劉紅山教授話題專訪：關(guān)注眼健康遠(yuǎn)離角膜病

《尋醫(yī)問藥》欄目是由湖北廣播電視臺(tái)壟上頻道和湖北省衛(wèi)計(jì)委宣教中心聯(lián)合推出的大型醫(yī)療服務(wù)類節(jié)目，首播時(shí)間每周六、周日晚6:00播出，節(jié)目?jī)?nèi)容包括全國(guó)熱點(diǎn)醫(yī)療話題的追蹤，各種發(fā)生在民眾身邊的醫(yī)療故事，以及健康養(yǎng)生經(jīng)的分享等等。開播多年來，邀請(qǐng)省內(nèi)名醫(yī)講解醫(yī)療科普，深受湖北民眾喜愛，為廣大疑難雜病患者解決了多重問題。

眼睛是心靈的窗戶，若是眼睛出現(xiàn)問題，將影響到日常生活的方方面面。2020年8月湖北孝感大悟男孩求助眼角膜事件，轟動(dòng)全省。最終，在多方努力下，他成功得到了武漢普瑞眼科醫(yī)院劉紅山教授的幫助收獲光明。本期節(jié)目，我們將針對(duì)眼角膜話題開展。

本期邀請(qǐng)嘉賓

劉紅山 主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師

普瑞眼科醫(yī)院集團(tuán)角膜病學(xué)組專家

武漢普瑞眼科醫(yī)院角膜病專家

原廣州市眼庫(kù)主任

原中山大學(xué)中山眼科中心角膜病教授

美國(guó)密蘇里大學(xué)和辛辛那提大學(xué)博士后

主要從事眼表、角膜病以及其他外眼疾病的診治及研究。發(fā)表科研論文超過40篇，其中SCI 文章20余篇；主持完成中國(guó)、美國(guó)科研項(xiàng)目6項(xiàng)；分別在美國(guó)、臺(tái)灣以及中國(guó)大陸登記注冊(cè)眼科發(fā)明專利3項(xiàng)?，F(xiàn)兼任《Investigative OphthalmologyVision Science》、《Current Eye Research》、《Molecular Vision》、《Experimental Eye Research》、《Cornea》、《PLoS One》、《Journal of Cellul ar and Molecular Medicine》、《Current Opinion in Ophthalmology》等國(guó)際知名雜志的審稿人。

專業(yè)擅長(zhǎng)：角膜移植、眼表組織重建術(shù)、淚道手術(shù)、白內(nèi)障和青光眼手術(shù)、眼部整形與美容手術(shù)等。

《尋醫(yī)問藥》：根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有超過400萬角膜盲患者，其中80%可以通過角膜移植手術(shù)得以復(fù)明。針對(duì)角膜病這個(gè)話題，我們特別邀請(qǐng)到了武漢普瑞眼科醫(yī)院角膜病專家劉紅山教授，來跟我們一起聊一聊關(guān)于眼睛的話題。

話題一：什么是角膜?。?/p>

劉紅山教授：了解角膜病呢！我們首先要知道角膜是一個(gè)什么樣的形態(tài)組織結(jié)構(gòu)。我手里這是一個(gè)眼球模型，在我們這個(gè)眼球大概前面六分之一的地方就是角膜，這個(gè)角膜就是平時(shí)我們說的黑眼珠，角膜是透明的，我們平時(shí)看到的黑色是后面虹膜的顏色，這個(gè)地方是暴露在我們眼球的最前端。這個(gè)地方的患病就是角膜病，比如說，炎癥、形態(tài)異常等一系列問題就是角膜病。

主持人毛迪：那就是說角膜地方患病就是角膜病，那跟大家聊聊，角膜病都有什么樣癥狀？有什么樣的類型？

劉紅山教授：角膜是我們看見東西最重要的一個(gè)組織部分，若是有問題，最常見癥狀例如說是疼痛、怕光、流淚、視物模糊。這個(gè)地方暴露在我們眼球最前端，非常容易受到外傷的影響，因此常見角膜病像外傷，感染，如：細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等等。還有一部分是發(fā)育性的，比如他在青春期出現(xiàn)的角膜性問題，另外還有部分是先天性的，從母體帶出來的。

主持人毛迪：那您跟我們說說，我們剛才提到的角膜病種類，它們的病因分別是什么呢？

劉紅山教授：例如說外傷后沒有及時(shí)地處理，它出現(xiàn)角膜感染，這時(shí)候最常見的是細(xì)菌感染與真菌感染；另外一部分角膜炎是由病毒感染造成的，由于身體抵抗力下降的時(shí)候，在我們體內(nèi)存在病毒跑到角膜上面，引起的角膜炎癥。另外存在的角膜營(yíng)養(yǎng)不良就是基因存在問題造成的，角膜變性則是由其它疾病引起的，這些都是臨床上常見的角膜病。

主持人毛迪：劉教授剛剛講到角膜病的病因時(shí)候，我們注意到其中一點(diǎn)，講到臨近組織感染，這是什么情況呢？

劉紅山教授：因?yàn)榻悄ぬ幱谘矍虻淖钋岸?，他附近有些組織對(duì)角膜起到保護(hù)作用，比如我們的眼瞼，若是眼皮閉不上的時(shí)候，角膜就會(huì)受到影響。另外比如說我們的結(jié)膜，它出現(xiàn)了問題也會(huì)影響角膜，例如干眼癥。干眼癥就是我們的干眼發(fā)展到一定程度，淚液不足或者淚液成分發(fā)生變化，會(huì)影響角膜的代謝，對(duì)角膜透明度產(chǎn)生影響，此時(shí)視力就會(huì)受到影響。此外，眼內(nèi)組織，例如虹膜出現(xiàn)問題，尤其是現(xiàn)在做白內(nèi)障手術(shù)較多出現(xiàn)的，若是手術(shù)中影響到了角膜內(nèi)皮也會(huì)影響角膜透明性，因此眼球角膜周圍任何一個(gè)組織出現(xiàn)問題都會(huì)影響到角膜透明性。

話題二：青少年圓錐角膜問題

前情回顧：18歲的陳火林是孝感大悟人，高考后因視力急劇下降，來到省城希望通過近視手術(shù)解決問題，可是被診斷為嚴(yán)重圓錐角膜，多家醫(yī)院檢查后，均被診斷為需要進(jìn)行眼角膜移植手術(shù)。最后，他向社會(huì)求助，最終在多方幫助下，獲得了武漢普瑞眼科醫(yī)院的幫助，成功進(jìn)行了眼角膜移植手術(shù)，普瑞眼科醫(yī)院全員還為他進(jìn)行捐款，解決了后續(xù)藥費(fèi)、學(xué)費(fèi)等問題。

主持人毛迪：剛剛這個(gè)短片，是去年比較轟動(dòng)湖北的一個(gè)圓錐角膜少年求助事情，當(dāng)時(shí)就是劉紅山教授給他進(jìn)行的角膜移植手術(shù)，令他重獲光明。劉教授，您給我們科普一下什么是圓錐角膜？

劉紅山教授：圓錐角膜多見于青春期的孩子，正常我們的角膜是個(gè)球形，有一部分孩子因?yàn)樯眢w原因造成了角膜變軟，在眼內(nèi)壓的作用下，眼球結(jié)構(gòu)由球形變成錐形。角膜是有屈光能力的，角膜變形后，光線通過角膜后，匯聚不到視網(wǎng)膜上，形成不了清晰的像，這個(gè)時(shí)候就看不清東西或者看不到東西，此時(shí)需要及時(shí)治療。

主持人毛迪：圓錐角膜發(fā)病原因是什么？

劉紅山教授：從理論上，圓錐角膜的發(fā)病原因目前不清，但是我們可以確定的是，他的角膜是變軟的，角膜硬度是下降的。

主持人毛迪：是不是所有圓錐角膜的患者都需要進(jìn)行角膜移植手術(shù)？

劉紅山教授：不是的，我們大多數(shù)孩子一旦患有圓錐角膜及時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生早期就會(huì)保守治療，比如RGP硬鏡，角膜交聯(lián)加固術(shù)，也會(huì)取得很好視力，不影響升學(xué)、就業(yè)等等問題。

主持人毛迪：圓錐角膜發(fā)展到了什么程度就需要做手術(shù)？

劉紅山教授：一般圓錐角膜發(fā)生了，角膜曲率超過60D,或者通過一般眼鏡、隱形眼鏡無法矯正時(shí)候，這個(gè)時(shí)候才會(huì)建議病人進(jìn)行角膜移植手術(shù)。

主持人毛迪：角膜移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高不高？

劉紅山教授：對(duì)于一般角膜移植手術(shù)，它的成功率有80%以上，對(duì)于圓錐角膜患者來說，圓錐角膜是角膜移植手術(shù)里面成功率較高的，95%以上都是成功的，視力效果都很好，一般都是在0.5以上，不影響升學(xué)及就業(yè)。

主持人毛迪：臨床上，角膜病有沒有高危人群？易感染、易發(fā)人群？

劉紅山教授：角膜病高發(fā)人群為農(nóng)田、工廠工作者，工廠工作經(jīng)常接觸石灰水泥等材料的工人角膜容易被化學(xué)材料燒傷，治療起來比較棘手。還有一類，比如農(nóng)田勞作時(shí)候，植物秸稈造成角膜受傷，造成細(xì)菌、真菌感染。治療時(shí)，需根據(jù)不同的感染、外傷，采取不同的治療方案。

主持人毛迪：還有一個(gè)問題，大家會(huì)比較關(guān)注，那就是角膜病存不存在遺傳？

劉紅山教授：大多數(shù)角膜病不會(huì)遺傳，極個(gè)別角膜營(yíng)養(yǎng)不良的病例會(huì)有很大遺傳性。若是家里兄弟姐妹有一個(gè)存在遺傳，其他也要進(jìn)行檢查，因?yàn)檫@些病是從父母處遺傳而來。

主持人毛迪：我們都說眼睛是心靈的窗戶，角膜對(duì)于我們來說是非常珍貴，也非常重要的。

話題三：角膜移植 重見光明

主持人毛迪：剛剛說到了角膜病的臨床表現(xiàn)、病因及危害，接下來繼續(xù)聊聊眼角膜移植。大家非常好奇及關(guān)心，角膜移植過程中需要用到的角膜如何保存？好不好保存呢？

劉紅山教授：我們這個(gè)角膜是需要保存液的，有人捐獻(xiàn)了眼睛后需要及時(shí)處理、保存，才能保持眼角膜光明的延續(xù)，角膜保存相對(duì)其它器官簡(jiǎn)單。角膜在取下來后，一般放在保存液內(nèi)，在保存液內(nèi)可以保存兩周（存儲(chǔ)時(shí)間跟據(jù)保存液的情況而定），如果沒有保存液，需要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行角膜手術(shù)移植。

主持人毛迪：角膜移植手術(shù)后，需不需要做術(shù)后康復(fù)？

劉紅山教授：角膜移植術(shù)后早期一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，一般出現(xiàn)問題都是在早期，若是此時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)得好不好，長(zhǎng)得穩(wěn)不穩(wěn)，就可進(jìn)行相關(guān)藥物調(diào)整處理。另外，術(shù)后護(hù)理很重要，早期剛進(jìn)行完角膜移植，眼睛抵抗外界清理功能未恢復(fù)，容易受到損傷。

主持人毛迪：從劉教授科普得知，角膜移植術(shù)后也不是一勞永逸的，術(shù)后監(jiān)控很重要，隨時(shí)需要看角膜恢復(fù)情況，進(jìn)行術(shù)后用藥調(diào)整，這個(gè)監(jiān)控時(shí)間是多久？

劉紅山教授：術(shù)后1-3個(gè)月是最重要的。多數(shù)病人在3個(gè)月后才穩(wěn)定。

主持人毛迪：角膜移植手術(shù)后，多久能恢復(fù)視力？也是需要1-3個(gè)月嗎？

劉紅山教授：不需要，跟病種有關(guān)系。正常情況下，手術(shù)第二天就可以看見東西，視力恢復(fù)穩(wěn)定需要兩到三個(gè)月。

主持人毛迪：劉教授剛剛講到非常重要的，就是角膜移植術(shù)后，需要聽醫(yī)生、護(hù)士的交待。您可否具體講講這個(gè)角膜移植術(shù)后注意事項(xiàng)？

劉紅山教授：要注意用眼衛(wèi)生，不要過度使用電子產(chǎn)品，電子產(chǎn)品使用過多眨眼頻率減少，同時(shí)藍(lán)光對(duì)眼睛有傷害，還有環(huán)境衛(wèi)生非常重要。不要熬夜，熬夜帶來的血管問題，容易造成排斥。還有一個(gè)就是喝酒，尤其是白酒，喝酒后會(huì)造成眼睛后，都會(huì)造成排斥現(xiàn)象。

主持人毛迪：最后想問問，我們劉教授的坐診時(shí)間是怎樣的？

劉紅山教授：每?jī)芍艿闹苋⒅芩娜熳\。

主持人毛迪：若是大家有關(guān)于干眼、角膜病、白內(nèi)障等眼部疑難雜癥，可前往武漢普瑞眼科醫(yī)院官方公眾號(hào)預(yù)約劉教授，本期節(jié)目到此結(jié)束，下期再見。

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