一、胰腺癌中期有哪些癥狀發(fā)生
胰腺癌臨床表現(xiàn)取決于癌的部位、病程早晚、有無(wú)轉(zhuǎn)移以及鄰近器官累及的情況。其臨床特點(diǎn)是整個(gè)病程短、病情發(fā)展快和迅速惡化。最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛。雖然有自覺痛,但并不是所有病人都有壓痛,如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。
1、腹痛
疼痛是胰腺癌的主要癥狀,不管癌位于胰腺頭部或體尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外,少數(shù)病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛,甚至有睪丸痛,易與其他疾病相混淆。當(dāng)癌累及內(nèi)臟包膜、腹膜或腹膜后組織時(shí),在相應(yīng)部位可有壓痛。
2、黃疸
黃疸是胰腺癌,特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬于梗阻性,伴有小便深黃及陶土樣大便,是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進(jìn)行性,雖可以有輕微波動(dòng),但不可能完全消退。黃疸的暫時(shí)減輕,在早期與壺腹周圍的炎癥消退有關(guān),晚期則由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫,壺腹腫瘤所產(chǎn)生的黃疸比較容易出現(xiàn)波動(dòng)。胰體尾癌在波及胰頭時(shí)才出現(xiàn)黃疸。有些胰腺癌病人晚期出現(xiàn)黃疸是由于肝轉(zhuǎn)移所致。約1/4的病人合并頑固性的皮膚瘙癢,往往為進(jìn)行性。
3、消化道癥狀
最多見的為食欲不振,其次有惡心、嘔吐,可有腹瀉或便秘甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞,膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸有關(guān)。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導(dǎo)致胰腺外分泌功能不良,也必然會(huì)影響食欲。少數(shù)病人出現(xiàn)梗阻性嘔吐。約10%病人有嚴(yán)重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹瀉:脂肪瀉為晚期的表現(xiàn),但較罕見。胰腺癌也可發(fā)生上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞,繼發(fā)門靜脈高壓癥,也偶見食管胃底靜脈曲張破裂大出血。
4、消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌不同,常在初期即有消瘦、乏力。
5、腹部包塊
胰腺深在,于后腹部難摸到,腹部包塊系癌腫本身發(fā)展的結(jié)果,位于病變所在處,如已摸到腫塊,多屬進(jìn)行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包塊,與胰腺癌不易鑒別。
二、胰腺癌有哪些檢查方式
檢查
出現(xiàn)頑固性上腹痛,疼痛放射至腰背部,夜間明顯,仰臥時(shí)加重,而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等,則高度提示胰腺癌,需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。
B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、癌基因分析等,對(duì)胰腺癌確定診斷和判斷能否手術(shù)切除有相當(dāng)大的幫助。一般情況下B超、CA19-9、CEA可作為篩選性檢查,一旦懷疑胰腺癌,CT檢查是必要的。病人有黃疸而且比較嚴(yán)重,經(jīng)CT檢查后不能確定診斷時(shí),可選擇ERCP和PTCD檢查。如置管引流成功,對(duì)嚴(yán)重黃疸患者可延遲手術(shù)1~2周。MRI對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值并不優(yōu)于CT。對(duì)已確診為胰腺癌但又無(wú)法判斷能否手術(shù)切除時(shí),選擇血管造影和(或)腹腔鏡檢查是有臨床意義的。
對(duì)不能手術(shù)切除,也沒有姑息手術(shù)指征的胰腺癌或壺腹周圍癌患者,擬行化療和放療時(shí),行細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞學(xué)檢查是必要的。對(duì)有手術(shù)切除可能的患者一般不行此檢查。因?yàn)榧?xì)針穿刺有可能導(dǎo)致癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)的播散。
診斷
基于胰腺癌患者的發(fā)病特點(diǎn),目前認(rèn)為:40歲以上、無(wú)誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復(fù)發(fā)作性胰腺炎或無(wú)家族遺傳史的突發(fā)糖尿病,應(yīng)視為胰腺癌的高危人群,就診時(shí)應(yīng)警惕胰腺癌的可能性。
對(duì)臨床出現(xiàn)下列表現(xiàn)者應(yīng)引起重視:
1、不明原因的上腹部不適或腹痛,位置較深,性質(zhì)也較模糊,與飲食關(guān)系不一。
2、進(jìn)行性消瘦和乏力。
3、不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。
三、胰腺癌有哪些治療方式
1、外科治療
手術(shù)是唯一可能根治的方法。手術(shù)方式包括胰頭十二指腸切除術(shù)、擴(kuò)大胰頭十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)等。但因胰腺癌的早期診斷困難,手術(shù)切除率低,術(shù)后五年生存率也低。
對(duì)梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌,可選擇膽囊或膽管空腸吻合術(shù),以減輕黃疸,提高患者的生存質(zhì)量。也可在內(nèi)鏡下放置支架,緩解梗阻。
2、姑息治療
對(duì)于不適合做根治性手術(shù)的病例,常常需要解除梗阻性黃疸,一般采用膽囊空腸吻合術(shù),無(wú)條件者可做外瘺(膽囊造瘺或膽管外引流)減黃手術(shù),多數(shù)病人能夠短期內(nèi)減輕癥狀,改善全身狀態(tài),一般生存時(shí)間在六個(gè)月左右。
3、綜合治療
胰腺癌由于惡性程度高,手術(shù)切除率低,預(yù)后不良。盡管手術(shù)仍然是首要的治療方法,但由于胰腺癌常常發(fā)現(xiàn)較晚,而喪失根治的機(jī)會(huì),因此需要對(duì)胰腺癌進(jìn)行綜合治療。迄今同大多數(shù)腫瘤一樣,還沒有一種高效和可完全應(yīng)用的綜合治療方案?,F(xiàn)在的綜合治療仍然是以外科治療為主,放療、化療為輔,并在探討結(jié)合免疫和分子等生物治療的新方法。
(1)放射治療胰腺癌是對(duì)放療敏感性較低的腫瘤。
(2)化療對(duì)不能手術(shù)切除的胰腺癌,或者為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),均可進(jìn)行化學(xué)治療。對(duì)胰腺癌的化學(xué)治療是期望著能降低術(shù)后癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。
(3)生物治療生物治療包括免疫與分子治療。隨著免疫與分子生物學(xué)研究的飛速發(fā)展,這將是最具有挑戰(zhàn)性的研究,因?yàn)橄褚认侔┻@樣的難治腫瘤,必須發(fā)展一些全新的方法來(lái)治療:①基因治療:多數(shù)仍然停留在臨床前期,少有進(jìn)入臨床Ⅰ期或Ⅱ期試驗(yàn)。②免疫治療:應(yīng)用免疫制劑,增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,是綜合治療的一部分。
(4)其他療法胰腺癌屬于對(duì)放化療敏感性低的低氧性腫瘤,但對(duì)熱敏感性增高。近年來(lái)由于技術(shù)上的改進(jìn),使得溫?zé)岑煼ǖ玫搅藨?yīng)用。常用的溫度是44℃。但還需對(duì)加溫和測(cè)溫方法加以改進(jìn)。
四、胰腺癌是如何引發(fā)的
1、過(guò)量飲酒。在美國(guó)都市中過(guò)量飲酒是急性胰腺炎的主要原因。在我國(guó)此種情況也不少見。過(guò)量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系。
2、暴飲暴食。尤其過(guò)食高蛋白、高脂肪食物,加之飲酒,可刺激胰液的過(guò)量分泌,在伴有胰管部分梗阻時(shí),可發(fā)生急性胰腺炎。
3、高脂血癥。也是急性胰腺炎的一個(gè)病因:高脂血癥可繼發(fā)于腎炎,去勢(shì)治療及應(yīng)用外源性雌激,以及遺傳性高脂血癥(I型、V型)。
4、高鈣血癥。常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人。鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞;高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石造成胰管梗阻;高鈣還可刺激胰液分泌增多。經(jīng)腹膜吸收入血液,使血淀粉酶和脂肪酶升高;大量胰酶入血可導(dǎo)致肝、腎、心、腦等器官的損害,引起多器官功能不全綜合征。
5、梗阻因素。在歐洲、亞洲及我國(guó)較多見。最常見的梗阻原因是膽結(jié)石。引起Vater壺腹部阻塞的原因有:膽結(jié)石通過(guò)或嵌頓于Vater壺腹,膽道蛔蟲,十二指腸乳頭水腫,壺腹部括約肌痙攣,壺腹部狹窄等;膽胰共同通路的梗阻,導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管,造成膽汁誘發(fā)的胰實(shí)質(zhì)損傷。單純胰管梗阻也足以引起胰腺損害。
癌癥是一類對(duì)我們的身體健康危害非常大的疾病,而癌癥的種類是非常多的,其中比較常見的有一種癌癥就是胰腺癌,而很多人對(duì)于這種癌癥的了解大多都不如胃癌、肺癌以及肝癌等等,那么胰腺癌是什么?胰腺癌有什么癥狀?胰腺癌有哪些癥狀?
1、腹痛
超過(guò)半數(shù)的胰腺癌患者最開始都有腹痛癥狀,一般開始的時(shí)候疼痛較輕,以后可逐漸加重,以中上腹及左季肋處疼痛較為典型,有時(shí)還可想中背部、有肩胛及前胸部放射。
2、黃疸
整個(gè)病程中約有90%的患者會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀,通常胰頭癌出現(xiàn)黃疸較早,多在與腹痛同時(shí)或者疼痛開始不久后即可出現(xiàn),而早期胰體積胰尾癌無(wú)黃疸癥狀。但到了晚期,由于癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)持續(xù)性進(jìn)行性加重的黃疸癥狀。
3、體重減輕
約有80%的胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)迅速而明顯的體重減輕,其中部分患者可不表現(xiàn)有黃疸或者腹痛癥狀,而是在一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為消瘦為唯一的癥狀。但在癌癥晚期,由于癌細(xì)胞的過(guò)度消耗及進(jìn)食過(guò)少等因素,患者多表現(xiàn)為惡性病質(zhì)狀態(tài)。
4、胃腸道癥狀
1、出現(xiàn)食欲不振:為胰腺癌的常見癥狀,大多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn),且有腹部脹悶,厭食油膩等癥狀。
2、惡心、嘔吐:胰腺癌患者也常伴有惡心、嘔吐等癥狀,一般多為暫時(shí)性表現(xiàn)。但當(dāng)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移,引起癌性梗阻是,可表現(xiàn)有持續(xù)性的嘔吐表現(xiàn)。
3、晚期可出現(xiàn)胃腸道出血、吞咽困難等癥狀。
5、發(fā)熱
發(fā)熱癥狀在胰頭癌患者中較為多見,少數(shù)患者有寒戰(zhàn)高熱等癥狀,多說(shuō)患者表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的低熱癥狀。
6、腹部腫塊
由于胰腺位置較深,一般很難發(fā)現(xiàn)有腫塊,但在癌癥晚期,部分患者可在腹部發(fā)現(xiàn)有腫塊,其中大多數(shù)為腫大的膽囊。
7、其他癥狀
很多胰腺癌患者都會(huì)有不同程度的精神癥狀,表現(xiàn)為精神抑郁、焦慮等,可能和癌癥打擊、長(zhǎng)期的腹痛及睡眠不足有關(guān)。此外,少數(shù)原有糖尿病患者可出現(xiàn)糖尿病加重癥狀。
8、胰腺疾病飲食注意
1、急性胰腺炎
①恢復(fù)期禁食濃雞湯,濃魚湯、肉湯、牛奶、豆?jié){、蛋黃等食物。
②病情逐漸穩(wěn)定后禁食含脂肪多的和有刺激性的食物,如辣椒、咖啡、濃茶等,絕對(duì)禁酒。
2、慢性胰腺炎
①采用少量多餐方式,避免暴飲暴食。
②對(duì)富含脂肪的肉類、干果、油料果仁、黃豆、油炸食物及油酥點(diǎn)心等均在禁食之列。
③忌用一切酒類和辛辣等刺激性食物及調(diào)料。
?胰腺癌很可怕,一旦患上了胰腺癌是很難治療的,胰腺癌同早期癌癥一樣,早期沒有明顯的癥狀,胰腺癌晚期才會(huì)有明顯的癥狀,下面就給我們?cè)敿?xì)的講解。希望這些胰腺癌癥狀能夠幫助到你。
1、黃疸:在病程的某一階段可有黃疸,一般胰頭癌黃疸較多見,且出現(xiàn)較早,癌腫局限于體、尾部時(shí)多無(wú)黃疸。黃疸多屬阻塞性,呈進(jìn)行性加深,伴有皮膚瘙癢,尿色如濃茶,糞便成陶土色。
2、乏力與食欲不振甚為常見,尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。部分病例可出現(xiàn)脂肪瀉和高血糖、糖尿。
不喜歡脂肪性菜肴,也會(huì)出現(xiàn)脂肪性下痢,這是脂肪未被消化,而和糞便混合、排泄出來(lái)的下痢癥狀。這是胰腺癌的癥狀診斷之一。
3、腹痛:為胰腺癌的早期癥狀,多見于胰體及胰尾癌,位于上腹部、臍周或右上腹,性質(zhì)為絞痛,陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射,臥位及晚間加重,坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)疼痛可減輕。
4、體格檢查早期一般無(wú)明顯體征。典型者可見消瘦、黃疸、上腹部壓痛。晚期可于上腹部觸及結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬之腫塊。如黃疸伴有膽囊腫大,則為胰頭癌的重要依據(jù)。由于膽汁淤積,??蓲屑案闻K腫大。如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時(shí),可捫及脾腫大。這也是胰腺癌的癥狀診斷之一。專家提示,不同的癥狀需要采取不同的治療方法,上述只是這一疾病比較常見的幾種癥狀,患者還必須針對(duì)自身具體病情,與在線專家進(jìn)行面對(duì)面的交流,相信專家會(huì)給您更好的建議。
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