外陰癌前病變有癥狀嗎,怎么治療外陰癌(外陰癌有什么癥狀)

一、外陰癌前病變有沒有癥狀

你知道患有外陰癌的人，一般會(huì)表現(xiàn)出什么癥狀嗎？其實(shí)還是比較簡單的，只要你善于發(fā)現(xiàn)，那么就會(huì)做出一些總結(jié)。那么外陰癌前病變有沒有癥狀？具體有哪些外陰癌癥狀呢？一起看看吧。

外陰癌前病變稱為外陰上皮內(nèi)瘤樣病變（VIN），VIN是不能用肉眼判斷的病理學(xué)診斷。其病理特征是分化差的上皮細(xì)胞，排列紊亂但極性增強(qiáng)，細(xì)胞核增大，深染，可見多核和異常有絲分裂圖像。根據(jù)上皮成熟程度和細(xì)胞非典型性，VIN可分為3個(gè)等級(jí)。

外陰癌前病變患者通常沒有明顯的癥狀和體征。部分患者有類似外陰營養(yǎng)不良癥狀，如外陰瘙癢，燒灼感，皮膚損傷，潰瘍等，局部皮膚可無異常，或肥厚性營養(yǎng)不良，苔蘚變硬或角化不全的斑塊，丘疹或角化過度色素沉著。病人應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院及時(shí)診斷。要實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)外陰癌，早期診斷，早期治療，必須注意外陰癌前病變。

外陰癌前病變的治療取決于疾病的程度，患者的年齡和身體狀況。一般的外陰癌前病變可以用藥物治療。II級(jí)患者可以接受電灼治療，冷凍治療或激光治療；III級(jí)患者應(yīng)接受手術(shù)治療。手術(shù)的原則是盡可能地去除病變。

二、外陰癌的治療方法有哪些

1、放射治療適應(yīng)證

（1）原發(fā)腫瘤巨大，浸潤較深，接近或累及尿道、陰道及肛門，手術(shù)切除困難之鱗癌患者，術(shù)前放療可使腫瘤縮小，以提高切除率，并保留鄰近器官功能。

（2）手術(shù)切緣距腫瘤太近，不容易切除的患者。

（3）老年患者或其他原因不宜手術(shù)者。

（4）年輕患者陰蒂附近小的原發(fā)癌，要求保留陰蒂者。

（5）晚期外陰癌采用放療和手術(shù)綜合治療以代替創(chuàng)傷大，患者不愿接受的盆腔臟器切除術(shù)。

（6）術(shù)后復(fù)發(fā)而難以再切除的外陰癌。

2、手術(shù)法治療外陰癌

一般而言，治療此病可用手術(shù)切除法，其手術(shù)方式與手術(shù)范圍包括以下幾點(diǎn)：

（1）單純外陰切除包括部分陰蒂，雙側(cè)大小陰唇會(huì)陰后聯(lián)合，切緣達(dá)大陰唇皺襞外緣。深度達(dá)皮下脂肪2cm，保留會(huì)陰部和陰道。

（2）外陰根治切除上界自陰阜，下界至?xí)幒舐?lián)合，兩側(cè)大陰唇皺襞皮膚切緣距腫瘤3cm，內(nèi)切口包括切除1cm的陰道壁。兩側(cè)達(dá)內(nèi)收肌筋膜，基底達(dá)恥骨筋膜（上部），皮片厚度

（3）局部外陰根治切除切除范圍包括癌灶外周邊3cm正常皮膚和皮下脂肪組織，內(nèi)周邊至少切除1cm以上正常組織的原則下不損傷尿道或肛門。部分外陰根治術(shù)可以是單側(cè)外陰切除，前半部外陰切除或后半部外陰切除。但部分外陰切除必須保證局部癌灶徹底切除，切除深度和癌灶外周邊距同根治性切除。

（4）腹股溝淋巴結(jié)清掃自髂前上棘內(nèi)3cm，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)腹動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，至股三角尖部垂直縱形切口，皮片厚度0.5cm，切除范圍為外界髂前上棘和縫匠肌表面，內(nèi)側(cè)恥骨結(jié)節(jié)和內(nèi)收肌表面打開股管，切除股靜脈表面和內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌表面軟組織淋巴結(jié)，包括股管內(nèi)Cloguet淋巴結(jié)，高位結(jié)扎大隱靜脈。

（5）盆腔腹膜后淋巴結(jié)清掃如不需盆腔臟器切除時(shí)，該手術(shù)應(yīng)經(jīng)腹膜外進(jìn)行，其切除范圍同宮頸癌根治術(shù)。

（6）部分尿道切除繼外陰廣泛切除標(biāo)本從恥骨聯(lián)合，恥骨弓向下解離，處理陰蒂腳，尿道自恥骨弓游離2cm后，在金屬導(dǎo)尿支撐下切除部分尿道。

（7）全尿道切除膀胱肌瓣尿道成形術(shù)。

（8）前盆腔臟器切除外陰累及膀胱三角區(qū)者，行全膀胱切除，常同時(shí)行全宮加陰道前壁切除，尿流轉(zhuǎn)向術(shù)。

（9）后盆臟器切除外陰癌累及肛管、直腸或陰道直腸膈，行腹會(huì)陰聯(lián)合切除直腸或部分陰道后壁。乙狀結(jié)腸造瘺。有時(shí)需同時(shí)行全宮和陰道后壁切除。

3、生物治療

手術(shù)及放化療都存在著不能根治外陰癌的缺點(diǎn)，手術(shù)只能切除局部病灶，易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)；放化療毒副作用大，易使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀，造成人體免疫功能損傷，嚴(yán)重挫傷患者的抗癌信心。

針對手術(shù)放化療的弊端，臨床上在外陰癌術(shù)后進(jìn)行生物免疫治療，能改善機(jī)體功能狀態(tài)，防止轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)；與放療化療相結(jié)合，提高總的療效，減輕毒副作用，有利于早日恢復(fù)手術(shù)損傷。對于不適合手術(shù)及放化療的外陰癌晚期患者，生物免疫治療可作為主要的治療手段，通過增強(qiáng)機(jī)體免疫細(xì)胞數(shù)量，往往可以達(dá)到減輕癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生命的目的。

三、外陰癌的調(diào)理方法有哪些

很多人患有了外陰癌，不知道該怎么處理，其實(shí)首先找醫(yī)生確定病因才是最主要的，然后對癥下藥，甚至是做一些食療，都是可以的。那么外陰癌怎么調(diào)理呢？

多年來，傳統(tǒng)的外陰癌治療方法是廣泛的根治性生殖器手術(shù)和雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。有的還進(jìn)行了盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)的生殖器根治性切除術(shù)，是將整個(gè)外陰的皮膚和皮下脂肪，與深且淺的腹股溝淋巴結(jié)一起切除。這個(gè)程序通常使用一個(gè)大的蝴蝶形切口。

這種治療往往帶來一定程度的生理和心理影響，同時(shí)帶來更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如傷口感染，皮瓣壞死和下肢腫脹等。隨著研究和理解的不斷深入，近年來外陰癌的治療也有了一些變化。這些變化應(yīng)該更科學(xué)，考慮治療的效果，并更注重患者的生活質(zhì)量。例如，對于小的浸潤性外陰癌，不需要根治性切除外陰，但不需要腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于早期的外側(cè)病例，只能切除患側(cè)的淋巴結(jié)，切除對側(cè)淋巴結(jié)。

四、外陰癌的發(fā)病原因是什么呢

女性患外陰癌的原因

1、由于人的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，現(xiàn)在的人體質(zhì)酸化，造成酸性體質(zhì)，破壞到人的末梢神經(jīng)，人體質(zhì)免疫力下降，被人乳頭狀瘤病毒感染，該病毒感染可造成外陰癌及其癌前期病變。

2、外陰上皮營養(yǎng)障礙合并上皮結(jié)構(gòu)不良，即外陰白斑，被認(rèn)為是癌前病變，其中部分可以發(fā)展成癌。

3、酸性體質(zhì)造成慢性外陰營養(yǎng)障礙性疾病，外陰硬萎久治不愈，外陰潰瘍不易愈合。

4、體質(zhì)酸化，造成女性過早絕經(jīng)，內(nèi)分泌失調(diào)，外陰癌的發(fā)病率要偏高；總之，體液酸化造成了很多婦科方面的疾病，為癌細(xì)胞的生長提供了必要的生存環(huán)境。

5、統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，外陰癌患者比一般婦女絕經(jīng)早3-5年，由此可見，過早絕經(jīng)也易得外陰癌。

6、部分婦女外陰衛(wèi)生不良，或洗滌不當(dāng)，以致唇間垢長期存積，可能成為致癌的一種慢性刺激。

7、外陰癌患者常同時(shí)并發(fā)其它器官癌，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，考慮與女性內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

8、外陰白色病損，包括硬化性苔蘚、鱗狀上皮細(xì)胞增生和其他皮膚病。

9、性病，尖銳濕疣或梅毒等疾病。

外陰癌有什么癥狀

1 瘙癢外陰瘙癢癥狀多數(shù)病人先有長期外陰瘙癢，外陰瘙癢在婦科臨床上極為常見，一般經(jīng)過對癥處理后可以痊愈，對于那些久治不愈的頑固性外陰瘙癢，特別是處在更年期前后的病人，應(yīng)高度警惕有外陰癌的可能。

2 外陰白斑外陰白斑與排尿困難癥狀年后局部出現(xiàn)丘疹、結(jié)節(jié)或小潰瘍，經(jīng)久不愈，有些病人伴有外陰白斑。

3 腫塊有膿血性分泌物期者表現(xiàn)為潰瘍或不規(guī)則的乳頭狀或菜花樣腫塊，病變部位常有膿血性分泌物。病灶還可擴(kuò)大累及肛門、直腸和膀胱，一側(cè)或雙側(cè)腹股溝可摸到質(zhì)硬且固定不活動(dòng)的腫大淋巴結(jié)。

4 泌尿系統(tǒng)癥狀當(dāng)外陰癌發(fā)展到一定的時(shí)期時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)移至泌尿系統(tǒng)，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)病變，例如：當(dāng)腫瘤鄰近或侵犯尿道時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿燒灼感和排尿困難。

外陰癌的治療

外陰鱗癌對放射線敏感，但由于外陰正常組織對放射線耐受性差，而限制了外陰癌的照射劑量，因此除少數(shù)早期、范圍小的病例可行單純放療外，其余外陰癌放療僅屬輔助治療。黑色素瘤對放療不敏感，應(yīng)相對禁忌。
1.放射治療適應(yīng)證
（1）原發(fā)腫瘤巨大，浸潤較深，接近或累及尿道、陰道及肛門，手術(shù)切除困難之鱗癌患者，術(shù)前放療可使腫瘤縮小，以提高切除率，并保留鄰近器官功能。
（2）手術(shù)切緣距腫瘤太近，不容易切除的患者。
（3）老年患者或其他原因不宜手術(shù)者。
（4）年輕患者陰蒂附近小的原發(fā)癌，要求保留陰蒂者。
（5）晚期外陰癌采用放療和手術(shù)綜合治療以代替創(chuàng)傷大，患者不愿接受的盆腔臟器切除術(shù)。
（6）術(shù)后復(fù)發(fā)而難以再切除的外陰癌。
2.手術(shù)法治療外陰癌
一般而言，治療此病可用手術(shù)切除法，其手術(shù)方式與手術(shù)范圍包括以下幾點(diǎn)：
（1）單純外陰切除包括部分陰蒂，雙側(cè)大小陰唇會(huì)陰后聯(lián)合，切緣達(dá)大陰唇皺襞外緣。深度達(dá)皮下脂肪2cm，保留會(huì)陰部和陰道。
（2）外陰根治切除上界自陰阜，下界至?xí)幒舐?lián)合，兩側(cè)大陰唇皺襞皮膚切緣距腫瘤3cm，內(nèi)切口包括切除1cm的陰道壁。兩側(cè)達(dá)內(nèi)收肌筋膜，基底達(dá)恥骨筋膜（上部），皮片厚度<0.8cm。
（3）局部外陰根治切除切除范圍包括癌灶外周邊3cm正常皮膚和皮下脂肪組織，內(nèi)周邊至少切除1cm以上正常組織的原則下不損傷尿道或肛門。部分外陰根治術(shù)可以是單側(cè)外陰切除，前半部外陰切除或后半部外陰切除。但部分外陰切除必須保證局部癌灶徹底切除，切除深度和癌灶外周邊距同根治性切除。
（4）腹股溝淋巴結(jié)清掃自髂前上棘內(nèi)3cm，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)腹動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，至股三角尖部垂直縱形切口，皮片厚度0.5cm，切除范圍為外界髂前上棘和縫匠肌表面，內(nèi)側(cè)恥骨結(jié)節(jié)和內(nèi)收肌表面打開股管，切除股靜脈表面和內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌表面軟組織淋巴結(jié)，包括股管內(nèi)Cloguet淋巴結(jié)，高位結(jié)扎大隱靜脈。
（5）盆腔腹膜后淋巴結(jié)清掃如不需盆腔臟器切除時(shí)，該手術(shù)應(yīng)經(jīng)腹膜外進(jìn)行，其切除范圍同宮頸癌根治術(shù)。
（6）部分尿道切除繼外陰廣泛切除標(biāo)本從恥骨聯(lián)合，恥骨弓向下解離，處理陰蒂腳，尿道自恥骨弓游離2cm后，在金屬導(dǎo)尿支撐下切除部分尿道。
（7）全尿道切除膀胱肌瓣尿道成形術(shù)。
（8）前盆腔臟器切除外陰累及膀胱三角區(qū)者，行全膀胱切除，常同時(shí)行全宮加陰道前壁切除，尿流轉(zhuǎn)向術(shù)。
（9）后盆臟器切除外陰癌累及肛管、直腸或陰道直腸膈，行腹會(huì)陰聯(lián)合切除直腸或部分陰道后壁。乙狀結(jié)腸造瘺。有時(shí)需同時(shí)行全宮和陰道后壁切除。
3.生物治療
手術(shù)及放化療都存在著不能根治外陰癌的缺點(diǎn)，手術(shù)只能切除局部病灶，易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)；放化療毒副作用大，易使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀，造成人體免疫功能損傷，嚴(yán)重挫傷患者的抗癌信心。
針對手術(shù)放化療的弊端，臨床上在外陰癌術(shù)后進(jìn)行生物免疫治療，能改善機(jī)體功能狀態(tài)，防止轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)；與放療化療相結(jié)合，提高總的療效，減輕毒副作用，有利于早日恢復(fù)手術(shù)損傷。對于不適合手術(shù)及放化療的外陰癌晚期患者，生物免疫治療可作為主要的治療手段，通過增強(qiáng)機(jī)體免疫細(xì)胞數(shù)量，往往可以達(dá)到減輕癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生命的目的。

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