阿司匹林藏在中藥感冒藥里,食藥監(jiān)總局：慎用！

國家食品藥品監(jiān)管總局近日發(fā)布公告，要求感冒清制劑說明書上需標(biāo)明“中西藥復(fù)方制劑，含化學(xué)藥品成分”。專家同時(shí)指出，近年來中成藥領(lǐng)域開始添加西藥成分，以增加療效。消費(fèi)者應(yīng)謹(jǐn)慎使用含阿司匹林成分的中成藥，不宜長期服用。長期服用可能造成凝血方面的問題。

作為傳統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛藥，阿司匹林經(jīng)常被添加到許多治療感冒的中成藥里。據(jù)了解，常見的有菊藍(lán)抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片(膠囊)等，可以有效治療或緩解因感冒引起的發(fā)熱等癥狀。長期服用含阿司匹林的中成藥可能造成凝血方面的問題。阿司匹林有抑制血小板聚集的功效，但長期過量服用，也有可能損傷胃腸道黏膜，導(dǎo)致潰瘍、出血或穿孔，嚴(yán)重者可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)甚至危及生命。

因此，服用含有阿司匹林的中成藥時(shí)需嚴(yán)格按說明書用藥，切忌超量服藥。宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用;不可重復(fù)使用含有阿司匹林的中成藥，不宜合用其他解熱鎮(zhèn)痛藥或同服含阿司匹林的西藥復(fù)方制劑;在服用含有阿司匹林的中成藥時(shí)，應(yīng)禁止飲酒或含酒精的飲料。

國家食藥監(jiān)總局提示，雖說阿司匹林能有效防治心腦血管疾病，但下列幾類人不宜服用：罹患胃及十二指腸潰瘍患者服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔;部分哮喘患者在服用阿司匹林后可能出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過敏反應(yīng);孕婦在懷孕三個(gè)月內(nèi)服用，可引起胎兒異常，長期服用，可致分娩延期，并引起出血危險(xiǎn)，因此在分娩前2至3周應(yīng)禁用。

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師蔣科衛(wèi)也提醒，阿司匹林與膝關(guān)節(jié)，兩者聽起來似乎毫無關(guān)系。然而，在醫(yī)治的十余例膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹的患者中卻發(fā)現(xiàn)，常吃阿司匹林是導(dǎo)致關(guān)節(jié)術(shù)后腫脹的主要原因之一，停藥一段時(shí)間可消腫。

長期服用阿司匹林有出血的風(fēng)險(xiǎn)，可醫(yī)生和患者把出血的風(fēng)險(xiǎn)更多集中在消化道、心腦血管方面，很少有人知道關(guān)節(jié)內(nèi)有出血。在醫(yī)治的十余例老年病患中，他們都有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)病，至少都服用阿司匹林一年以上，最長的是五年，膝關(guān)節(jié)都有外傷史。如果在手術(shù)或是扭傷后長時(shí)間出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，不妨回憶一下自己是不是長期服用阿司匹林。

建議老年朋友一年中如果吃了9個(gè)月的阿司匹林，可在醫(yī)生指導(dǎo)下停用9個(gè)月藥，給凝血系統(tǒng)一個(gè)調(diào)整的過程，避免關(guān)節(jié)內(nèi)因慢性出血導(dǎo)致腫脹。

阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚能不能一起吃？知道這些用藥禁忌后可以吃

顧客問：我長期吃阿司匹林腸溶片，現(xiàn)在感冒發(fā)燒，能不能吃對(duì)乙酰氨基酚退燒？

阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚都屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，常用于普通感冒引起的發(fā)熱、緩解輕、中度疼痛如頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛等。

其中阿司匹林具有雙重藥理作用，大劑量（300mg）可用于解熱、鎮(zhèn)痛；而小劑量（75~100mg）的阿司匹林具有抗血小板凝集和防止血栓形成的作用，在不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死等心血管疾病，預(yù)防血栓形成的治療方面得到廣泛應(yīng)用。

一些中老年人也是在醫(yī)生指導(dǎo)下，長期服用小劑量阿司匹林，作為心肌梗死的一級(jí)預(yù)防用藥。

基于此，阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚是否能合用，需要從以下兩個(gè)方面解讀

1、小劑量阿斯司匹林與對(duì)乙酰氨基酚

正在服用小劑量阿司匹林的患者，如果感冒發(fā)熱需要服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，首選對(duì)乙酰氨基酚，因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚對(duì)阿司匹林的抗血小板及凝血機(jī)制幾乎沒有影響。

而同樣為非甾體抗炎藥的布洛芬則不宜使用，原因是布洛芬抵抗小劑量阿司匹林的抗血小板凝集作用，使阿司匹林對(duì)心血管病的保護(hù)作用失去療效。

2、正常劑量阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚有協(xié)同作用

阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚均有解熱鎮(zhèn)痛的作用，均可用于普通感冒引起的發(fā)熱、全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

但兩者對(duì)胃腸道均有不同程度的刺激性，特別是胃潰瘍患者，易引起消化道出血等不良反應(yīng)。

為了既能保證達(dá)到解熱鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)又能減少不良反應(yīng)發(fā)生率的臨床用藥目的，藥學(xué)研究開發(fā)者采用了物理和化學(xué)的方法，將阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚制成復(fù)方制劑和化學(xué)組合物，實(shí)現(xiàn)了兩種藥物減量但療效不減的協(xié)同作用。

屬于此類的藥物有：

①氨酚咖匹林片由阿司匹林0.2268g，對(duì)乙酰氨基酚0.136g，咖啡因33.4mg組成，用于感冒發(fā)熱、頭痛，牙痛，神經(jīng)痛等。

②復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片由對(duì)乙酰氨基酚126mg，阿司匹林230mg，咖啡因30mg組成，用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

③貝諾酯片 ，貝諾酯為阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，其中兩種藥物各含0.25g，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，反應(yīng)發(fā)率低于兩藥單獨(dú)使用。

上述三種代表藥物中，阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚的含量均低于單獨(dú)使用的劑量，但因是協(xié)同作用，減量不減效。

綜上，阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚同時(shí)使用，具有藥學(xué)和臨床應(yīng)用依據(jù)，可以聯(lián)合使用。

3個(gè)用藥提示要知道：

1、阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚如果大量同用，有引起腎臟病變?nèi)缒I乳頭壞死、腎癌、膀胱癌的可能。

因此，非甾體類抗炎藥物用于解熱療程一般不超過3天；用于鎮(zhèn)痛療程一般不超過7-10日。

2、正在服用小劑量阿司匹林的患者，不宜再選用含有阿司匹林的復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚制劑以及貝諾酯，可選用單一成分的對(duì)乙酰氨基酚制劑。

3、多數(shù)復(fù)方中成藥感冒藥中含有對(duì)乙酰氨基酚，在使用時(shí)應(yīng)注意避免同類藥物聯(lián)合使用，以免相同成分疊加，增加不良反應(yīng)

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