寶寶小陰粘連自愈概率,小陰唇粘連怎么治療

一、小陰唇粘連是什么

粘連性外陰炎(adhesive vulvitis)是幼女外陰陰道炎的一種類型。最常見于2～6歲女童。常見病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和變形桿菌等、滴蟲、真菌可引起感染、少數(shù)由衣原體或淋球菌感染?？捎赏怅幉粷嵒蛑苯咏佑|污物引起，也可由陰道異陰道異物所致。粘連性外陰炎常見為小陰唇粘連，是慢性外陰炎的自限性結果。鄰近小陰唇的上皮剝脫，愈合時兩側在中線融合在一起，形成一條半透明、薄窄的縱線、前后向的能確定診斷的體征。這種情況通常不嚴重，大多數(shù)無癥狀，但常引起家長的恐慌?？赡鼙徽`診為先天性無陰道。小陰唇在中線粘合早期僅在陰唇的后部發(fā)生，兩側陰唇粘合的多少不定。在大多數(shù)晚期病例，融合超過尿道口及陰道口兩側。如果尿道口被覆蓋，可表現(xiàn)為尿線變細、尿線方向改變，可排尿困難，或易發(fā)生尿路感染。嚴重者甚至可致陰道閉鎖。有些患者不治療在6～18個月內自然分開，大多數(shù)母親更愿意選擇積極的治療。雌激素油膏涂在局部1/d，可能在2～4周內自然分開。

二、寶寶有小陰唇粘連怎么治療

無癥狀的，無需治療。當青春期雌激素分泌增多時，會自行分開。

有癥狀的–如果影響尿流，或者反復感染，或者疼痛時，需要治療。治療分為局部藥物療法和手工/手術分離兩種，首選局部藥物治療，需要分離的極少。

局部藥物包括：雌激素、雌二醇乳膏或倍他米松乳膏。

局部使用雌激素或者雌二醇(翻譯總結自UPTODATE)

除了以下兩種情況：完全閉鎖需要立即分離的，反復感染需要盡快分離的，該方法為首選方法。

操作方法：使用局部雌激素或者雌二醇軟膏(例如，結合雌激素乳膏(倍美力)或者 0.01%雌二醇軟膏)，用手指將軟膏涂到粘連的地方(別的地方不要亂涂)，每天2次。涂抹的時候一定要小心，不要撕裂粘連部位。等粘連好了之后停藥。

如果操作正確，大約2-6周，粘連會解除，沒有解除的，可以接著使用數(shù)月。

粘連解除之后，應該保持會陰部清潔，每天洗澡，并且使用溫和的軟膏涂抹6-12個月，例如白凡士林或者A&D膏(這個在國外就是預防尿布疹的)。

副作用很少見，包括有局部刺激癥狀、紅腫、外陰色素沉著，少量陰道出血和乳房發(fā)育。局部副作用可以通過規(guī)范操作，限制雌激素和雌二醇使用時間解決。停用藥物后，乳房發(fā)育和陰道流血停止。如果涂抹藥物時小心，用量少，并且僅僅涂抹在粘連處，以上副作用很少出現(xiàn)。國外一項實驗提示，109個從3個月到10歲的有陰唇粘連的女孩，使用局部雌激素治療，平均治療4個月后，成功率為79%。僅僅有6個女孩乳房發(fā)育，1個女孩有陰道流血。

藥物治療失敗最可能的原因是位置不對或者使用的乳膏太少。

局部使用0.05%的倍他米松軟膏

雖然目前不是首選方法，但是其效果良好，有研究認為其優(yōu)于局部使用雌激素，也有研究提示，局部雌激素效果不好的，使用該方法后痊愈。有可能以后，該方法就被推為首選方法。

雌激素治療失敗后，可以選用該方法。不愿意使用雌激素的，也可以首選該方法。

使用方法同雌激素，4-6周后粘連會解除，最長不要超過3個月。否則可能導致皮膚萎縮和皮質類固醇全身吸收。

手工或手術分離

極少需要分離，指證如下：嚴重的尿流梗阻并有持續(xù)的或反復的感染;局部藥物治療失敗;粘連較厚(3-4mm厚)，沒有薄的透明中線的，完全粘連的。

如果病人合作的話，進行手工分離，先進性局麻(可以使用利多卡因)，必要時使用鎮(zhèn)靜劑，之后把一個潤滑了的棉棒插入小陰唇下。沿著融合的陰唇形成的中縫，輕柔的上拉棉棒。手術由兒童婦科醫(yī)生或者泌尿科醫(yī)生操作，尿流完全梗阻的，才要行手術治療。手術應該在鎮(zhèn)靜或者麻醉下進行。

分離后需要局部使用雌激素1-2周，然后使用溫和的乳膏(例如白凡士林)6-12個月防止重新粘連。

三、小陰唇粘連自愈的概率

陰唇粘連有先天性和后天形成兩種原因。先天性陰唇粘連極少見，一般在出生后作體格檢查時即發(fā)現(xiàn)，需排除兩性畸形。出生后形成的，居多數(shù)，由于局部皮膚、粘膜受刺激或損傷后感染發(fā)炎，家長又未及時發(fā)現(xiàn)所致。從粘連部位來講，可以大、小陰唇都粘連，不過絕大多數(shù)患者僅小陰唇粘連。要是大、小陰唇粘連，外陰部只見一片皮膚組織或僅露陰蒂，尿液從某一裂隙排出。小陰唇粘連有兩種，一種是完全性粘連，左右小陰唇由一層薄薄的灰色膜狀組織相連，在這層膜狀粘連中央有一小孔，可見尿液自此孔排出。另一種是不完全粘連，但粘連部組織較厚。若兩小陰唇上部粘著，掩蓋陰蒂、尿道口及大部分陰道口，尿液從粘著部的下方裂隙排出。如兩小陰唇下部粘著，掩蓋陰道口及尿道口，尿液由粘著部的上方裂隙排出。陰唇粘連不一定要動手術，治療方法根據(jù)粘連組織的厚薄而定。極薄的膜樣粘連，且中間可見粘連線時，每日1～2次失用雌激素或金霉素軟藥膏涂抹，再用兩手拇指將左右大陰唇向兩側外方輕輕、慢慢地拉開。數(shù)周后，可使小陰唇分離。陰唇粘連分離后，必須保持外陰清潔，局部繼續(xù)涂抹雌激素或金霉素軟膏，每日3～4次，直至組織完全恢復正常為止。粘連組織較厚，經(jīng)上述措施無效時，只能就醫(yī)，在麻醉下作手術分離。

四、有小陰唇粘連的寶寶要注意什么

有一些剛出生后不久即被發(fā)現(xiàn)的嬰兒小陰唇粘連則可能會被家長或是一些基層醫(yī)生誤以為是生殖道畸形而引起家長的恐慌。

外陰道長期受到炎癥刺激是小陰唇粘連的主要原因

1、女嬰幼兒生殖器官還是處于幼稚型，外陰、陰道皮膚粘膜較薄、無彈性，陰道細長，大陰唇較薄，不能很好地覆蓋小陰唇及陰道口，使得外生殖器嬌嫩的皮膚和粘膜暴露在外面，而且由于女嬰幼兒雌激素水平較低，陰道抗菌能力較弱，防御功能及陰道自凈作用均較差，容易受到病菌的感染，再加上外陰、陰道距離肛門位置較近，如果不注意衛(wèi)生或護理不當，就容易受到病原菌感染而引起外陰陰道炎;

2、嬰幼兒的不良習慣：如便后由后至前抹拭肛門、用污穢的小手觸摸外陰、不注意及時更換尿布、因寄生蟲感染而搔抓等，都可能會引起炎癥的發(fā)生;

3、陰道異物：有一些幼兒由于無知把一些玩具或者雜物塞進陰道內，時間長了就會引起炎癥，引起分泌物增多，呈膿血性并伴有惡臭，久而久之，陰道黏膜形成潰瘍或炎癥而引起肉芽組織增生，分泌物長期刺激外陰，最后造成小陰唇粘連。

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