中藥質(zhì)量日趨下降：一流藥材出口,藥渣子做成中成藥

記者近日進(jìn)行中藥調(diào)研發(fā)現(xiàn)，藥材資源日漸枯竭、原材料質(zhì)量逐年下降、同業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng)加劇、假劣藥材橫行等現(xiàn)象充斥市場(chǎng)。業(yè)內(nèi)人士表示，我國(guó)中藥行業(yè)正面臨巨大危機(jī)。

藥渣子被做成中成藥

“中藥材質(zhì)量直線下降，今不如昔?！苯K海昌藥業(yè)董事長(zhǎng)蔡寶昌說(shuō)，中藥注射劑的問(wèn)題相當(dāng)一部分出在原料上。行業(yè)內(nèi)的人都知道，現(xiàn)在一流藥材出口，二流藥材進(jìn)到大醫(yī)院，那些不合格、劣質(zhì)的三流藥材甚至藥渣子被做成了五花八門的中成藥。

在灰色營(yíng)銷利益鏈上，不良藥企和醫(yī)院勾結(jié)，使得那些原材料低劣的藥品在醫(yī)院、藥店低價(jià)中標(biāo)，造成劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象。蔡寶昌說(shuō)：“你按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做，成本就會(huì)高，醫(yī)院不接受，逼良為娼?！泵糠倍嗟男鲁銎分谐伤?，用各種廣告包裝上市，2015年第二季度，國(guó)家食品藥品監(jiān)管部門監(jiān)測(cè)到12起中成藥廣告宣傳內(nèi)容均含有不科學(xué)的功效斷言，擴(kuò)大宣傳治愈率或有效率，以及利用學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、專家、醫(yī)生、患者等名義和形象作證明等問(wèn)題，嚴(yán)重誤導(dǎo)消費(fèi)者。令人遺憾的是，假藥被曝光后，沒(méi)多久又換個(gè)名字出來(lái)了。

據(jù)了解，目前，獲得GNP證書(shū)的中藥材企業(yè)有1500家左右，多數(shù)企業(yè)都生產(chǎn)五六百種中藥材，各地適宜生長(zhǎng)的藥材不同，造成質(zhì)量參差不齊。2015年第三季度湖北省藥品監(jiān)督抽驗(yàn)共發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定藥品203批，包括中藥飲片133批、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑13批、中成藥及化學(xué)藥57批。同年度，內(nèi)蒙古藥監(jiān)部門在流通環(huán)節(jié)抽驗(yàn)，化學(xué)藥35批次全部合格；中藥材及飲片60批次檢出不合格10批次。

“從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)中藥質(zhì)量像今天這么差，治病救人的藥‘病’了，好藥沒(méi)了?！背錾碇嗅t(yī)世家的根葛卓瑪在一所中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)后開(kāi)了診所，她只是做自己擅長(zhǎng)的針灸和按摩，很少給人開(kāi)藥?！拔页灾兴幎际怯H自到藥材市場(chǎng)選藥材，自己炮制?！备鹱楷斦f(shuō)，過(guò)去中藥如果需要異地種植，必須經(jīng)過(guò)三代考察是不是有療效，現(xiàn)在都是批量生產(chǎn)，產(chǎn)地隨心所欲，優(yōu)質(zhì)的原產(chǎn)地藥材遭到竭澤而漁式的掠奪。

研究中藥31年老專家也懷疑了

療效不好，加之接二連三的中藥制劑、中藥轉(zhuǎn)基因等問(wèn)題，人們對(duì)傳統(tǒng)的中藥漸漸失去信心。

唐德才，南京基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院黨委書(shū)記，臨床中藥學(xué)教授，學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床中藥學(xué)學(xué)會(huì)副主任委員。這位從事中藥臨床和研究31年的老專家告訴記者，他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪現(xiàn)象：治療腸炎和腹瀉，以前用中藥一兩天，最多一周就有效果，如今，基本沒(méi)啥療效。一次，一個(gè)病人吃了藥，反而病情加重。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，幾味藥里被不良藥商加了硫酸鎂（價(jià)格低，增重明顯；有防腐功效），但硫酸鎂是西藥中的導(dǎo)泄劑，所以不僅藥效打折扣，反而有副作用。

“我也開(kāi)始不信任中藥了，很寒心?！碧频虏耪f(shuō)，這種不信任來(lái)源于以下三大事實(shí)：

一是種植環(huán)節(jié)污染多。大量使用農(nóng)藥、化肥，中藥材中的農(nóng)藥殘料超標(biāo)也是我國(guó)藥材出口的最大攔路虎，使用化肥農(nóng)藥的中藥材生產(chǎn)周期減少，隨時(shí)采摘。中藥市場(chǎng)放開(kāi)以后，藥材變成了“農(nóng)副產(chǎn)品”，沒(méi)多少人再指導(dǎo)農(nóng)民種藥了?，F(xiàn)在種藥主要靠?jī)r(jià)格調(diào)節(jié)，哪個(gè)上漲種哪個(gè)，哪種方法長(zhǎng)得最大最快就用哪種。

二是采集、加工、炮制、儲(chǔ)藏都已經(jīng)失范。比如采集，人參起碼要五六年采，但在傳統(tǒng)產(chǎn)地東北，已經(jīng)見(jiàn)不到成群的野生人參。比如種植，以前強(qiáng)調(diào)野生，即使種植也要有機(jī)，給藥材充分的生長(zhǎng)周期。比如炮制，過(guò)去的老大夫，每一味藥都是經(jīng)過(guò)自己的精心炮制，何首烏古法炮制要九蒸九曬，現(xiàn)在很多藥廠是一蒸一曬，有的連這個(gè)都做不到。比如加工，藥材采集之后，最基本的工作是除去泥沙和混雜物。然而目前市場(chǎng)上的藥材，茵陳、蒲公英、菟絲子等所含泥沙重量幾乎占20%以上。丹皮不刮皮抽心，白芍不去老根，板藍(lán)根不去根頭部，桃仁、杏仁不去皮，酸棗仁大量含殼，麥冬、蓮子不去心。飲片切法不同，藥效也不同。板藍(lán)根薄片的浸出物還原糖含量明顯高于斜片、厚片。但現(xiàn)在藥工怕切到手，隨意把藥片薄片改厚片，厚片改塊狀。

三是監(jiān)管軟弱。藥材質(zhì)量本身很差，而很多不良藥企又竭盡全力偷工減料，他們把功夫都花到“面子工程”上。比如，為了讓飲片色澤好看，延長(zhǎng)保質(zhì)期，又能讓霉變藥材煥然一新，就采取“打磺”的辦法。中藥的種植和生產(chǎn)以及銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)管，都在不同部門內(nèi)，由于監(jiān)管不夠嚴(yán)格，中藥從源頭開(kāi)始就問(wèn)題重重了。

拯救中藥亟須國(guó)家行動(dòng)

作為中草藥的發(fā)源地，全世界優(yōu)質(zhì)中藥材份額中，中國(guó)大陸只占5%，其他集中在日本、韓國(guó)、東南亞和臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)。“中藥現(xiàn)代化沒(méi)錯(cuò)，只是我們的路走錯(cuò)了?！敝兴幯芯繉＜覐埣值葮I(yè)內(nèi)人士呼吁，拯救中藥亟須國(guó)家行動(dòng)。

一是盡快加大優(yōu)質(zhì)藥材基地建設(shè)。應(yīng)根據(jù)地域特點(diǎn)，因地制宜，扶持一批中藥材種植園區(qū)。一些地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始重視中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展，比如貴州省目前全省藥材種植面積達(dá)到375.29萬(wàn)畝，位居全國(guó)前列。中藥材種植輻射帶動(dòng)農(nóng)戶214萬(wàn)人，人均增收1000元左右。貴州已有5個(gè)藥材GAP基地通過(guò)認(rèn)證，全國(guó)排名第四。栽培的藥材種類由原來(lái)40多個(gè)發(fā)展到100多個(gè)，石斛、白及、太子參、半夏、鉤藤、天麻、白術(shù)、茯苓等30余種中藥材已成為貴州主導(dǎo)發(fā)展品種。

二是重視基礎(chǔ)研究和人才培養(yǎng)。國(guó)家對(duì)民族醫(yī)藥傳統(tǒng)資源、古典文獻(xiàn)的挖掘繼承和保護(hù)等工作，尚沒(méi)有系統(tǒng)化的安排部署，現(xiàn)在一些老中醫(yī)大夫的特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳。在內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院院長(zhǎng)奧·烏力吉看來(lái)，制約包括中藥在內(nèi)的民族醫(yī)藥發(fā)展的因素，主要在于創(chuàng)新能力不足又急于創(chuàng)新。從人才上來(lái)看，真正的國(guó)醫(yī)大師幾乎不復(fù)存在了，而科研人員也是少之又少。

三是加大監(jiān)管力度，驅(qū)逐劣質(zhì)藥材。江蘇海昌藥業(yè)董事長(zhǎng)蔡寶昌認(rèn)為，只要國(guó)家下定決心，嚴(yán)打假劣藥材，一定能改變現(xiàn)狀。嚴(yán)格管控中藥材的品種、產(chǎn)地、藥用部位、生長(zhǎng)年限、加工炮制方法等。同時(shí)，扶持一些大型的良心藥企做大做強(qiáng)。

中藥的現(xiàn)代化質(zhì)量控制

中藥包括中藥材、中藥飲片、中藥提取物和中成藥，中藥的種植、采摘、加工和炮制等步驟都會(huì)影響中藥中有效活性成分含量與藥效的變化，因此提高中藥質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)必須從各個(gè)環(huán)節(jié)人手，才能確保中藥質(zhì)量一致和臨床療效穩(wěn)定。采用現(xiàn)代分析技術(shù)和科學(xué)方法全面控制中藥的質(zhì)量，是當(dāng)代中藥研究的方向。

中藥化學(xué)在中藥質(zhì)量控制中的作用主要體現(xiàn)在，中藥指紋圖譜中各種色譜法、光譜法、核磁共振波譜、質(zhì)譜及其聯(lián)用技術(shù)、DNA分子診斷技術(shù)、x射線衍射法等現(xiàn)代分析技術(shù)的運(yùn)用。

中藥指紋圖譜作為整體評(píng)價(jià)中藥質(zhì)量的有效控制方法，是目前在國(guó)內(nèi)外廣泛被接受的全面評(píng)價(jià)中藥質(zhì)量模式。美國(guó)FDA在植物藥制品指導(dǎo)原則中允許申報(bào)者提供產(chǎn)品的色譜指紋圖譜資料，德國(guó)藥用植物學(xué)會(huì)、英國(guó)草藥典、印度草藥典以及加拿大藥用及芳香植物學(xué)會(huì)也都把指紋圖譜作為質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一。中藥指紋圖譜按測(cè)定手段可分為中藥化學(xué)指紋圖譜和中藥生物指紋圖譜。中藥化學(xué)指紋圖譜是目前主要常用的方法，尤其是色譜和光譜聯(lián)用技術(shù)。最常用的光譜是紅外光譜（IR），最常用的色譜是薄層色譜（TLC）、氣相色譜（GC）、高效液相色譜（HPLC）和毛細(xì)管電泳（CE），近來(lái)又出現(xiàn)了X射線粉末衍射指紋圖譜。

中藥化學(xué)研究已滲透到了中藥研究的各個(gè)領(lǐng)域，是影響其他學(xué)科發(fā)展的重要因素。如中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥分析化學(xué)和中藥藥理學(xué)等，在當(dāng)今多學(xué)科相互滲透的時(shí)代，中藥化學(xué)研究是學(xué)科間聯(lián)系的重要工具和橋梁。

中藥熬完后藥渣怎么辦 原來(lái)藥渣也有這么多用處

1 活血祛風(fēng)藥渣可做熱療伸筋草、紅花、川牛膝等,外用這些藥物可發(fā)揮活血、祛風(fēng)、散寒等作用。利用藥渣的辦法有：

1.熱熏：將藥渣加水后再煮3~5分鐘，放置片刻后加適量白酒和醋,用其熱氣熏疼痛部位。

2.熱敷：將煎過(guò)的藥渣加2兩(100克)白酒、2兩(100克)醋拌勻,用紗布包好,白酒活血通絡(luò)，醋有透皮作用,可促使藥物透過(guò)皮膚吸收。

3.泡腳：將藥渣再煮3~5分鐘,另加花椒和艾葉適量一起煎煮,藥液放溫后加人白酒、醋與食鹽。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主腰腳，鹽味咸人腎,可引藥人腎,藥渣加人鹽后泡腳效果更好。

以上方法一次10~20分鐘,須避免燙傷。

需要注意的是,藥渣外用也有一定的禁忌。外用適用于虛寒病癥(如關(guān)節(jié)惡風(fēng)、怕涼,大便稀溏),實(shí)熱病癥(如局部紅腫熱痛、關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱)不建議使用;此外,關(guān)節(jié)積水,皮膚過(guò)敏,皮膚破損、潰爛處不宜使用。

2 將藥渣曬干可驅(qū)蚊蟲(chóng)端午節(jié),家家都會(huì)買艾草來(lái)驅(qū)蚊蟲(chóng)，將曬干的藥渣和艾草一起點(diǎn)燃起來(lái)，可以有熏蟲(chóng)驅(qū)瘟的功效，據(jù)說(shuō)這還是古代名醫(yī)張丹溪治病留傳下來(lái)的呢。

3 熬煮后的藥渣可做化肥中藥煎煮后的剩渣,是一種養(yǎng)花園巧養(yǎng)盆花的好肥料。因?yàn)橹参锷L(zhǎng)所需的氨、磷、鉀肥料,在中藥里都有。

其方法是:將藥渣裝入缸、缽等容器里,拌進(jìn)泥土,再摻些水,漚一段時(shí)間，待藥渣腐爛變成腐殖質(zhì)后就可使用。一般是把藥渣作為底肥放入盆內(nèi),還可根據(jù)花卉生長(zhǎng)過(guò)程中的需要隨時(shí)摻入。

4 滋補(bǔ)藥渣可飼養(yǎng)家畜服用滋補(bǔ)藥后的殘?jiān)灰S便倒掉,可作為飼料喂豬、喂雞鴨、喂兔子,對(duì)這些家畜也有一定的滋補(bǔ)作用。還可以通過(guò)加工制作成魚(yú)飼料飼養(yǎng)魚(yú)類。

中藥學(xué)：好中藥GAP是關(guān)鍵

很多老百姓對(duì)于醫(yī)藥管理的一些技術(shù)名詞也比較陌生，一方面是過(guò)于專業(yè)，另一方面則是覺(jué)得離其較遠(yuǎn)，所以關(guān)心不多。對(duì)于中藥選擇，很多人都是奉行的“藥材好 藥才好”的經(jīng)典選藥理論。然而，怎樣才能真正做到“藥材好”？其實(shí)在“藥材好”的背后有著更為嚴(yán)格的管理規(guī)范作為支撐，如GAP這桿重要的“標(biāo)尺”。專家建議：當(dāng)患者在終端選擇中成藥時(shí)，不妨追本溯源，了解一下GAP，相信會(huì)對(duì)選取療效更好的中藥大有裨益。
那么，GAP到底是什么？真的那么重要嗎？帶著疑問(wèn)我們咨詢了相關(guān)專家。

GAP是“中藥材種植質(zhì)量管理規(guī)范”的英文縮寫(xiě)，所謂的GAP就是用來(lái)規(guī)范藥材從種植到采收、加工等各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。實(shí)施GAP不僅能解決現(xiàn)實(shí)存在的藥材種植、加工、農(nóng)殘等諸多質(zhì)量問(wèn)題，還能夠給長(zhǎng)期徘徊不前的中藥材質(zhì)量帶來(lái)一些新的發(fā)展契機(jī)。

由于中藥材和中藥飲片非地道、種質(zhì)退化、摻雜兌假現(xiàn)象嚴(yán)重，造成中藥質(zhì)量的下降、失控，令很多名老中醫(yī)“癥對(duì)方對(duì)藥不靈”，徒勞無(wú)功，沉名飲恨。劣質(zhì)藥材導(dǎo)致了中醫(yī)的臨床療效嚴(yán)重下降、學(xué)術(shù)信念動(dòng)搖，曾經(jīng)為中華文明幾千年繁衍生息做出過(guò)巨大貢獻(xiàn)的中醫(yī)藥，當(dāng)下在劣質(zhì)藥材的侵蝕下，面臨著尷尬的局面。

而中藥材GAP基地是中藥生產(chǎn)的“第一車間”，是中成藥質(zhì)量的源頭，只有抓好這一源頭，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，限度地保證藥材內(nèi)在質(zhì)量的穩(wěn)定性，從而使中成藥的質(zhì)量從根本上得到保證。換句話說(shuō)，要想中藥好療效好，先要藥材好，要想藥材好，必先推行并通過(guò)GAP認(rèn)證。

好在國(guó)家相關(guān)部門對(duì)這一問(wèn)題也有了清醒的認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)并推行中藥藥材基地規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，即將藥材基地GAP認(rèn)證提上了日程。而宛西制藥在此顯出了其先天的早慧，早在1998年就邁出了步伐，利用其所在地八百里伏牛山的“天然藥庫(kù)”的資源優(yōu)勢(shì)，合理規(guī)劃，規(guī)范布局，大力推行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的栽培種植，其山茱萸基地于2003年11月全國(guó)首批通過(guò)國(guó)家GAP認(rèn)證驗(yàn)收，在此基礎(chǔ)上，宛西制藥又加大基地建設(shè)力度，目前，已經(jīng)在全國(guó)四省六地藥材道地產(chǎn)區(qū)建立藥材基地，已經(jīng)有五大基地通過(guò)國(guó)家GAP認(rèn)證，成為全國(guó)建立藥材基地最多、通過(guò)GAP認(rèn)證最多的企業(yè)，保證了所生產(chǎn)的六味地黃丸“安全、有效、穩(wěn)定、可靠”。而仲景牌六味地黃丸恰恰是在GAP的基礎(chǔ)上，讓“藥材好，藥才好”的宣傳語(yǔ)得到廣泛認(rèn)同，響徹大河上下長(zhǎng)城內(nèi)外。

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