一、睪丸疼痛主要有哪些疼痛
急性睪丸疼痛:睪丸炎和睪丸損傷是引起急性睪丸疼痛的常見因素。睪丸炎時,睪丸腫大疼痛,患者體溫增高、怕冷、嘔吐、頭痛及小腹疼痛。睪丸損傷一般由外傷引起,劇烈運(yùn)動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強(qiáng)烈收縮,使睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起劇痛。急性睪丸疼痛臨床癥狀較為明顯,易于診斷。
慢性睪丸疼痛:慢性睪丸疼痛可能由炎癥引起,疼痛較輕,具有放射性疼,遷延日久,不容易判斷炎癥的確切位置。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,與個人的神經(jīng)敏感程度有關(guān)系。慢性睪丸疼痛也可能系精索靜脈曲張或其他部位的疼痛放射而來。這時應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的檢查,仔細(xì)鑒別真正的原因,以便對癥治療。不同原因引起的睪丸疼痛癥狀也有所不同。感染導(dǎo)致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣,還會伴有發(fā)勢惡寒等全身癥狀,這時候陰囊又紅又腫,觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當(dāng)患有結(jié)核感染時,多伴有泌尿系統(tǒng)或其他部位的結(jié)核病史,表現(xiàn)為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹,嚴(yán)重時會流出膿液,當(dāng)用手摸及這些病變部位時,有凹凸不平的結(jié)節(jié),質(zhì)硬,并常??膳c陰囊皮膚粘連。
二、睪丸疼痛的四大殺手
睪丸炎睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。引起睪丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并發(fā)睪丸炎,出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大;淋病;淋病是目前發(fā)病率最高的性傳播疾病,嚴(yán)重時可引起睪丸炎,出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大;慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛,表現(xiàn)為單側(cè)疼痛,多為鈍痛或牽拉痛,呈持續(xù)性,前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細(xì)胞,患者多為青壯年,老年人少見。
睪丸扭轉(zhuǎn)睪丸扭轉(zhuǎn)是陰囊內(nèi)常見急癥之一。自新生兒至70歲老人都可發(fā)生,65%發(fā)生于12—19歲,一般發(fā)病前幾小時有劇烈活動,或睪丸受過外力。睡眠或安靜時忽然發(fā)生睪丸劇烈疼痛,這是此病首發(fā)的癥狀,也是其主要診斷依據(jù)之一,部分病人伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。對于懷疑或不能排除睪丸扭轉(zhuǎn)的患者,應(yīng)及早手術(shù)探查,復(fù)位固定,以便拯救睪丸,保護(hù)生精功能。一般認(rèn)為,對睪丸扭轉(zhuǎn)6小時以內(nèi)處理者,睪丸拯救率可達(dá)80%,24小時后處理者,其拯救率僅為20%,此時睪丸即使能夠保留,其患側(cè)睪丸功能往往受到損壞。
睪丸損傷睪丸在陰囊內(nèi)的活動性較大,且有堅(jiān)韌的白膜保護(hù),發(fā)生閉合性損傷的機(jī)會較小,睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關(guān)。受傷后睪丸劇烈疼痛件惡心、嘔吐,甚至發(fā)生昏厥或休克,體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血,壓痛明顯,B超和CT不但有助于本病的診斷,而且可明確睪丸損傷的部位和范圍。睪丸損傷的治療原則首先是鎮(zhèn)靜、止痛、抗休克,其次是根據(jù)體檢、B超或CT所見及測得的睪酮、LH、FSH值來判定睪丸損傷程度,從而采取不同的治療措施。稍微損傷可采用保守治療,重者爭取在24小時內(nèi)手術(shù)探查。對睪丸外傷后繼發(fā)性激素水平低下者,可用男性激素補(bǔ)充治療或施行同種睪丸移植,以維持其男性特性及改善其性功能。
睪丸缺血性疼痛睪丸缺血性疼痛多見于老年人,疼痛較劇烈,活動時加重,休息時緩解,前列腺液鏡檢正常,常因?yàn)椴G丸動脈硬化致動脈狹窄。睪丸動脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現(xiàn),多為單側(cè)病變,左側(cè)較右側(cè)多見。本病診斷的主要依據(jù)為:(1)年齡;(2)單側(cè)睪丸疼痛進(jìn)行性加重;(3)彩色多普勒顯示患側(cè)睪丸供血不足。治療尚無有效方法,可使用血管擴(kuò)張劑、腸溶阿斯匹林和鈣通道阻滯劑,對有劇烈疼痛且經(jīng)上述治療無效者,可考慮行患側(cè)睪丸切除術(shù)。
三、睪丸疼痛有哪些主要原因
1.睪丸炎。睪丸炎是最常見的造成男性睪丸疼痛的原因。睪丸炎是由于睪丸引發(fā)炎癥造成的。多數(shù)的情況下是由于睪丸疾病惡化引發(fā)的。由于炎癥的刺激使睪丸出現(xiàn)疼痛的感覺。而且睪丸炎的存在會嚴(yán)重?fù)p傷到男性的睪丸功能,使睪丸產(chǎn)精子的能力下降,如果不及時治療,就會造成男性不育。
2.附睪炎。引起睪丸疼痛還有附睪炎的原因。男性的附睪緊鄰睪丸。附睪受到感染引發(fā)炎癥也會擴(kuò)散至睪丸,同睪丸炎一樣,會刺激睪丸,導(dǎo)致男性睪丸疼痛。附睪炎同樣會損傷睪丸,導(dǎo)致男性不育。
3.陰囊炎。陰囊發(fā)炎也是造成男性睪丸疼痛的原因。陰囊負(fù)責(zé)精子的成長發(fā)育,同時負(fù)責(zé)暫時貯存精子的功能。陰囊發(fā)炎不但刺激男性睪丸,而且還會損傷精囊內(nèi)精子,造成精子死亡,從而降低了男性的生育能力,導(dǎo)致男性不育。
4.其它炎癥疾病。男性睪丸疼痛的原因還有其它的一些疾病炎癥,比如前列腺炎,男性內(nèi)分泌失調(diào),尿道感染等等這些疾病的存在都會導(dǎo)致男性睪丸疼痛。
四、睪丸小者更專情更聰明
睪丸小者更聰明
雖然性能力不盡人意,但是“萎”哥們實(shí)在沒必要那么悲觀,因?yàn)樽钚卵芯孔C實(shí),小睪丸的男人擁有大智慧!美國紐約州西拉庫斯大學(xué)的科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn),男性睪丸大小與其智力發(fā)展程度之間有著密切的聯(lián)系。那些聰明的男性睪丸較小,其精液供應(yīng)也相對不足,因而其生育能力比那些智力稍弱的男性差,當(dāng)然,性能力也大打折扣。該大學(xué)的科學(xué)家們對蝙蝠的生理解剖特征進(jìn)行分析研究后,得出了上述結(jié)論。他們表示,雄性蝙蝠如果大腦發(fā)育水平較高,其睪丸發(fā)育水平則較低,相反,大腦不發(fā)達(dá)的蝙蝠,睪丸發(fā)育則比較好。至此,研究人員推斷稱,造物主是非常公平的:智力較弱的生物種群由于無法靠智慧獲得生存優(yōu)勢,它們只有靠發(fā)達(dá)的生育能力來爭取生存空間。研究人員還認(rèn)為,動物睪丸的發(fā)育是沒有極限的。例如,蝙蝠睪丸的大小能占其身體總重量的8.5%,而大腦發(fā)達(dá)的猿猴睪丸重量僅是其身體的0.2%~0.75%。自然,這兩者之間的智力差距非常明顯。科學(xué)家們對此現(xiàn)象的解釋是:睪丸發(fā)育與智力發(fā)展水平之間的矛盾是由動物身體所能提供的能量來決定。由于機(jī)體組織不能同時滿足睪丸發(fā)育與智力發(fā)展各自的能量需求,所以二者才此消彼長。
睪丸小者更專情
此外,研究人員還證實(shí),睪丸小者更專情。美國紐約州西拉庫斯大學(xué)的研究人員在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn):雌性蝙蝠的“婚配”觀念與行為也會對雄性蝙蝠的睪丸發(fā)育產(chǎn)生影響。那些睪丸較大的雄蝙蝠往往都是“一夫多妻”的奉行者。要是一只雌蝙蝠能永遠(yuǎn)忠貞于自己的“老公”而恪守“一夫一妻”制,那么其“老公”的睪丸就會相對較小,同時其大腦也相對發(fā)達(dá)一些。這個觀點(diǎn)得到了其他科學(xué)家的證實(shí)。英國的人類學(xué)家對33種不同靈長類動物的睪丸作了測量,同時與它們的性行為進(jìn)行對照研究和豐富大膽的想象,在此基礎(chǔ)上提出了“睪丸的大小理論”假說。根據(jù)這一假說,某一動物的睪丸大小是由兩種進(jìn)化趨勢決定的,一是性交頻繁的動物需要較大的睪丸,理由是睪丸大產(chǎn)生的精液就多,可以滿足頻繁性交的需要;二是過著一雌多雄交配生活的動物睪丸特別大,因?yàn)樵谶@種交配形式中,只有射出精液較多的個體才可能使卵子受精,從而留下自己的后代,這就需要比較大的睪丸。運(yùn)用這種假說,一些問題似乎可以迎刃而解了。黑猩猩過著一雌多雄的小群體生活。雄性黑猩猩幾乎每天都有交配機(jī)會。常常是幾頭雄猩猩輪流與一頭雌猩猩進(jìn)行短暫交配,這樣,在雄黑猩猩間就存在一個提供精液量的競爭,因此黑猩猩的睪丸就比較大。而人類的性行為不像黑猩猩那樣頻繁,在單一的配偶關(guān)系中,也不存在黑猩猩那種精液競爭壓力,因而人類的睪丸要比黑猩猩小得多。同理,依此理論來解釋中國男人的小睪丸也合情合理———得益于小睪丸,中國男人比歐美男人專情得多,因?yàn)椴G丸越小,預(yù)示著一夫一妻制貫徹得越徹底。當(dāng)然,這個科學(xué)發(fā)現(xiàn)還有一個重要啟示,那就是中國女人值得信賴,因?yàn)椴G丸越小,雌性伴侶越忠貞。
有些朋友可能會問右側(cè)睪丸疼的治療方法,右側(cè)睪丸疼跟左側(cè)睪丸疼其實(shí)都是一類疾病。通常會對該類疾病做大致分類,導(dǎo)致睪丸痛的因素其實(shí)很多,常見因素如精索靜脈曲張可能會導(dǎo)致睪丸痛,如附睪炎尤其是慢性附睪炎會導(dǎo)致慢性睪丸痛。精索扭轉(zhuǎn)會導(dǎo)致睪丸痛,該類患者去醫(yī)院時,可能醫(yī)生并沒有跟大家詳細(xì)解釋精索扭轉(zhuǎn)的情況,很多男性朋友可能在久坐時,突然會感到會陰有疼痛,睪丸或精索會有扭轉(zhuǎn)性疼痛,而這種疼痛的病理基礎(chǔ)實(shí)際上是精索的不完全扭轉(zhuǎn),但是過一段時間或站起來之后可能就會好轉(zhuǎn),實(shí)際上是由于精索扭轉(zhuǎn)的原因。還有一類睪丸痛實(shí)際上是由于精索神經(jīng)過度敏感,該類疼痛表現(xiàn)為一側(cè)睪丸慢性疼痛,同時這種疼痛可能會放射到恥骨或腹股溝區(qū)域。目前針對該類疼痛,如果病人非常痛苦的情況下,時間達(dá)到半年以上,可以采用精索去神經(jīng)手術(shù)解決該類疼痛。
睪丸位于陰囊內(nèi),左右各一,睪丸分泌男性激素,對男性生殖器官的發(fā)育和成熟以及對男性第二性征的出現(xiàn)起重要作用。正常情況下,睪丸不會發(fā)生疼痛,睪丸發(fā)生疼痛,說明睪丸患了病,需要及時檢查治療。下面是:
睪丸炎
睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。引起睪丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并發(fā)睪丸炎,出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大;淋病是目前發(fā)病率最高的性傳播疾病,嚴(yán)重時可引起睪丸炎,出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大;慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛,表現(xiàn)為單側(cè)疼痛,多為鈍痛或牽拉痛,呈持續(xù)性,前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細(xì)胞,患者多為青壯年,老年人少見。
睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)是陰囊內(nèi)常見急癥之一。自新生兒至70歲老人都可發(fā)生,65%發(fā)生于12—19歲,一般發(fā)病前幾小時有劇烈活動,或睪丸受過外力。睡眠或安靜時突然發(fā)生睪丸劇烈疼痛,這是此病首發(fā)的癥狀,也是其主要診斷依據(jù)之一,部分病人伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。對于懷疑或不能排除睪丸扭轉(zhuǎn)的患者,應(yīng)及早手術(shù)探查,復(fù)位固定,以便挽救睪丸,保護(hù)生精功能。一般認(rèn)為,對睪丸扭轉(zhuǎn)6小時以內(nèi)處理者,睪丸挽救率可達(dá)80%,24 小時后處理者,其挽救率僅為20%,此時睪丸即使能夠保留,其患側(cè)睪丸功能往往受到損壞。
睪丸損傷
睪丸在陰囊內(nèi)的活動性較大,且有堅(jiān)韌的白膜保護(hù),發(fā)生閉合性損傷的機(jī)會較小,睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關(guān)。受傷后睪丸劇烈疼痛件惡心、嘔吐,甚至發(fā)生昏厥或休克,體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血,壓痛明顯,B超和CT不但有助于本病的診斷,而且可明確睪丸損傷的部位和范圍。睪丸損傷的治療原則首先是鎮(zhèn)靜、止痛、抗休克,其次是根據(jù)體檢、B超或CT所見及測得的睪酮、LH、FSH值來判斷睪丸損傷程度,從而采取不同的治療措施。輕微損傷可采用保守治療,重者爭取在24小時內(nèi)手術(shù)探查。對睪丸外傷后繼發(fā)性激素水平低下者,可用男性激素補(bǔ)充治療或施行同種睪丸移植,以維持其男性特性及改善其性功能。
睪丸缺血性疼痛
睪丸缺血性疼痛多見于老年人,疼痛較劇烈,活動時加重,休息時緩解,前列腺液鏡檢正常,常因?yàn)椴G丸動脈硬化致動脈狹窄。睪丸動脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現(xiàn),多為單側(cè)病變,左側(cè)較右側(cè)多見。本病診斷的主要依據(jù)為:(1)年齡;(2)單側(cè)睪丸疼痛進(jìn)行性加重;(3)彩色多普勒顯示患側(cè)睪丸供血不足。治療尚無有效方法,可使用血管擴(kuò)張劑、腸溶阿斯匹林和鈣通道阻滯劑,對有劇烈疼痛且經(jīng)上述治療無效者,可考慮行患側(cè)睪丸切除術(shù)。
睪丸是男性重要的器官,在足球比賽中你會看到,當(dāng)裁判判罰對球門威脅比較大的任意球時,守方球員都要站成一排,且不約而同地用雙手護(hù)著下身。有時電視上也常常出現(xiàn)這樣的鏡頭:女子在正當(dāng)防衛(wèi)過程中會用膝蓋頂向男性的下身,男性往往會疼得倒在地上,痛苦不堪。睪丸作為男性傳宗接代和維持正常性功能的主要的生殖器官,非常嬌嫩,它比別的部位更加敏感。
睪丸疼痛的原因很多,譬如感染、外傷,腫瘤都可以引起,它也是男科門診中常見的病種之一?;颊咴谠V說癥狀的時候,由于病種不一,其疼痛性質(zhì)有脹痛、墜痛、刀割樣疼痛等不同;疼痛的程度也有隱痛、劇痛等差別,除睪丸本身病變引起的疼痛外,陰囊內(nèi)的附睪、精索病變和炎癥也往往會引起睪丸疼痛。正象前面所說的,如果足球擊中男性的關(guān)鍵部位睪丸時,劇烈的打擊會引起睪丸的劇烈疼痛,嚴(yán)重是還會導(dǎo)致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病變也可放射到陰囊、睪丸,引起疼痛。因此,判定睪丸疼痛的病因需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),仔細(xì)鑒別,找到病癥的關(guān)鍵。
不同原因引起的睪丸疼痛癥狀也有所不同。感染導(dǎo)致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣,還會伴有發(fā)勢惡寒等全身癥狀,這時候陰囊又紅又腫,觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當(dāng)患有結(jié)核感染時,多伴有泌尿系統(tǒng)或其他部位的結(jié)核病史,表現(xiàn)為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹,嚴(yán)重時會流出膿液,當(dāng)用手摸及這些病變部位時,有凹凸不平的結(jié)節(jié),質(zhì)硬,并常??膳c陰囊皮膚粘連。由前列腺炎引起的睪丸疼痛,多伴有會陰部墜脹不舒服的感覺,還會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。由睪丸腫瘤和附睪腫瘤引起的睪丸疼痛表現(xiàn)多為脹痛或墜痛,往往患有異位睪丸和睪丸下降不全的疾病。當(dāng)局部操作如睪丸損傷、附睪損傷和睪丸扭轉(zhuǎn),這類的病人常有外傷或劇烈運(yùn)動史。睪丸疼痛發(fā)作迅速,反應(yīng)強(qiáng)烈,并且疼痛的癥狀可向下腹、腰部放射狀傳遞,甚至引起休克。其他如精索靜脈曲張、精索鞘膜積液,疼痛均較輕,多表現(xiàn)為陰囊牽扯樣疼痛,以墜脹不適感為主,輕者也可無癥狀。
根據(jù)以上原因,我們歸納起來講有如下幾點(diǎn):
1、感染性疾病如睪丸炎、附睪炎、睪丸結(jié)核、精索炎、前列腺炎等;
2、腫瘤疾病如睪丸、附睪腫瘤等;
3、外傷疾病如睪丸操作、附睪丸操作、睪丸扭轉(zhuǎn)、輸精管結(jié)扎術(shù)后等;
4、其他疾病如精索靜脈曲張,精索鞘膜積液等。
所以對睪丸疼痛的治療應(yīng)在確定病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為睪丸與肝經(jīng)有著密切的關(guān)系,其疼痛與肝經(jīng)受病有關(guān)。對于濕熱下注的,治則以清熱利濕,化濁止痛。對于寒濕凝滯型的治療宜溫肝散寒,化濕理氣為法。氣滯血瘀的治則以活血散瘀,行氣止痛為法。對于脾腎虧虛的治療治則以健脾益氣,溫陽補(bǔ)腎為主。另外,對于一時查不出原因的,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對癥治療。必要時可采用封閉治療。
造成睪丸疼痛的原因很多,可大體上分為兩種情況:急性的持續(xù)疼痛和慢性的經(jīng)常性疼痛.
急性疼痛多見于睪丸炎和損傷.睪丸炎除血行感染外,更常見的是細(xì)菌經(jīng)尿道
逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛.
睪丸損傷時有外傷史和局部的腫脹及瘀血
.劇烈運(yùn)動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強(qiáng)烈收縮,從而使系帶過長的睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的劇痛.
睪丸的慢性疼痛時,輕者遷延日久.疼痛較輕、泛化、具有放射性疼,所以不容易判斷炎癥的確切部位.睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,有些人的神經(jīng)敏感程度很高,輕度炎癥就可引起較嚴(yán)重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺就輕.
有的疼痛發(fā)生在性生活之后,這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所
致.有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來,這時就要仔細(xì)鑒別真正的原因了.
鑒于以上諸多的可能性,自己判斷較為困難,因此建議您盡快到專業(yè)男科醫(yī)院接受規(guī)范的診療,千萬不要擅自亂用藥,以免貽誤病情.祝您早日康復(fù)!
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