人們往往認(rèn)為,流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱(chēng)流腦)是兒童易患的傳染病。殊不知,流腦也會(huì)侵襲老年人。如果掉以輕心,常會(huì)造成嚴(yán)重后果甚至危及生命。
由于老年人各臟器逐漸老化,生理功能減退,免疫力下降,一旦感染了腦膜炎雙球菌后,細(xì)菌可以從呼吸道侵入血液,在血液里大量生長(zhǎng)繁殖并釋放出內(nèi)毒素,極易引發(fā)多臟器功能衰竭,出現(xiàn)休克等險(xiǎn)情。細(xì)菌隨血液透過(guò)血腦屏障進(jìn)入顱內(nèi),引起腦膜、脊髓膜化膿性改變,顱內(nèi)壓力升高。病情嚴(yán)重的還會(huì)造成腦實(shí)質(zhì)的損害,出現(xiàn)抽搐、昏迷,甚至因呼吸衰竭而喪生。
老年人患流腦與兒童患流腦不大一樣,兒童患流腦的發(fā)病高峰多在三四月份,老年人患流腦則稍滯后,多在四五月份,發(fā)病年齡多見(jiàn)于60~65歲,女性多于男性,農(nóng)村高于城市。從臨床癥狀上看,多數(shù)老年病人病情發(fā)展較慢,癥狀不典型,早期癥狀很輕,無(wú)特異性。常見(jiàn)的有咽痛、頭痛、頭昏,輕咳、食欲減退、低熱等癥狀,易被當(dāng)成一般感冒而忽視。也有的流腦來(lái)勢(shì)兇猛,病人有頭痛、嘔吐、血壓升高、意識(shí)障礙、脈搏緩慢等腦水腫,顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。尤其是有高血壓、腦動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病等疾患的老人,易被誤認(rèn)為是發(fā)生了中風(fēng),如延誤治療,常因并發(fā)腦疝而死亡。
老年流腦患者身上的瘀點(diǎn)或瘀斑不像兒童那樣典型,瘀點(diǎn)和瘀斑數(shù)目少則幾個(gè),多則幾十個(gè)不等,瘀斑小,與兒童大片瘀斑不同,—般分布在軀干、臀部或下肢。由于老年人皮膚老化、長(zhǎng)有老年斑及針尖或綠豆大小的紅色血管瘤,如不仔細(xì)觀察,很容易被忽視。所以,應(yīng)仔細(xì)檢查分辨,及時(shí)做必要的檢查,以明確診斷。
老年人患流腦一經(jīng)確診,應(yīng)盡快住院隔離治療,合理使用青霉素、復(fù)方新諾明等抗菌藥物;對(duì)出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增高的病人,要反復(fù)靜滴20%甘露醇,降低顱內(nèi)壓,防止發(fā)生腦疝。同時(shí),加強(qiáng)護(hù)理,重視并發(fā)癥的防治。
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