兒童用藥何時告別“掰”“猜”“減”

近年來，兒童用藥安全問題凸顯。因用藥不當，我國每年約有3萬名兒童陷入無聲世界，約7000例兒童死亡，造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的兒童難以計數(shù)。這些數(shù)字的背后，受到傷害的不僅僅是孩子，也給家庭帶來諸多不幸，給社會造成沉重負擔(dān)。日前，由國家衛(wèi)生計生委宣教中心主辦的首屆“兒童安全用藥傳播與發(fā)展大會”在京舉行，專家在會上指出，由于兒童專用藥匱乏，多數(shù)家長給孩子服藥只能靠“掰”“猜”“減”。專家呼吁，孩子不是成人的縮小版，兒童要用兒童藥。

超八成兒童用藥存隱患

據(jù)了解，兒童處于成長發(fā)育階段，各種器官、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，部分藥物的不良反應(yīng)和毒副作用，常常造成不可彌補的傷害，嚴重者致殘甚至死亡。中國人口宣教中心主任姚宏文指出，近年來，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較高，兒童藥物中毒現(xiàn)象也呈上升趨勢。

姚宏文介紹，由于兒童新陳代謝旺盛，調(diào)節(jié)能力差，對藥物的敏感性高于成人，不良反應(yīng)發(fā)生率也較高。國家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所日前發(fā)布的《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》顯示，兒童服藥不良反應(yīng)率是成人的兩倍，新生兒更是達到4倍。同時，《2015年兒童用藥安全報告》顯示，在兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例，從2012年的53%上升至2014年的73%，1歲至4歲兒童中毒占比最大，約占0歲至14歲兒童藥物中毒的64%。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，84.9%的兒童用藥存在安全隱患，多數(shù)家長安全用藥意識匱乏，不合理用藥甚至錯誤用藥頻現(xiàn)。例如很多家長自行加減藥物劑量，有所好轉(zhuǎn)后自行停藥，還有些人在給孩子吃藥時，將藥摻在牛奶、果汁中。

我國兒童專屬藥品不足2%

如今，市場上兒童專用衣物、食品、日用品等琳瑯滿目，但兒童專用藥品卻非常匱乏，這種狀況令人擔(dān)憂。國家食品藥品監(jiān)督管理總局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所首席研究員張步泳說，藥品在成人的安全性、有效性確定之后，才能用于兒童。但現(xiàn)實情況卻是，多數(shù)藥品缺少兒童臨床試驗數(shù)據(jù)，兒童給藥劑量多依據(jù)成人劑量，再通過體重換算、體表面積換算、年齡換算等方法來確定。

張步泳強調(diào)，兒童并非成人的“微縮版”，具有其本身的生理特點。未經(jīng)過兒童臨床試驗，將成人用藥無論按體重、體表面積還是年齡換算給兒童服用，均存在一定風(fēng)險。但《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》顯示，我國兒童專屬藥品不足2%。

“雖然兒童用藥市場潛力巨大，但國內(nèi)專門生產(chǎn)兒童藥的企業(yè)卻寥寥無幾?！睋?jù)張步泳介紹，全國工商聯(lián)藥業(yè)商會的調(diào)查顯示，全國6000多家藥廠中，專門生產(chǎn)兒童用藥的僅10余家，有兒童藥品生產(chǎn)部門的企業(yè)也僅30多家。而且，在兒童用藥醫(yī)療市場中，90%以上的份額均被外資企業(yè)占領(lǐng)。張步泳認為，造成這種現(xiàn)狀的原因，主要是由于兒童用藥生產(chǎn)表現(xiàn)為小批量、多批次，工藝相對復(fù)雜，生產(chǎn)成本較高、新藥研發(fā)周期較長，并且兒童藥品銷售存在季節(jié)性強、利潤低等特點，同時在研發(fā)、轉(zhuǎn)讓、生產(chǎn)、使用、銷售等環(huán)節(jié)缺少政策支持，這些都削弱了藥企生產(chǎn)兒童用藥的積極性。

破局需動員社會各方力量

“兒童的健康成長，事關(guān)每個家庭的和諧幸福及民族健康進步和可持續(xù)發(fā)展?！眹倚l(wèi)生計生委藥政司副司長張峰表示，兒童安全用藥問題的破局，需要動員社會各方發(fā)揮各自的職能優(yōu)勢，包括政府機關(guān)、社會組織、企業(yè)、醫(yī)院、媒體等，同時還應(yīng)開展大眾性的關(guān)于兒童科學(xué)用藥知識傳播和教育。藥政司也將加大協(xié)調(diào)推進的力度，細化政策措施，從而推進形成兒童用藥供應(yīng)保障工作的新機制。

中藥藥理學(xué)專家李連達院士認為，兒童的用藥安全問題，需要中西醫(yī)以及其他基礎(chǔ)學(xué)科，如化學(xué)、物理等多學(xué)科合作，共同解決。此外，李連達強調(diào)，很多人認為中藥相對安全，不良反應(yīng)發(fā)生率低，毒性也更弱，其實，只要是不合理用藥，無論是中藥還是西藥都不安全，都可以引發(fā)嚴重不良反應(yīng)。因此，合理用藥才是重中之重。

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