新生兒黃疸會(huì)發(fā)燒嗎,黃疸患兒的護(hù)理(新生兒黃疸護(hù)理和治療攻略)

一、新生嬰兒黃疸會(huì)引起發(fā)燒嗎

一般來說新生兒黃疸都不會(huì)引起發(fā)燒。如果是發(fā)燒，有可能是病理性黃疸的癥狀，爸媽需要馬上帶寶寶到醫(yī)院診斷治療，切勿延誤診治時(shí)間。

生理性黃疸一般不用處理。生后較早地開始進(jìn)食可以使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道吸收，能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時(shí)要避免使用磺胺藥、阿司匹林，因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生。

單純新生兒黃疸很少有發(fā)燒，除非合并感染或新生兒水分不足也就是喂奶量不夠。如果新生兒有黃疸并伴有發(fā)燒，應(yīng)警惕存在敗血癥的可能。新生兒黃疸過高時(shí)，也有可能會(huì)引起發(fā)燒的。無論是上述哪種情況，都是需要立即就醫(yī)的。需要做血培養(yǎng)以明確是否存在敗血癥。如果黃疸過高，需要積極予藍(lán)光治療退黃。

新生兒黃疸有可能會(huì)發(fā)燒的新生兒黃疸的原因很多，常見的有母乳性黃疸、臍炎、肺炎、感染、溶血性黃疸等，如果是臍炎、肺炎等感染因素引起的黃疸，寶寶是有發(fā)熱的可能的，建議進(jìn)一步化驗(yàn)血常規(guī)明確寶寶有無感染。

二、寶寶黃疸如何是好呢

通常在醫(yī)院時(shí)，寶寶若黃疸系數(shù)屬于生理性黃疸的范圍，而且不用照光，就可與媽媽一起出院。新生兒剛開始時(shí)體重原本就會(huì)有生理性的下降，在正常情況下，7～10天后就會(huì)回復(fù)到出生時(shí)的體重，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶體重持續(xù)下降，身體又有愈來愈黃的趨勢(shì)，就得送醫(yī)院觀察。

生理性黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。

面對(duì)新生兒的黃疸不需要緊張，出院后新媽媽在家要時(shí)刻觀察寶寶的黃的情況就可以了，平時(shí)多喝水，多曬太陽(yáng)就會(huì)慢慢退黃的。也可以試試暫時(shí)不喂母乳，因?yàn)槟溉樾渣S疸雖然情況不多，但是也會(huì)存在的，如果停母乳后就退黃，可以先暫停一個(gè)星期，等黃值下降了再喂母乳。

三、家長(zhǎng)該如何判斷新生兒黃疸類型

1、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間

生理性黃疸：一般在出生后3天左右出現(xiàn)，少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早，常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。如果一個(gè)新生兒生后幾小時(shí)就出現(xiàn)黃疸，一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。

2、黃疸的程度

生理性黃疸：主要靠測(cè)定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應(yīng)超過12mg%，早產(chǎn)兒不應(yīng)超過15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

病理性黃疸：黃疸進(jìn)展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過12mg%。

有一個(gè)判斷黃疸的簡(jiǎn)單方法：

輕度：僅僅是面部黃染;

中度：軀干部皮膚黃染;

重度：四肢和手足心都出現(xiàn)黃染。

3、黃疸消退的時(shí)間

生理性黃疸：新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退，最遲不能超過生后2周，早產(chǎn)兒可延遲至生后3—4周退凈。

病理性黃疸：常超過2周，早產(chǎn)兒超過3周。如果新生兒生后2周仍有黃疸，無論血清膽紅素是多少均提示是異常情況，家長(zhǎng)最好帶其到醫(yī)院作必要的檢查，以便找出引起黃疸的原因。

4、其它細(xì)節(jié)

生理性黃疸：新生兒除黃疸外，其它各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

病理性黃疸：新生兒精神狀態(tài)明顯不是特別好，有時(shí)候還出現(xiàn)了雙眼往一個(gè)方向凝視或者驚叫或者抽搐。

四、新生兒黃疸的護(hù)理辦法

1、注意寶寶大便的顏色。

要注意觀察寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是越來越淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶寶寶去看醫(yī)生。

2、仔細(xì)觀察黃疸變化。

黃疸是從頭部開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃、最晚退的，所以寶媽們可以先從眼睛觀察起。如果不知道怎么看，可以試著按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。主要覺得寶寶看起來越來越黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等等，都要去醫(yī)院檢查。

3、多讓寶寶接觸自然光照。

寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都不會(huì)有什么影響?；丶液罄^續(xù)照自然光，因?yàn)樽匀还饫锶魏尾ㄩL(zhǎng)都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響，單要注意不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng)，避免曬傷或被紫外線帶來傷害。

4、勤喂母乳。

寶媽必須要勤喂母乳，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)越多。不知道寶寶是否喂食充足的寶媽，可以觀察寶寶尿尿的次數(shù)，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的份量足夠。但同時(shí)還要觀察寶寶后續(xù)的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問題，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

新生兒黃疸護(hù)理和治療攻略

作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 周曉銳

寶媽經(jīng)過十月懷胎后孕育出新生命，本是滿心歡喜的大事，但過幾天發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚出現(xiàn)不同程度地變黃，先是臉和眼睛，漸漸散到手、腳以及全身的皮膚，很多寶爸寶媽為此擔(dān)心受怕，又不知道這是不是什么可怕疾病，應(yīng)該怎么辦，整天焦慮不安……

這種寶寶變黃的情況在醫(yī)學(xué)上叫作新生兒黃疸，是由于新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病。正常成人血清膽紅素低于17μmol/L，當(dāng)超過34μmol/L即可出現(xiàn)黃疸。新生兒，由于毛細(xì)血管豐富，當(dāng)膽紅素超過85μmol/L，就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸比較常見。

① 一般情況良好，吃奶、睡覺、大小便均正常。

② 足月兒生后2 3天出現(xiàn)黃疸，4 5天達(dá)高峰，兩周內(nèi)漸漸消退。

③ 早產(chǎn)兒生后3 5天出現(xiàn)黃疸，5 7天達(dá)高峰，最長(zhǎng)需要3 4周消退。

一般不需治療，過幾天就會(huì)自然消退。

2、病理性黃疸

新生兒病理性黃疸的原因較多，常有多種原因同時(shí)存在。

①出現(xiàn)的時(shí)間較早。足月兒在生后24h以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48h以內(nèi)。

②程度較重。血清膽紅素已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日血清膽紅素升高 85.5μmol/L。

③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒 2周，早產(chǎn)兒 4周，而且黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

④還伴有吐奶、發(fā)燒、抽搐、嗜睡、大便發(fā)白等表現(xiàn)。

一旦出現(xiàn)病理性黃疸癥狀，父母要及早注意，

及早帶孩子醫(yī)院就診，否則后果會(huì)很嚴(yán)重。

3、母乳性黃疸

是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3個(gè)月內(nèi)仍有黃疸，表現(xiàn)為非溶血性高非結(jié)合性膽紅素血癥，但其診斷需要排除其他病理因素，其原因可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平較高，增加肝腸循環(huán)有關(guān)。母乳性黃疸一般不需要治療，停喂母乳3天，黃疸可明顯減輕，但是對(duì)于膽紅素水平較高者仍要密切觀察。

一般在醫(yī)院或社區(qū)中心檢查時(shí)都是經(jīng)皮測(cè)量黃疸值，經(jīng)皮測(cè)量的方法最方便，但是會(huì)有一定范圍內(nèi)的誤差，而抽血檢查的血清膽紅素最準(zhǔn)確。當(dāng)黃疸值很高時(shí)，判斷生理性黃疸還是病理性黃疸，需要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)檢查和診斷！

1、母乳喂養(yǎng)、喂水

由于寶寶的胎便里含有很多膽黃素，母乳喂養(yǎng)地越早，胎便就會(huì)早排多排。另外，也要喂給寶寶充足的溫水，保證寶寶一天排尿6 8次，便于寶寶在排泄的同時(shí)盡可能地排掉體內(nèi)的膽黃素。

2、曬太陽(yáng)

利用適當(dāng)?shù)年?yáng)光照射可以使寶寶皮膚內(nèi)的膽紅素的結(jié)構(gòu)變化，有利于黃疸的排出，但是一定要做好皮膚和眼睛的防護(hù)，以防皮膚曬傷或眼睛灼傷。

3、益生菌

益生菌在新生兒黃疸治療中占有重要的地位，比如媽咪愛，參與膽汁代謝減少膽紅素肝腸循環(huán)，促進(jìn)膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄，可降低膽紅素濃度，縮短黃疸持續(xù)時(shí)間。不過益生菌的療效慢，時(shí)間久。

4、照藍(lán)光

假如是病理性黃疸，寶寶就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行住院照藍(lán)光，必須在保溫箱中進(jìn)行照藍(lán)光的治療，光照時(shí)間根據(jù)病情決定，一般的情況照24 48小時(shí)即可獲得滿意療效。

很多寶爸寶媽盲目聽說茵梔黃可治療黃疸，但缺乏對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)。我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布了茵梔黃注射液是新生兒、嬰幼兒禁用，而茵梔黃口服液雖然對(duì)黃疸有一定治療作用，但是寶寶服用后會(huì)刺激腸道，大便會(huì)變稀且顏色變深，有的會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，非常容易刺激臀部皮膚出現(xiàn)尿布疹。

所以如果是生理性黃疸，不需要口服茵梔黃。

如果母乳引起的黃疸，更加不需要口服茵梔黃。

如果是病理性黃疸，黃疸值非常高的需要照藍(lán)光治療。

很多寶爸寶媽十分煩惱寶寶因黃疸不能接種疫苗，其實(shí)不用過于擔(dān)心。生理性黃疸并不影響疫苗接種，但是有的社區(qū)中心要求寶寶的黃疸值的平均值在7或者5.5以下才能接種疫苗。這是當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N中心的政策規(guī)定，但實(shí)際上低于221μmol/L的生理性黃疸都不影響疫苗接種。如果需要延遲接種也不需要擔(dān)心，因?yàn)檠舆t接種疫苗本身影響不大。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

【藥盾公益】 以中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)、中國(guó)藥學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)等共同發(fā)起和成立的公益性組織——PSM藥盾公益（公眾號(hào)：PSMChina），廣匯資源，凝聚力量，促進(jìn)公眾用藥安全。

如何護(hù)理寶寶黃疸

如何護(hù)理寶寶黃疸

如何護(hù)理寶寶黃疸，在日常生活中，相信很多家長(zhǎng)在照顧寶寶的時(shí)候都會(huì)遇到寶寶黃疸的癥狀，寶寶黃疸是有生理性的也有病理性的，所以家長(zhǎng)在護(hù)理的時(shí)候要注意重視，下面我分享如何護(hù)理寶寶黃疸，一起來看下吧。

如何護(hù)理寶寶黃疸1 第一、看寶寶大便的顏色

寶寶的大便顏色往往能反應(yīng)黃疸變化情況，如果寶寶大便變白而不是突然變白，則是寶寶的肝臟膽道發(fā)生了問題，如果大便越來越淡，再加上身體突然變黃，就必須帶給醫(yī)生看了。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會(huì)造成肝臟受損，這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

對(duì)寶寶生理性黃疸的護(hù)理要在生活中多觀察。如果覺得寶寶臉色越來越黃，精神及胃口都不好，并且體溫不穩(wěn)，愛睡覺，最好都要去醫(yī)院看一下。

第二、要學(xué)會(huì)觀察寶寶的黃疸變化

黃疸一般是從頭，面部開始發(fā)黃，逐步蔓延到身體。而且是眼睛先黃。消退的時(shí)候是從腳開始退，最后是眼睛，所以父母可以先從眼睛觀察起，可以按壓寶寶整個(gè)身體的任何部位，經(jīng)按壓的部位呈現(xiàn)白色就沒關(guān)系，出現(xiàn)黃色就該注意了。

第三、要多曬太陽(yáng)，保證家里光線的充足

寶寶從醫(yī)院回家后，最好住在向陽(yáng)的臥室里，窗簾平時(shí)不要拉的太嚴(yán)，白天可以讓寶寶多曬曬太陽(yáng)。在醫(yī)院的話，如果寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會(huì)照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝（要有固定的波長(zhǎng)才有效)?；丶液蠖鄷裉?yáng)的原因是自然光的.波長(zhǎng)跟醫(yī)院的藍(lán)光一樣，對(duì)寶寶黃疸的消退都有益處，同時(shí)，可以增加寶寶對(duì)維他命D的吸收，但是注意不要強(qiáng)烈的陽(yáng)光直曬。

第四、母乳喂養(yǎng)

有時(shí)候母乳喂食不足也會(huì)使黃疸久久不退，所以媽媽要勤喂母乳，寶寶吃的多，才能排泄多，排泄多，有利于黃疸的消退。

如何護(hù)理寶寶黃疸2 寶寶黃疸幾天能退

如果是生理性黃疸是不需要治療的，如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍(lán)光，所以必須到醫(yī)院兒科就診后治療，并復(fù)測(cè)經(jīng)皮測(cè)膽紅素了解治療效果。病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起核黃疸，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。

新生兒生理性黃疸：新生兒在生后2—3天開始出現(xiàn)黃疸，4—5天后最明顯，7—14天自然消退，一般情況良好，無不良反應(yīng)，稱“生理性黃疸”，早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失，

新生兒母乳性黃疸：黃疸開始時(shí)間為生后4—7天，持續(xù)2個(gè)月左右，以非結(jié)合膽紅素升高為主，無臨床癥狀。

新生兒病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸。黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深。黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12—15毫克/公升。伴有貧血或大便顏色變淡者。有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。

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