怎樣走出“兒童用藥之困”

政府可以通過(guò)更合理的政策激勵(lì)，做好更基礎(chǔ)性的工作，來(lái)凝聚解決問(wèn)題的合力。救救孩子，行勝于言。隨時(shí)監(jiān)測(cè)政策的效果和落地情況，是政府相關(guān)部門的分內(nèi)之責(zé)。

最近，媒體報(bào)道了一系列令人揪心的數(shù)據(jù)。據(jù)中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有約30000名兒童因用藥不當(dāng)陷入無(wú)聲世界。而由于兒科“缺醫(yī)少藥”，我國(guó)每年5—14歲孩子死于可預(yù)防和可治療疾病的人數(shù)可能多達(dá)10萬(wàn)。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，為成人的2倍，新生兒高達(dá)24.4%，為成人的4倍。

兒童“缺藥”已是一個(gè)老問(wèn)題，只是沒(méi)想到后果會(huì)殘酷到這個(gè)地步。如果一個(gè)孩子患的本非絕癥，卻因?yàn)椤叭彼帯被蛘哂盟庡e(cuò)誤而丟了性命，顯然是最難以令人接受的。這樣一個(gè)老問(wèn)題，必須引起各界的高度重視。兒童用藥的研發(fā)難題是共性困境，但國(guó)際上也已有一些有效的應(yīng)對(duì)方案，值得我們借鑒。

比如，針對(duì)藥企欠缺研發(fā)兒童用藥的動(dòng)力，美國(guó)出臺(tái)了專門的鼓勵(lì)政策。對(duì)于企業(yè)經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)，標(biāo)注清楚兒童用藥的用法和用量的，會(huì)給予6個(gè)月的市場(chǎng)獨(dú)占權(quán)。相對(duì)于成人用藥，兒童用藥的市場(chǎng)較小、利潤(rùn)不高，這種獨(dú)占保護(hù)，會(huì)讓企業(yè)有更多積極性去進(jìn)行研發(fā)和生產(chǎn)。相比于直接的政策補(bǔ)貼，這能更好地調(diào)動(dòng)市場(chǎng)力量，激發(fā)更多的供給。

解決兒童“缺藥”的問(wèn)題，不能直接依賴政府，但政府可以通過(guò)更合理的政策激勵(lì)，做好更基礎(chǔ)性的工作，來(lái)凝聚解決問(wèn)題的合力。企業(yè)缺乏研制兒童藥的積極性，也可以說(shuō)是一種“市場(chǎng)失靈”，從企業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，研制兒童藥的性價(jià)比不夠高，那么政府能不能提供幫助，降低企業(yè)研制的難度和成本？一個(gè)可以考慮的方向，是在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)方面提供有效支持。

我們國(guó)家多數(shù)兒童醫(yī)院是公立醫(yī)院，兒童的臨床用藥數(shù)據(jù)和兒童不良反應(yīng)情況，政府相關(guān)部門理應(yīng)有所掌握。如果能建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并向藥企開(kāi)放，那就可以大大降低企業(yè)前期的調(diào)研成本。而且，類似基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)工作，不僅對(duì)研發(fā)藥品有幫助，也能夠在分析大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，研究?jī)和盟幋嬖诘膯?wèn)題類型，減少人為導(dǎo)致的用藥悲劇。

實(shí)際上，之前也有一線醫(yī)生指出，由于我國(guó)缺乏具體的兒童用藥的規(guī)范和指南，醫(yī)生在開(kāi)藥的時(shí)候常常只能靠經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)，家長(zhǎng)在喂藥的時(shí)候則多半靠“手掰”。一些兒童用藥的不良反應(yīng)，并不是“缺藥”，而是開(kāi)藥、用藥過(guò)程不規(guī)范導(dǎo)致的。如果有更科學(xué)的用藥規(guī)范，那就能避免部分悲劇，并且也能給開(kāi)發(fā)生產(chǎn)兒童藥品提供指引。

其實(shí)，對(duì)于兒童用藥的問(wèn)題，從2014年出臺(tái)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見(jiàn)》，到今年6月出臺(tái)《首批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單》，國(guó)家已經(jīng)在想辦法調(diào)動(dòng)企業(yè)和市場(chǎng)的力量。但正如相關(guān)藥企負(fù)責(zé)人所言，“國(guó)家政策帶來(lái)的產(chǎn)業(yè)推動(dòng)還沒(méi)有落到實(shí)處”。而如果不能推動(dòng)政策落地，讓一線企業(yè)盡快感受到研發(fā)的便利和動(dòng)力，其效果便難免打折。

救救孩子，行勝于言。隨時(shí)監(jiān)測(cè)政策的效果和落地情況，是政府相關(guān)部門的分內(nèi)之責(zé)。如果一個(gè)政策沒(méi)有落地的時(shí)間表，遲遲不見(jiàn)成效，顯然要追問(wèn)相關(guān)部門的責(zé)任。此外同樣重要的是，在“任務(wù)清單”中，要看到政府部門的行動(dòng)方案和目標(biāo)，在建立兒童臨床用藥數(shù)據(jù)庫(kù)等層面，政府大有可為的空間。

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