一、新生嬰兒黃疸會(huì)引起發(fā)燒嗎
一般來說新生兒黃疸都不會(huì)引起發(fā)燒。如果是發(fā)燒,有可能是病理性黃疸的癥狀,爸媽需要馬上帶寶寶到醫(yī)院診斷治療,切勿延誤診治時(shí)間。
生理性黃疸一般不用處理。生后較早地開始進(jìn)食可以使胎糞較早排出,而且建立腸道的正常菌群,從而減少膽紅素自腸道吸收,能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時(shí)要避免使用磺胺藥、阿司匹林,因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生。
單純新生兒黃疸很少有發(fā)燒,除非合并感染或新生兒水分不足也就是喂奶量不夠。如果新生兒有黃疸并伴有發(fā)燒,應(yīng)警惕存在敗血癥的可能。新生兒黃疸過高時(shí),也有可能會(huì)引起發(fā)燒的。無論是上述哪種情況,都是需要立即就醫(yī)的。需要做血培養(yǎng)以明確是否存在敗血癥。如果黃疸過高,需要積極予藍(lán)光治療退黃。
新生兒黃疸有可能會(huì)發(fā)燒的新生兒黃疸的原因很多,常見的有母乳性黃疸、臍炎、肺炎、感染、溶血性黃疸等,如果是臍炎、肺炎等感染因素引起的黃疸,寶寶是有發(fā)熱的可能的,建議進(jìn)一步化驗(yàn)血常規(guī)明確寶寶有無感染。
二、寶寶黃疸如何是好呢
通常在醫(yī)院時(shí),寶寶若黃疸系數(shù)屬于生理性黃疸的范圍,而且不用照光,就可與媽媽一起出院。新生兒剛開始時(shí)體重原本就會(huì)有生理性的下降,在正常情況下,7~10天后就會(huì)回復(fù)到出生時(shí)的體重,如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶體重持續(xù)下降,身體又有愈來愈黃的趨勢(shì),就得送醫(yī)院觀察。
生理性黃疸是從頭開始黃,從腳開始退,而眼睛是最早黃,最晚退的,所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看,專家建議可以按壓身體任何部位,只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系,是黃色就要注意了。
面對(duì)新生兒的黃疸不需要緊張,出院后新媽媽在家要時(shí)刻觀察寶寶的黃的情況就可以了,平時(shí)多喝水,多曬太陽(yáng)就會(huì)慢慢退黃的。也可以試試暫時(shí)不喂母乳,因?yàn)槟溉樾渣S疸雖然情況不多,但是也會(huì)存在的,如果停母乳后就退黃,可以先暫停一個(gè)星期,等黃值下降了再喂母乳。
三、家長(zhǎng)該如何判斷新生兒黃疸類型
1、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間
生理性黃疸:一般在出生后3天左右出現(xiàn),少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃,或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重,通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。
病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)早,常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。如果一個(gè)新生兒生后幾小時(shí)就出現(xiàn)黃疸,一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部,那么提示這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。
2、黃疸的程度
生理性黃疸:主要靠測(cè)定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值,是新生足月兒不應(yīng)超過12mg%,早產(chǎn)兒不應(yīng)超過15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。
病理性黃疸:黃疸進(jìn)展快,從面部逐漸波及到軀干、四肢,如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染,多提示其血膽紅素值超過12mg%。
有一個(gè)判斷黃疸的簡(jiǎn)單方法:
輕度:僅僅是面部黃染;
中度:軀干部皮膚黃染;
重度:四肢和手足心都出現(xiàn)黃染。
3、黃疸消退的時(shí)間
生理性黃疸:新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退,最遲不能超過生后2周,早產(chǎn)兒可延遲至生后3—4周退凈。
病理性黃疸:常超過2周,早產(chǎn)兒超過3周。如果新生兒生后2周仍有黃疸,無論血清膽紅素是多少均提示是異常情況,家長(zhǎng)最好帶其到醫(yī)院作必要的檢查,以便找出引起黃疸的原因。
4、其它細(xì)節(jié)
生理性黃疸:新生兒除黃疸外,其它各方面都表現(xiàn)正常,如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。
病理性黃疸:新生兒精神狀態(tài)明顯不是特別好,有時(shí)候還出現(xiàn)了雙眼往一個(gè)方向凝視或者驚叫或者抽搐。
四、新生兒黃疸的護(hù)理辦法
1、注意寶寶大便的顏色。
要注意觀察寶寶大便的顏色,如果是肝臟膽道發(fā)生問題,大便會(huì)變白,但不是突然變白,而是越來越淡,如果再加上身體突然又黃起來,就必須帶寶寶去看醫(yī)生。
2、仔細(xì)觀察黃疸變化。
黃疸是從頭部開始黃,從腳開始退,而眼睛是最早黃、最晚退的,所以寶媽們可以先從眼睛觀察起。如果不知道怎么看,可以試著按壓身體任何部位,只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系,是黃色就要注意了。主要覺得寶寶看起來越來越黃,精神及胃口都不好,或者體溫不穩(wěn)、嗜睡,容易尖聲哭鬧等等,都要去醫(yī)院檢查。
3、多讓寶寶接觸自然光照。
寶寶出院回家之后,盡量不要讓家里太暗,窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí),白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光,電燈開不開都不會(huì)有什么影響?;丶液罄^續(xù)照自然光,因?yàn)樽匀还饫锶魏尾ㄩL(zhǎng)都有,照光或多或少會(huì)有些幫助。而家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響,單要注意不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng),避免曬傷或被紫外線帶來傷害。
4、勤喂母乳。
寶媽必須要勤喂母乳,因?yàn)槿橹置谑钦5纳矸磻?yīng),勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才會(huì)越多。不知道寶寶是否喂食充足的寶媽,可以觀察寶寶尿尿的次數(shù),一天尿6次以上,以及寶寶體重持續(xù)增加,就表示吃的份量足夠。但同時(shí)還要觀察寶寶后續(xù)的情形變化,如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問題,一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。
作者:廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 周曉銳
寶媽經(jīng)過十月懷胎后孕育出新生命,本是滿心歡喜的大事,但過幾天發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚出現(xiàn)不同程度地變黃,先是臉和眼睛,漸漸散到手、腳以及全身的皮膚,很多寶爸寶媽為此擔(dān)心受怕,又不知道這是不是什么可怕疾病,應(yīng)該怎么辦,整天焦慮不安……
這種寶寶變黃的情況在醫(yī)學(xué)上叫作新生兒黃疸,是由于新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病。正常成人血清膽紅素低于17μmol/L,當(dāng)超過34μmol/L即可出現(xiàn)黃疸。新生兒,由于毛細(xì)血管豐富,當(dāng)膽紅素超過85μmol/L,就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸比較常見。
① 一般情況良好,吃奶、睡覺、大小便均正常。
② 足月兒生后2 3天出現(xiàn)黃疸,4 5天達(dá)高峰,兩周內(nèi)漸漸消退。
③ 早產(chǎn)兒生后3 5天出現(xiàn)黃疸,5 7天達(dá)高峰,最長(zhǎng)需要3 4周消退。
一般不需治療,過幾天就會(huì)自然消退。
2、病理性黃疸
新生兒病理性黃疸的原因較多,常有多種原因同時(shí)存在。
①出現(xiàn)的時(shí)間較早。足月兒在生后24h以內(nèi),早產(chǎn)兒在48h以內(nèi)。
②程度較重。血清膽紅素已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn),或每日血清膽紅素升高 85.5μmol/L。
③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),足月兒 2周,早產(chǎn)兒 4周,而且黃疸退而復(fù)現(xiàn)。
④還伴有吐奶、發(fā)燒、抽搐、嗜睡、大便發(fā)白等表現(xiàn)。
一旦出現(xiàn)病理性黃疸癥狀,父母要及早注意,
及早帶孩子醫(yī)院就診,否則后果會(huì)很嚴(yán)重。
3、母乳性黃疸
是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3個(gè)月內(nèi)仍有黃疸,表現(xiàn)為非溶血性高非結(jié)合性膽紅素血癥,但其診斷需要排除其他病理因素,其原因可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平較高,增加肝腸循環(huán)有關(guān)。母乳性黃疸一般不需要治療,停喂母乳3天,黃疸可明顯減輕,但是對(duì)于膽紅素水平較高者仍要密切觀察。
一般在醫(yī)院或社區(qū)中心檢查時(shí)都是經(jīng)皮測(cè)量黃疸值,經(jīng)皮測(cè)量的方法最方便,但是會(huì)有一定范圍內(nèi)的誤差,而抽血檢查的血清膽紅素最準(zhǔn)確。當(dāng)黃疸值很高時(shí),判斷生理性黃疸還是病理性黃疸,需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)檢查和診斷!
1、母乳喂養(yǎng)、喂水
由于寶寶的胎便里含有很多膽黃素,母乳喂養(yǎng)地越早,胎便就會(huì)早排多排。另外,也要喂給寶寶充足的溫水,保證寶寶一天排尿6 8次,便于寶寶在排泄的同時(shí)盡可能地排掉體內(nèi)的膽黃素。
2、曬太陽(yáng)
利用適當(dāng)?shù)年?yáng)光照射可以使寶寶皮膚內(nèi)的膽紅素的結(jié)構(gòu)變化,有利于黃疸的排出,但是一定要做好皮膚和眼睛的防護(hù),以防皮膚曬傷或眼睛灼傷。
3、益生菌
益生菌在新生兒黃疸治療中占有重要的地位,比如媽咪愛,參與膽汁代謝減少膽紅素肝腸循環(huán),促進(jìn)膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄,可降低膽紅素濃度,縮短黃疸持續(xù)時(shí)間。不過益生菌的療效慢,時(shí)間久。
4、照藍(lán)光
假如是病理性黃疸,寶寶就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行住院照藍(lán)光,必須在保溫箱中進(jìn)行照藍(lán)光的治療,光照時(shí)間根據(jù)病情決定,一般的情況照24 48小時(shí)即可獲得滿意療效。
很多寶爸寶媽盲目聽說茵梔黃可治療黃疸,但缺乏對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)。我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布了茵梔黃注射液是新生兒、嬰幼兒禁用,而茵梔黃口服液雖然對(duì)黃疸有一定治療作用,但是寶寶服用后會(huì)刺激腸道,大便會(huì)變稀且顏色變深,有的會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉,非常容易刺激臀部皮膚出現(xiàn)尿布疹。
所以如果是生理性黃疸,不需要口服茵梔黃。
如果母乳引起的黃疸,更加不需要口服茵梔黃。
如果是病理性黃疸,黃疸值非常高的需要照藍(lán)光治療。
很多寶爸寶媽十分煩惱寶寶因黃疸不能接種疫苗,其實(shí)不用過于擔(dān)心。生理性黃疸并不影響疫苗接種,但是有的社區(qū)中心要求寶寶的黃疸值的平均值在7或者5.5以下才能接種疫苗。這是當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N中心的政策規(guī)定,但實(shí)際上低于221μmol/L的生理性黃疸都不影響疫苗接種。如果需要延遲接種也不需要擔(dān)心,因?yàn)檠舆t接種疫苗本身影響不大。
審稿專家:廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理
【藥盾公益】 以中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)、中國(guó)藥學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)等共同發(fā)起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益(公眾號(hào):PSMChina),廣匯資源,凝聚力量,促進(jìn)公眾用藥安全。
如何護(hù)理寶寶黃疸
如何護(hù)理寶寶黃疸,在日常生活中,相信很多家長(zhǎng)在照顧寶寶的時(shí)候都會(huì)遇到寶寶黃疸的癥狀,寶寶黃疸是有生理性的也有病理性的,所以家長(zhǎng)在護(hù)理的時(shí)候要注意重視,下面我分享如何護(hù)理寶寶黃疸,一起來看下吧。
如何護(hù)理寶寶黃疸1 第一、看寶寶大便的顏色
寶寶的大便顏色往往能反應(yīng)黃疸變化情況,如果寶寶大便變白而不是突然變白,則是寶寶的肝臟膽道發(fā)生了問題,如果大便越來越淡,再加上身體突然變黃,就必須帶給醫(yī)生看了。這是因?yàn)樵谡5那闆r下,肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄,糞便因此帶有顏色,但當(dāng)膽道閉鎖,膽紅素堆積在肝臟無法排出,則會(huì)造成肝臟受損,這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù),才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。
對(duì)寶寶生理性黃疸的護(hù)理要在生活中多觀察。如果覺得寶寶臉色越來越黃,精神及胃口都不好,并且體溫不穩(wěn),愛睡覺,最好都要去醫(yī)院看一下。
第二、要學(xué)會(huì)觀察寶寶的黃疸變化
黃疸一般是從頭,面部開始發(fā)黃,逐步蔓延到身體。而且是眼睛先黃。消退的時(shí)候是從腳開始退,最后是眼睛,所以父母可以先從眼睛觀察起,可以按壓寶寶整個(gè)身體的任何部位,經(jīng)按壓的部位呈現(xiàn)白色就沒關(guān)系,出現(xiàn)黃色就該注意了。
第三、要多曬太陽(yáng),保證家里光線的充足
寶寶從醫(yī)院回家后,最好住在向陽(yáng)的臥室里,窗簾平時(shí)不要拉的太嚴(yán),白天可以讓寶寶多曬曬太陽(yáng)。在醫(yī)院的話,如果寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL,醫(yī)院會(huì)照光,讓膽紅素由于光化的反應(yīng),而使結(jié)構(gòu)改變,變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝(要有固定的波長(zhǎng)才有效)?;丶液蠖鄷裉?yáng)的原因是自然光的.波長(zhǎng)跟醫(yī)院的藍(lán)光一樣,對(duì)寶寶黃疸的消退都有益處,同時(shí),可以增加寶寶對(duì)維他命D的吸收,但是注意不要強(qiáng)烈的陽(yáng)光直曬。
第四、母乳喂養(yǎng)
有時(shí)候母乳喂食不足也會(huì)使黃疸久久不退,所以媽媽要勤喂母乳,寶寶吃的多,才能排泄多,排泄多,有利于黃疸的消退。
如何護(hù)理寶寶黃疸2 寶寶黃疸幾天能退
如果是生理性黃疸是不需要治療的,如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍(lán)光,所以必須到醫(yī)院兒科就診后治療,并復(fù)測(cè)經(jīng)皮測(cè)膽紅素了解治療效果。病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起核黃疸,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡。
新生兒生理性黃疸:新生兒在生后2—3天開始出現(xiàn)黃疸,4—5天后最明顯,7—14天自然消退,一般情況良好,無不良反應(yīng),稱“生理性黃疸”,早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失,
新生兒母乳性黃疸:黃疸開始時(shí)間為生后4—7天,持續(xù)2個(gè)月左右,以非結(jié)合膽紅素升高為主,無臨床癥狀。
新生兒病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸。黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深。黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12—15毫克/公升。伴有貧血或大便顏色變淡者。有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。
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