胰腺癌中期的癥狀有哪些,胰腺癌中期的檢查方式有哪些

一、胰腺癌中期有哪些癥狀發(fā)生

胰腺癌臨床表現(xiàn)取決于癌的部位、病程早晚、有無(wú)轉(zhuǎn)移以及鄰近器官累及的情況。其臨床特點(diǎn)是整個(gè)病程短、病情發(fā)展快和迅速惡化。最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛。雖然有自覺痛，但并不是所有病人都有壓痛，如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。

1、腹痛

疼痛是胰腺癌的主要癥狀，不管癌位于胰腺頭部或體尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少數(shù)病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛，甚至有睪丸痛，易與其他疾病相混淆。當(dāng)癌累及內(nèi)臟包膜、腹膜或腹膜后組織時(shí)，在相應(yīng)部位可有壓痛。

2、黃疸

黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬于梗阻性，伴有小便深黃及陶土樣大便，是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進(jìn)行性，雖可以有輕微波動(dòng)，但不可能完全消退。黃疸的暫時(shí)減輕，在早期與壺腹周圍的炎癥消退有關(guān)，晚期則由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫，壺腹腫瘤所產(chǎn)生的黃疸比較容易出現(xiàn)波動(dòng)。胰體尾癌在波及胰頭時(shí)才出現(xiàn)黃疸。有些胰腺癌病人晚期出現(xiàn)黃疸是由于肝轉(zhuǎn)移所致。約1/4的病人合并頑固性的皮膚瘙癢，往往為進(jìn)行性。

3、消化道癥狀

最多見的為食欲不振，其次有惡心、嘔吐，可有腹瀉或便秘甚至黑便，腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸有關(guān)。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導(dǎo)致胰腺外分泌功能不良，也必然會(huì)影響食欲。少數(shù)病人出現(xiàn)梗阻性嘔吐。約10%病人有嚴(yán)重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹瀉：脂肪瀉為晚期的表現(xiàn)，但較罕見。胰腺癌也可發(fā)生上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞，繼發(fā)門靜脈高壓癥，也偶見食管胃底靜脈曲張破裂大出血。

4、消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

5、腹部包塊

胰腺深在，于后腹部難摸到，腹部包塊系癌腫本身發(fā)展的結(jié)果，位于病變所在處，如已摸到腫塊，多屬進(jìn)行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包塊，與胰腺癌不易鑒別。

二、胰腺癌有哪些檢查方式

檢查

出現(xiàn)頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜間明顯，仰臥時(shí)加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等，則高度提示胰腺癌，需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。

B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、癌基因分析等，對(duì)胰腺癌確定診斷和判斷能否手術(shù)切除有相當(dāng)大的幫助。一般情況下B超、CA19-9、CEA可作為篩選性檢查，一旦懷疑胰腺癌，CT檢查是必要的。病人有黃疸而且比較嚴(yán)重，經(jīng)CT檢查后不能確定診斷時(shí)，可選擇ERCP和PTCD檢查。如置管引流成功，對(duì)嚴(yán)重黃疸患者可延遲手術(shù)1～2周。MRI對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值并不優(yōu)于CT。對(duì)已確診為胰腺癌但又無(wú)法判斷能否手術(shù)切除時(shí)，選擇血管造影和（或）腹腔鏡檢查是有臨床意義的。

對(duì)不能手術(shù)切除，也沒有姑息手術(shù)指征的胰腺癌或壺腹周圍癌患者，擬行化療和放療時(shí)，行細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞學(xué)檢查是必要的。對(duì)有手術(shù)切除可能的患者一般不行此檢查。因?yàn)榧?xì)針穿刺有可能導(dǎo)致癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)的播散。

診斷

基于胰腺癌患者的發(fā)病特點(diǎn)，目前認(rèn)為：40歲以上、無(wú)誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復(fù)發(fā)作性胰腺炎或無(wú)家族遺傳史的突發(fā)糖尿病，應(yīng)視為胰腺癌的高危人群，就診時(shí)應(yīng)警惕胰腺癌的可能性。

對(duì)臨床出現(xiàn)下列表現(xiàn)者應(yīng)引起重視：

1、不明原因的上腹部不適或腹痛，位置較深，性質(zhì)也較模糊，與飲食關(guān)系不一。

2、進(jìn)行性消瘦和乏力。

3、不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。

三、胰腺癌有哪些治療方式

1、外科治療

手術(shù)是唯一可能根治的方法。手術(shù)方式包括胰頭十二指腸切除術(shù)、擴(kuò)大胰頭十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)等。但因胰腺癌的早期診斷困難，手術(shù)切除率低，術(shù)后五年生存率也低。

對(duì)梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌，可選擇膽囊或膽管空腸吻合術(shù)，以減輕黃疸，提高患者的生存質(zhì)量。也可在內(nèi)鏡下放置支架，緩解梗阻。

2、姑息治療

對(duì)于不適合做根治性手術(shù)的病例，常常需要解除梗阻性黃疸，一般采用膽囊空腸吻合術(shù)，無(wú)條件者可做外瘺（膽囊造瘺或膽管外引流）減黃手術(shù)，多數(shù)病人能夠短期內(nèi)減輕癥狀，改善全身狀態(tài)，一般生存時(shí)間在六個(gè)月左右。

3、綜合治療

胰腺癌由于惡性程度高，手術(shù)切除率低，預(yù)后不良。盡管手術(shù)仍然是首要的治療方法，但由于胰腺癌常常發(fā)現(xiàn)較晚，而喪失根治的機(jī)會(huì)，因此需要對(duì)胰腺癌進(jìn)行綜合治療。迄今同大多數(shù)腫瘤一樣，還沒有一種高效和可完全應(yīng)用的綜合治療方案?，F(xiàn)在的綜合治療仍然是以外科治療為主，放療、化療為輔，并在探討結(jié)合免疫和分子等生物治療的新方法。

（1）放射治療胰腺癌是對(duì)放療敏感性較低的腫瘤。

（2）化療對(duì)不能手術(shù)切除的胰腺癌，或者為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，均可進(jìn)行化學(xué)治療。對(duì)胰腺癌的化學(xué)治療是期望著能降低術(shù)后癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。

（3）生物治療生物治療包括免疫與分子治療。隨著免疫與分子生物學(xué)研究的飛速發(fā)展，這將是最具有挑戰(zhàn)性的研究，因?yàn)橄褚认侔┻@樣的難治腫瘤，必須發(fā)展一些全新的方法來(lái)治療：①基因治療：多數(shù)仍然停留在臨床前期，少有進(jìn)入臨床Ⅰ期或Ⅱ期試驗(yàn)。②免疫治療：應(yīng)用免疫制劑，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，是綜合治療的一部分。

（4）其他療法胰腺癌屬于對(duì)放化療敏感性低的低氧性腫瘤，但對(duì)熱敏感性增高。近年來(lái)由于技術(shù)上的改進(jìn)，使得溫?zé)岑煼ǖ玫搅藨?yīng)用。常用的溫度是44℃。但還需對(duì)加溫和測(cè)溫方法加以改進(jìn)。

四、胰腺癌是如何引發(fā)的

1、過(guò)量飲酒。在美國(guó)都市中過(guò)量飲酒是急性胰腺炎的主要原因。在我國(guó)此種情況也不少見。過(guò)量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系。

2、暴飲暴食。尤其過(guò)食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰液的過(guò)量分泌，在伴有胰管部分梗阻時(shí)，可發(fā)生急性胰腺炎。

3、高脂血癥。也是急性胰腺炎的一個(gè)病因：高脂血癥可繼發(fā)于腎炎，去勢(shì)治療及應(yīng)用外源性雌激，以及遺傳性高脂血癥（I型、V型）。

4、高鈣血癥。常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人。鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞；高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石造成胰管梗阻；高鈣還可刺激胰液分泌增多。經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高；大量胰酶入血可導(dǎo)致肝、腎、心、腦等器官的損害，引起多器官功能不全綜合征。

5、梗阻因素。在歐洲、亞洲及我國(guó)較多見。最常見的梗阻原因是膽結(jié)石。引起Vater壺腹部阻塞的原因有：膽結(jié)石通過(guò)或嵌頓于Vater壺腹，膽道蛔蟲，十二指腸乳頭水腫，壺腹部括約肌痙攣，壺腹部狹窄等；膽胰共同通路的梗阻，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，造成膽汁誘發(fā)的胰實(shí)質(zhì)損傷。單純胰管梗阻也足以引起胰腺損害。

胰腺癌有什么癥狀？

癌癥是一類對(duì)我們的身體健康危害非常大的疾病，而癌癥的種類是非常多的，其中比較常見的有一種癌癥就是胰腺癌，而很多人對(duì)于這種癌癥的了解大多都不如胃癌、肺癌以及肝癌等等，那么胰腺癌是什么？胰腺癌有什么癥狀？胰腺癌有哪些癥狀？
1、腹痛
超過(guò)半數(shù)的胰腺癌患者最開始都有腹痛癥狀，一般開始的時(shí)候疼痛較輕，以后可逐漸加重，以中上腹及左季肋處疼痛較為典型，有時(shí)還可想中背部、有肩胛及前胸部放射。
2、黃疸
整個(gè)病程中約有90%的患者會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀，通常胰頭癌出現(xiàn)黃疸較早，多在與腹痛同時(shí)或者疼痛開始不久后即可出現(xiàn)，而早期胰體積胰尾癌無(wú)黃疸癥狀。但到了晚期，由于癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)持續(xù)性進(jìn)行性加重的黃疸癥狀。
3、體重減輕
約有80%的胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)迅速而明顯的體重減輕，其中部分患者可不表現(xiàn)有黃疸或者腹痛癥狀，而是在一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為消瘦為唯一的癥狀。但在癌癥晚期，由于癌細(xì)胞的過(guò)度消耗及進(jìn)食過(guò)少等因素，患者多表現(xiàn)為惡性病質(zhì)狀態(tài)。
4、胃腸道癥狀
1、出現(xiàn)食欲不振：為胰腺癌的常見癥狀，大多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)，且有腹部脹悶，厭食油膩等癥狀。
2、惡心、嘔吐：胰腺癌患者也常伴有惡心、嘔吐等癥狀，一般多為暫時(shí)性表現(xiàn)。但當(dāng)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，引起癌性梗阻是，可表現(xiàn)有持續(xù)性的嘔吐表現(xiàn)。
3、晚期可出現(xiàn)胃腸道出血、吞咽困難等癥狀。
5、發(fā)熱
發(fā)熱癥狀在胰頭癌患者中較為多見，少數(shù)患者有寒戰(zhàn)高熱等癥狀，多說(shuō)患者表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的低熱癥狀。
6、腹部腫塊
由于胰腺位置較深，一般很難發(fā)現(xiàn)有腫塊，但在癌癥晚期，部分患者可在腹部發(fā)現(xiàn)有腫塊，其中大多數(shù)為腫大的膽囊。
7、其他癥狀
很多胰腺癌患者都會(huì)有不同程度的精神癥狀，表現(xiàn)為精神抑郁、焦慮等，可能和癌癥打擊、長(zhǎng)期的腹痛及睡眠不足有關(guān)。此外，少數(shù)原有糖尿病患者可出現(xiàn)糖尿病加重癥狀。
8、胰腺疾病飲食注意
1、急性胰腺炎
①恢復(fù)期禁食濃雞湯，濃魚湯、肉湯、牛奶、豆?jié){、蛋黃等食物。
②病情逐漸穩(wěn)定后禁食含脂肪多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、濃茶等，絕對(duì)禁酒。
2、慢性胰腺炎
①采用少量多餐方式，避免暴飲暴食。
②對(duì)富含脂肪的肉類、干果、油料果仁、黃豆、油炸食物及油酥點(diǎn)心等均在禁食之列。
③忌用一切酒類和辛辣等刺激性食物及調(diào)料。

患胰腺癌有什么癥狀

?胰腺癌很可怕，一旦患上了胰腺癌是很難治療的，胰腺癌同早期癌癥一樣，早期沒有明顯的癥狀，胰腺癌晚期才會(huì)有明顯的癥狀，下面就給我們?cè)敿?xì)的講解。希望這些胰腺癌癥狀能夠幫助到你。
1、黃疸：在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時(shí)多無(wú)黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。
2、乏力與食欲不振甚為常見，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。部分病例可出現(xiàn)脂肪瀉和高血糖、糖尿。
不喜歡脂肪性菜肴，也會(huì)出現(xiàn)脂肪性下痢，這是脂肪未被消化，而和糞便混合、排泄出來(lái)的下痢癥狀。這是胰腺癌的癥狀診斷之一。
3、腹痛：為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)疼痛可減輕。
4、體格檢查早期一般無(wú)明顯體征。典型者可見消瘦、黃疸、上腹部壓痛。晚期可于上腹部觸及結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬之腫塊。如黃疸伴有膽囊腫大，則為胰頭癌的重要依據(jù)。由于膽汁淤積，?？蓲屑案闻K腫大。如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時(shí)，可捫及脾腫大。這也是胰腺癌的癥狀診斷之一。專家提示，不同的癥狀需要采取不同的治療方法，上述只是這一疾病比較常見的幾種癥狀，患者還必須針對(duì)自身具體病情，與在線專家進(jìn)行面對(duì)面的交流，相信專家會(huì)給您更好的建議。

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