(jìn)展為復(fù)雜部分性發(fā)作然后全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，也可以由復(fù)雜部分性發(fā)作或先兆直接進(jìn)展為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。臨床上單憑病史很難分類原發(fā)性或繼發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。多數(shù)病例因繼發(fā)性全面性發(fā)作的嚴(yán)重性而遺忘先兆。

癲癇病的發(fā)作癥狀是什么？

根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：
1.全身強(qiáng)直－陣攣發(fā)作：突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大
2.失神發(fā)作：突發(fā)性精神活動(dòng)中斷、意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥
3.單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作
4.復(fù)雜部分性發(fā)作：多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙
5.植物神經(jīng)性發(fā)作：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作

癲癇部分性發(fā)作中有哪些具體發(fā)作類型

　　部分性發(fā)作根據(jù)發(fā)作時(shí)是否有意識(shí)障礙分類，無意識(shí)障礙者稱為單純部分性發(fā)作;有意識(shí)障礙者稱為復(fù)雜部分性發(fā)作。復(fù)雜部分性發(fā)作最常見的是高級(jí)神經(jīng)功能障礙，患者可出現(xiàn)行為異常(自動(dòng)癥)。大量證據(jù)證明，單純部分性發(fā)作通常為單側(cè)大腦半球受累，兩側(cè)影響者少見;復(fù)雜部分性發(fā)作常為雙側(cè)半球損害。

癲癇單純部分性發(fā)作有哪些類型？

　　癲癇是一種因大腦突發(fā)性放電而導(dǎo)致病情發(fā)作的疾病，癲癇的發(fā)作具有突發(fā)性、易發(fā)性、反復(fù)性很強(qiáng)的疾病。單純部分性發(fā)作的類型包括：感覺性發(fā)作、精神性發(fā)作、自主神經(jīng)發(fā)作以及部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作這四種。
　　1、自主神經(jīng)發(fā)作：自主神經(jīng)發(fā)作的患者，自主神經(jīng)功能有障礙，如皮膚發(fā)紅、蒼白、出汗、腸鳴、心悸、不可控制、腹痛的大小便等。
　　2、精神性發(fā)作：癲癇患者表現(xiàn)為有點(diǎn)記憶力消退的感覺，做事忘東忘西，精神也有點(diǎn)異常，有時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)覺。
　　3、感覺性發(fā)作：表現(xiàn)為局限于口角、手指、足等部位的發(fā)作性感覺異常，如麻木、刺痛等。特殊性感覺發(fā)作如視覺性、聽覺性、嗅覺性、眩暈性發(fā)作，常是復(fù)雜部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的前兆和早期癥狀。
　　4、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：局限于一側(cè)肢體、口角、拇指或足趾抽動(dòng)，也可涉及整個(gè)一側(cè)面部或一個(gè)肢體遠(yuǎn)端，有時(shí)表現(xiàn)為語言中斷。如發(fā)作自一處開始沿大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)分布順序擴(kuò)散，如自一側(cè)拇指沿肘部、腕部、肩部擴(kuò)展，稱杰克遜癲癇。（編輯： 玄韶亮 ）

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