冬季氣象——養(yǎng)生者必謹奉天時

深秋入冬由清肅到?jīng)鏊鞖庵饾u由寒到冷，立冬節(jié)氣來臨，草木凋謝，昆蟲即便離開地面而去蟄伏藏匿，地表溫度輒降，地氣下沉，猶如地之門戶將要閉塞，陽氣好似隱伏潛藏于地下一般，地上水液冰凍，地表干裂，人們宜當順應時令節(jié)氣，如昆蟲禽獸蟄伏潛藏隱遁一般，避免風寒的侵襲。生活上衣著、活動勞作、心志宜應周密，不能過于勞心勞力，妄自損傷煩擾陽和之氣，使肌表不能固密。最適宜于早臥而晚一些起床勞作，為了避免嚴寒的侵襲最好一定要等到陽光出來普照大地，有溫和之氣時方可。心志不能外放，必要似若沉伏，似若隱匿，好像意識隱藏，心思不能外露，猶若自己有所收獲，有所得到一般，不能顯露于人，都是因為不能冒然使自身陽氣外泄，而觸冒了寒氣之故，這是人與冬季氣息相應的基本理念。所以更要切記避免于寒冷，趨就于溫熱，千萬不能過于發(fā)泄腠理，使汗自皮膚外出而陽氣過于剝奪。離開寒冷趨向溫熱，身心都如同居住于深邃密閉的室內?！鹅`樞經(jīng)》曰：冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室，無泄皮膚。即是說不要妄自發(fā)汗。汗出則陽氣發(fā)泄，陽氣發(fā)泄則常常會被寒氣所侵襲而傷及體膚，這是冬季嚴寒之氣，人們養(yǎng)生如何與之相適應的內涵，也是冬季所謂養(yǎng)藏的大道理。

《月令》立冬之節(jié)，初五日水始冰，次五日地始凍，侯五日雉入大水為蜃。次小雪氣，初五日虹藏不見，次五日天氣上騰，地氣下降，后五日閉塞而成冬。次仲冬大雪之節(jié)，初五日冰益壯，地始拆，鹖鳥不鳴，次五日虎始交，后五日蕓始生、茘挺出。次冬至氣，初五日蚯蚓結，次五日麋角解，后五日水泉動。 次季冬小寒之節(jié)，初五日雁北鄉(xiāng)，次五日鷙鳥厲疾，后五日水澤腹堅。凡此六氣一十八候，皆冬氣正養(yǎng)藏之令，故養(yǎng)生者必謹奉天時也。

如果違背了冬季養(yǎng)藏的道理，就可能損傷腎的精氣，腎的精氣不足了，到了春暖陽升之時，由于精氣不足，供給春季萬物的生發(fā)之機就少了，則必然使萬物痿軟而不能振動生機。甚則厥絕不生，所以腎的精氣影響到生命生長的生理機能。腎象水，旺于冬令，冬藏即養(yǎng)腎，若冬不藏仍如夏令之作為，必然使腎氣受傷，春木旺時，腎水已廢，所以病發(fā)于春。違背冬藏而傷及腎，故而缺少精氣以奉春生之令則不足也。即是說，違背冬氣收藏之令，則少陰之氣不能潛藏，少陰內迫于腎，少陰不隱伏潛藏，則腎氣沉濁不能清靜涵養(yǎng)。

四時八節(jié)，時序運行，陰陽變化，天地合氣，生育萬物，而萬物之根本皆歸于此。所以通曉養(yǎng)生的人，春夏依天地之陽升而固護培育陽氣，秋冬因天地收藏而固護培育陰精，依時令而順從四時陰陽的變化，培植人身陰陽的根本，以適應自然的規(guī)律。因為陰陽互根，陽氣根基在於陰精，陰精根基在於陽氣，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化，保全陰精則陽氣不至于過強，得全陽氣則陰精不至于窮極。春夏養(yǎng)陽則陰無以耗，秋冬養(yǎng)陰則陽無以散，使禾苗滋榮必然要根本堅固，戕伐下體者必然使上部枯萎，故而陰精陽氣平和充實，就是固其本根，根固則長有天命而不朽，所以可以與萬物自然天地相始終，而且身無奇怪疑難之病，生生之機不竭，這是順四時之根的優(yōu)點。如果失去四時陰陽之道，等于違背了從其根的道理，則必然戕伐了萬物的根本，敗壞了萬物的真常之性。所以經(jīng)曰：四時陰陽者，萬物之終始也，死生之本，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道（得養(yǎng)生之道）。關于道的理念，圣明的人心合于道，故勤勤懇懇地施行它，被外物所迷惑的人，只是假借行道，或者只是佩服罷了。《老子》說：道者同于道，德者同于德，失者同于失。同于道者，道亦得之；同于德者，德亦得之；同于失者，失亦得之。被外物所迷惑而愚昧之人，他們的內心世界不能與道德同行，可以稱謂丟失道的人。順從陰陽氣象的則可生機勃勃而長生，背離陰陽變化的精神竭絕而死亡。順從的陰陽變化的則身心康泰，背離的陰陽變化的乖離逆亂，百病叢生。把天道自然的陰陽消長節(jié)律運用顛倒就是使生命的機能背道而馳，也是與天地陰陽唱對臺戲，是走向夭折死亡之路。

冬傷于寒，春必溫?。憾芎涠}凝結。春陽氣發(fā)之時，寒凝不能為春溫所開釋，陽被陰凝滯郁結于中，寒熱拂郁相互對峙，故必發(fā)溫病。

冬季北風寒冷，北寒與腰腎相合。腰為腎府，以氣相合，經(jīng)脈相連。腎病其俞在腰股。冬寒而陽氣內斂，四肢氣少，寒毒善于傷害四肢，隨所受邪輕重而病，所以冬氣病在四肢。冬寒冷而氣機受制，又血象于水，寒則水凝，因氣薄流，故冬季往往得痹厥病。冬季陽氣潛藏，體弱者不能過于按摩或做矯捷快速的舉動，若過于擾動筋骨，則陽氣不藏，待春陽氣上升之時，若是陰虛陽熱體質，重熱熏肺，肺竅通鼻，病氣擾之，所以《內經(jīng)》說：冬不按蹻，春不鼽衄，冬亦不病痹厥飱泄而汗出。冬不按摩和做過于矯捷的體能運動，則精氣伏藏，以陽不妄升，所以又說冬藏于精者，春不病溫，故又說：冬病在陰。

北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎。水精之氣，其神為志，腎藏精氣，二陰之竅為泄瀉之門。腎經(jīng)之病循經(jīng)聚于肉之小會。腎納咸味，性潤下而滲灌，其類似水液下滲。其代表禽類為豕（豬），其谷類為黑豆。在四時中水精之氣上為辰星之應。腎主幽暗隱藏，骨體內藏，以類相同，故知病在骨，腎之精氣生髓，髓生養(yǎng)骨骼。水之音與羽通，孟冬之月，律中應鐘，沽冼所生；仲冬之月，律中黃鐘，鐘呂所生；季冬之月，律中大呂，蕤賓所生，此三者皆水氣之應。北方水數(shù)為六，水生數(shù)一，成數(shù)六。其臭為腐，凡氣因水變，則為腐朽之氣。

北方陰氣凝冽，故生寒冷之氣，寒氣盛凝而變化為水，凡物之味咸者，皆水氣之所生。《尚書·洪范》：潤下作咸。咸味可滋養(yǎng)腎水，腎之精氣，生養(yǎng)骨髓，腎水之氣，養(yǎng)骨髓已而生肝木。腎屬北方，位居幽暗，聲入內故腎主耳竅。其在天地之間凝清寒列，為寒之運用。在地清潔而潤下，水之運用利萬物而不爭。腎在體主骨生髓，端直貞幹，以于立身，在臟與腎相通應?！兜澜?jīng)義》曰：志藏腎，志營則骨髓滿矣。在顏色為黑色，象水之意；在音聲為羽，羽為水音，音沉而深?！稑酚洝吩唬河饋y則危，其財匱。在聲音為呻，呻：呻吟之聲。在變動為慄，慄即為戰(zhàn)慄，甚寒冷和大恐懼時皆有此象。在竅為耳，耳之用司聽五音?！督饏T真言》曰：開竅于二陰，蓋以心寄竅于耳，故與此不同稱。在五味為咸，咸之用為柔耎。在志為恐，恐即畏懼之意；恐而不止則內感于腎，故可傷及于腎精之氣?！鹅`樞經(jīng)》曰：恐懼而不解則傷精，明確恐可感觸腎氣。思深慮遠，則見人事禍福之根源，故思多則勝于恐懼。寒則血凝泣而不化，寒傷血，燥從熱生，故可勝于寒冷，即“燥勝寒，靜勝熱，清靜為天下正”之意，過于食咸則口干渴，有傷于血液，甘為土味，故可勝于水之咸。

北方是天地閉藏之處，如冬季寒冷，萬物歸藏隱伏一般。當?shù)囟酁榍鹆?，地勢偏高，寒風冰凍干冽，當?shù)氐木用穸紭酚诰幼∫巴?，而且吃動物奶制品。氣候寒冷，食物多油膩肉食。寒濕瘀相合則臟氣寒，胸腹?jié)M悶。氣脈因寒而拘緊，臟寒生滿病，治療的方法常以艾燒灼，所以灸焫治病的方法是從北方傳來的。

十一月十二月，冰凍結而深厚，地氣閉合，陽氣深藏，故氣在腎。然而氣機的變化，首先發(fā)于木，長茂于土，盛高而上，肅殺于金，避寒于火，伏藏于水，它們都是順隨陰陽之氣的消息升降的。 共2

北方陽氣伏藏，陰氣上升，政布陰寒而大行。太虛澄清，黑氣浮空，天色黯然，高空之寒氣也。若氣似散麻，本末皆黑，微見川澤之寒氣也。太虛清白，空猶雪映，遐邇一色，山谷之寒氣也。太虛白昏，火明不翳，如霧雨氣，遐邇肅然，北望色玄，凝霧夜落，此水氣所生，寒之化也。太虛凝陰，白埃昏翳，天地一色，遠視不分，此寒濕凝結，雪之將至也。地裂水冰，河渠干涸，枯澤浮咸。水斂土堅，是土勝水。水不得自清，水所生，寒之用之。寒水同氣，寒氣生水，寒資陰化，水所由生，此寒氣所生化。寒氣施化則水冰雪霧，其為變極則水涸冰堅。運乘丙寅、丙子、丙戌、丙申、丙午、丙辰之歲，則寒化大行；乘辛未、辛巳、辛卯、辛丑、辛亥、辛酉之歲，則寒化少。水生咸，物之有咸味者，皆始自水化之所成結也。水澤枯涸，鹵咸乃蕃，滄海味咸，鹽從水化，則咸因水產，其事焫然。煎水味咸，近而可見。咸物入胃，先歸于腎，故諸丙歲咸物多化，諸辛歲咸物少化。咸味入腎，自腎臟布化，生養(yǎng)骨髓也。咸氣自生骨髓，乃流化生氣，入肝臟也。其在天為寒，凝慘冰雪，寒之所化。凜列霜雹，寒之用也。歲屬太陽在上則寒化於天，太陽在下，則寒行于地。在地為水，陰氣布化，流于地中，則為水泉。澄澈流衍，水之體也，浮蕩沒溺，水之用也。在人體為骨，強干堅勁，骨之體也。包裹髓腦，骨之用也。在氣為堅，柔耎之物，遇寒則堅，寒之化也。在臟為腎，腎臟有二，形如豇豆相并，而曲附于膂筋，外有脂裹，裹白表黑，主藏精也，為作強之官，伎巧出焉。乘辛歲則腎臟及經(jīng)絡受邪而為病，膀胱府同。其性為凜，凜為寒之象，腎之性也。其德為寒，水以寒為德之化。《氣交變論》：其德凄滄。其色為黑，物稟水而成，則表被玄黑之色，現(xiàn)今北方原野草木之上，色皆兼黑。乘辛歲則黑色之物兼黃及赤也。其變化為肅靜之氣，《氣交變論》曰：其化清謐。水化為肅，而金之政太過亦為肅。平金之政勁肅，金之變肅殺，為什么呢？蓋水之化肅為安靜之肅，肅靜之意，金之政肅者，肅殺之行也。其蟲類為鱗屬，即魚蛇之族類。其政為靜，水性澄澈而清靜。水之政為靜，而平土之政安靜。土太過之政亦為靜，土不及之政亦為靜定，水土之靜雖同而意異。水之靜，清靜也；土之靜，安靜也。寒甚之時其變化為凝冽，暴過非其時則冰雪霜雹。因其物之化之變而有咸味者，皆水化之所或凝或散，如今北方川澤，地多咸鹵。其志為恐，恐懼以遠離禍事?？稚鮿又袆t傷腎，《靈樞》：恐懼不解則傷精，腎藏精，故精傷以至于傷腎。思又勝恐，思慮可發(fā)現(xiàn)禍患之端倪，故而沒有憂慮恐懼之事。寒甚則血行遲而凝，故寒則傷血，亦謂寒水可制心火。燥則勝寒，寒化則水積，燥用則物堅，燥與寒兼，故而相勝。天地之化，物理之常變也。味過于咸，則咽干引飲，傷血之義也。甘又勝咸，土可克水，渴飲甘泉，咽干自已。甘為土味，故勝水咸。

水氣清靜平順之紀，潛藏而無害，氣和而善下，性順而德全，五化咸治?！独献印氛f：江海所以為百谷王者，以其善下也。水氣所主清靜明昭，歸流于下，其用非為凈事，故沫生而流溢。藏氣布化則水物凝堅。凡凈順之化，與水同類，如井泉不竭，河流不息，則其政如流演之義也。寒來之氣，凝堅肅靜，水氣宣行，則寒司萬物之化。人臟如腎，腎臟之運用，如水之化，腎與水同類，而畏土濕。腎司主二陰，《金匱真言論》：北方黑色，入通于腎，開竅于二陰。其與谷類同氣者，黑豆、栗子之屬，其中果實多津液。四時之化，與冬氣相同。鱗蟲與之相應，水所化生。畜牲中，豬善下，類同的都是黑色，氣入而滋養(yǎng)骨髓。有病時，易倒行不順，氣逆而凌上，《金匱真言論》曰：病在谿，是以知病之在骨也，咸味與之相應。羽音深沉而和平，冬藏之意也。水化豐洽，庶物濡澗，水之性也。水之生數(shù)一，成數(shù)六。

平和之氣，生而勿殺，長而勿罰，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，即是說：生氣主歲，收氣不能縱其殺。長氣主歲，藏氣不能縱其罰。化氣主歲，生氣不能縱其制。收氣主歲，長氣不能縱其害。藏氣主歲，化氣不能縱其抑。如是者，皆為天氣平和，地氣正靜，五化之氣，不以勝克為用，故曰平和之氣。

辰戌之歲，太陽寒水之令，火氣高明，燔焫于物，不循時令，或早或晚有害于物，病之所起，天氣所生。

太陽司天之時，寒氣下臨，心氣上從，火用且明，肺金受制，寒清時舉，寒勝水冰，火氣高明，心思煩熱，咽干善渴，內熱外寒，鼽嚏不時，哈欠喜悲，熱氣妄行。寒氣來復，霜不時降。人們易善忘，甚則心痛。

寒客所至，沉陰變化，水氣豐衍，土氣乃潤，濕氣變物，水飲內蓄，中滿不食，皮帬肉苛，筋脈不利，甚則胕腫身行難。

太陽司天，寒淫所勝，不當寒時，寒氣反至，水將結冰。血脈變化于中，發(fā)生癰瘍病，人們易患厥心痛，嘔血，血泄，鼻腔流血。喜悲傷，易眩暈仆倒。若有中焦火氣炎烈之癥，發(fā)生胸腹脹滿，手熱，肘部拘攣，腋腫。心中悸動不安，胸腹不適，面紅目黃，善噯氣，咽干，甚則氣色黑如炲，口渴欲飲等病。病本在于寒邪傷心，若神門脈絕者，乃心之真氣已脫，多為不治之癥，這就是所謂的診察脈之動氣，以測知臟真之存亡。

太陽在泉則熱毒不生，寒在地中，與熱味化，故其歲物熱毒性。水勝火，其味當苦，太陽之氣上奉太陰，其歲化生淡咸，太陰土氣，上升于天，氣遠而高，故甘之化薄而為淡，味之淡亦屬甘。

太陽在泉之年，寒氣淫其所勝之火氣，則陰凝肅殺凄慘凜冽，人們易患少腹連及睪丸而痛，牽引腰脊，上沖心痛，以及失血，咽喉與頷部腫痛等病。

寒氣之來也，天氣肅，地氣靜，寒臨太虛，其氣太過，陽氣不能行令，水土二氣合德，上應辰星，鎮(zhèn)星之光強，其谷類顯見黑黃之色。其政清肅，其令徐緩。若寒政大舉，則湖澤中無陽焰之氣，火熱之發(fā)要等待時機。寒甚則火郁，待時氣乃發(fā)，暴瘧為炎熱之征。

主氣少陽居中為治，因火氣過勝，則應時之水窮盡不至。在泉用事，雨水止極而云散，氣還于太陰主令之時，云會于北極雨府之處，濕氣乃得布化，萬物為之潤澤。太陽寒氣布于高空，少陰雷火動而在下，寒濕之氣則持續(xù)于氣交之中，人們易患寒濕病發(fā)作，肌肉痿弱，兩足痿軟不收，大便泄瀉，血液外溢等癥。

腎氣盛則夢腰脊兩解不屬，腎氣虛，可使人夢見舟船溺人，若水旺之時則夢伏于水中，似有恐懼害怕之事。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。 恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。

腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹，五臟不安。用力過度，若入房汗出浴，則傷腎。

腎為陰中之太陰。邪在腎則病骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。取之涌泉、昆侖，視有血者盡取之。

腎脹者，腹?jié)M引背央央然，腰髀痛。腎病者，顴與顏黑。

腎病者，宜食大豆、黃卷、豬肉、栗、藿。

大凡因寒冷使血行滯緩，引起的經(jīng)脈失溫，出現(xiàn)瑟索、內收、拘緊之證，而導致的脈絡痹阻，使筋脈拘急收引，活動不利，攣急或難以屈伸，又或不依時令較常人更加怕冷拘緊的癥狀，都是因為腎陽不足，而致筋脈血氣失去溫通之象。

大凡官竅或排泄物出現(xiàn)水液澄澈清冷，透明稀薄，兼及色淡清稀，肢體虛弱，懼怕生冷，乏力惡寒的，都屬于脾腎元陽不足之癥。

大凡諸種肢體厥冷、二便固攝失司，而引起的下泄癥，多因腎虛而肝氣逆，下焦寒虛而關門不固，所以病因在下。

（本文作者李宇林道長，系北京白云觀道醫(yī)館館長，圖片來源于網(wǎng)絡，轉載請注明作者和出處）

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