腹主動脈瘤怎樣治療,,,,,腹主動脈瘤有哪些飲食禁忌

一、怎樣治療腹主動脈瘤呢

腹主動脈瘤的治療方法包括藥物治療、手術治療和腔內(nèi)治療，手術治療為主要治療方式，但隨著腔內(nèi)治療材料和技術的進步越來越多的腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。

1、藥物治療

控制血壓、心率、血脂，戒煙等措施可一定程度上控制動脈瘤直徑的增加。

2、手術治療

腹主動脈瘤切除、人工血管置換術，目前仍是治療此病的經(jīng)典術式。手術適應證包括：

（1）腹主動脈瘤的直徑大于或等于5.5cm者。

（2）隨訪過程中其直徑每年增加超過1cm者。

（3）有癥狀的腹主動脈瘤。

3、腔內(nèi)治療

腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術（EVAR）是治療腹主動脈瘤的微創(chuàng)手術方式，其手術適應證和禁忌證基本與開放手術相同，其特點是創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)手術所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了病人心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其對于一些有嚴重合并癥、預期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術或手術后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機會。隨著“開窗技術”、“煙囪技術”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn)，使得越來越多原本需要行開腹手術治療的復雜腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。另外，對于某些累及內(nèi)臟動脈而不適合行腔內(nèi)治療，且合并其他嚴重疾病不能行開放手術治療的患者，為了減少手術創(chuàng)傷，為微創(chuàng)腔內(nèi)修復手術創(chuàng)造條件，可應用聯(lián)合開放手術和腔內(nèi)修復術的雜交技術來治療。

二、腹主動脈瘤有哪些鑒別診斷

診斷

根據(jù)病史及腹部臍周或中上腹捫及膨脹性搏動的腫塊，有時有輕壓痛，可同時伴有下肢急性或慢性缺血癥狀，一些患者可以聽到腹部血管雜音及震顫等，即可懷疑腹主動脈瘤。進一步行彩色超聲檢查、CTA或MRA檢查，即可確立診斷。CTA可作為腹主動脈瘤明確診斷的手段。

鑒別診斷

1、腎絞痛

腹痛、休克、腰背痛是腹主動脈瘤破裂最常見的表現(xiàn)，在休克癥狀缺如時，劇烈的腰痛、腎區(qū)明顯叩擊痛、鏡下血尿等表現(xiàn)常易誤診為尿路結(jié)石、腎絞痛。

2、腹腔疾病

腹主動脈瘤破裂產(chǎn)生類似腸道出血及破裂、乙狀結(jié)腸憩室炎、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等這些疾病的癥狀，可能與腹主動脈消化道瘺、瘤體內(nèi)附壁血栓脫落、腸系膜下動脈急性缺血等因素有關。腹膜后腫物可能將腹主動脈向前方頂起，造成可疑腹主動脈瘤，需通過腹部CT檢查鑒別。

3、其他

較少見的需進行鑒別診斷的疾病還包括急性心肌梗死、腹部鈍性外傷等。

三、腹主動脈瘤的癥狀表現(xiàn)是什么

多數(shù)患者無癥狀，常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)。典型的腹主動脈瘤是一個向側(cè)面和前后搏動的膨脹性腫塊，半數(shù)患者伴有血管雜音。少數(shù)患者有壓迫癥狀，以上腹部飽脹不適為常見。癥狀性腹主動脈瘤多提示需要手術治療，其癥狀主要包括：

1、疼痛

為破裂前的常見癥狀，多位于臍周及中上腹部。動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛，若近期出現(xiàn)腹部或腰部劇烈疼痛，常預示瘤體瀕臨破裂。

2、破裂

急性破裂的患者表現(xiàn)為突發(fā)腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現(xiàn)，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血腫，腹痛及失血休克可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈，產(chǎn)生主動脈靜脈瘺，可出現(xiàn)心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血。

3、其他嚴重并發(fā)癥

瘤內(nèi)偶可形成急性血栓，血栓脫落可造成下肢動脈栓塞。十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻，下腔靜脈受壓阻塞可引起周圍水腫。

四、腹主動脈瘤的飲食禁忌是什么

飲食適宜：1、宜吃增加胃腸道蠕動功能的食物；2、宜吃具有清理腸道垃圾的食物；3、宜吃具有改善腸道菌群的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建議

雙歧奶。含有豐富的雙歧桿菌，可促進胃腸道的蠕動，改善胃腸道功能。250g直接食用。

竹筍。含有豐富的纖維素，可促進胃腸道垃圾的排泄。100g與排骨同燉食用。

青菜桿。含有豐富的纖維素以及維生素，后者可促進減輕腹膜炎的炎癥反應，緩解腹痛癥狀。200g清水白煮食用。

飲食禁忌：1、忌吃對腹膜有刺激性的食物；2、忌吃酒精類食物；3、忌吃辛辣的食物；4、忌吃干燥的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

油炸蠶豆。比較干燥，對腹膜有明顯的刺激性，不利于本病的康復?？沙哉糁笮偷男Q豆。

辣椒。對胃腸道粘膜具有一定的刺激性，可造成腹膜炎樣疼痛的臨床表現(xiàn)。多吃蔬菜等無辣味的食物。

生蒜。屬于辛辣刺激性食物，直接食用雖然有消滅腸道菌群的 作用，但是對于腹膜炎患者刺激性比較明顯。可炒熟以后少許食用。

腹主動脈瘤有血栓怎么治求答案

主動脈瘤血管壁局部或彌漫出現(xiàn)的異常膨出并不是真正的腫瘤，但也會對患者的正常血流造成很大影響，需要積極診治。隨著病變的進展，腹主動脈瘤可壓迫周圍器官，引起相應的并發(fā)癥。更為嚴重的是，腹主動脈瘤還存在破裂的危險，可對患者的生命健康造成威脅。？下面就由專家為大家進行介紹。腹主動脈瘤患者可能會檢查發(fā)現(xiàn)血栓形成，主要是由于瘤體擴張引起血液流動變慢，容易形成血栓，血栓脫落后可隨血液流至全身，容易引發(fā)下肢栓塞等并發(fā)癥，造成不良后果。腹主動脈瘤患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)附壁血栓的，考慮及時手術治療，以免腹主動脈瘤直徑不斷擴大，增加破裂危險。腹主動脈瘤早期可沒有特別癥狀出現(xiàn)，腹主動脈瘤多表現(xiàn)為搏動性腫塊，但血栓形成時查體一般不太明顯。伴有腰痛、腹痛
，疼痛具有擴展性，其劇烈程度與是否破裂存在關聯(lián)，同時還易引發(fā)相應部位的急性缺血表現(xiàn)。腹主動脈瘤的保守治療注意包括控制血壓、鎮(zhèn)痛等幾個方面，注意定期復查。為改善患者的長期生存率，可通過手術或介入方法治療，根據(jù)腹主動脈瘤的部位、大小等因素，用以評估病情的嚴重程度，作為選擇治療方法的參考。外科手術置換人工血管，是一種較為常用的治療手段，隨著大血管疾病腹主動脈瘤的治療技術的進展，手術風險已有下降，不易出現(xiàn)并發(fā)癥，手術效果令人滿意。血管內(nèi)支架介入方法的存在，為以往一些受限于手術創(chuàng)傷過大的老年患者，提供了一項較好的治療選擇。
總而言之，腹主動脈瘤伴血栓形成的治療，應在全面檢查了解病情嚴重程度的基礎上進行。由于腹主動脈的異常擴張病變，可使得相應部位的血液流速放緩，容易形成血栓。如果腹主動脈瘤破裂危險高，應積極進行介入或手術治療。手術置換人工血管或血管內(nèi)支架介入，都有助于降低瘤體破裂的危險，避免嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進患者的健康。

主動脈瘤的治療

1.內(nèi)科治病
控制高血壓，治療伴隨疾病如糖尿病、高脂血癥冠心病及心功能不全等。
2.外科治療
對已發(fā)生破裂的主動脈瘤，應急診盡快行外科治療。對未破裂的主動脈瘤，如出現(xiàn)腹痛、腰背痛等癥狀，則具有手術干預的指征。對未破裂且無癥狀的主動脈瘤，如直徑增大至一定程度或增長速率較快，破裂風險增加，則亦具有外科干預的指征。如在腹主動脈瘤，一般直徑大于4.5cm，或半年增長大于5mm，即具有外科治療的指征，目前外科治療方法主要有兩大類：
（1）開放手術 即開腹或開胸，行動脈瘤切除、人工血管置管，為傳統(tǒng)的治療方法。手術創(chuàng)傷大、風險高，對患者的身體條件相應的要求也較高。
（2）腔內(nèi)修復術 經(jīng)動脈穿刺或小切口，在主動脈內(nèi)植入覆膜支架，隔絕瘤腔并原位重建血流通路。因無需開胸、開腹，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。

請問腹主動脈瘤是怎么治療

腹主動脈瘤是指腹主動脈的局限性擴張且直徑超過正常的1.5倍。只有瘤體破裂的風險大于手術風險時，手術才是正確的選擇。如果瘤體直徑達到5cm或增長速度大于0.5cm/6月，請盡快手術。
用超聲每隔6個月進行隨訪復查。建議嚴密觀察，如發(fā)現(xiàn)異常，建議去正規(guī)醫(yī)院詳細檢查，結(jié)合臨床癥狀對癥治療。

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