一、骨折后怎么進行緊急處理
1、判斷骨折:首先要考慮傷者受傷的原因,如果是車禍傷、高處墜落傷,機器的絞傷等原因時,一般骨折的可能性很大;其次要看一下傷者的情況,如傷肢出現(xiàn)反常的活動,腫痛明顯,則骨折的可能性很大;如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下,應按骨折來處理。
2、封閉傷口:對骨折伴有傷口的病人,應立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口,再用布帶包扎,包扎時不宜過緊,也不宜過松,過緊時會導致傷肢的缺血壞死;過松時起不到包扎作用,同時也起不到壓迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要將骨折端放回原處,應繼續(xù)保持外露,以免引起深部感染;如將骨折端放回原處,應給予注明,并在后送時向醫(yī)生交待清楚。
3、止血:用手壓迫止血。如出血量較大,應以手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨干上。用清潔的紗布、布片壓迫止血,再以寬的布帶纏繞固定,要適當用力但又不能過緊。不要用電線、鐵絲等直徑細的物品止血。如有止血帶,可用止血帶止血;如無止血帶可用布帶。上肢出血時,止血帶應放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窩處,以防損傷神經;下肢止血時,止血帶宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。傷止血帶時,要放置襯墊。上止血帶的時間上肢不超過1小時,下肢不超過1個半小時。
4、臨時固定:傷肢的位置盡可能保持傷肢于傷后位置,不要任意牽拉或搬運病人。固定器材的選擇最好用夾板固定,如無夾板可就地取材。在山區(qū)可用木棍、樹枝,在工廠可用紙板或機器的桿柄;在戰(zhàn)地可用槍支;在一無所有的情況下,可利用自身固定,如上肢可固定在軀體上,下肢可利用對側固定,手指可與鄰指固定。
二、適合骨折病人的飲食
1、高能量、高蛋白膳食
高能量、高蛋白膳食有助于恢復元氣。但宜在骨折2周后食用。骨折初期還應以清淡飲食為宜。
2、維生素D
骨折后若一直在室內休養(yǎng),曬不到太陽,容易缺乏致維生素D。因此骨折后要多吃富含維生素D的食物(如魚、肝臟、蛋黃等),并盡可能多曬些太陽。
3、維生素C
富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等,蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。
4、水
骨折后由于久坐不動,容易引發(fā)便秘,此時應多喝些水來保證腸道暢通。
骨折后飲食的誤區(qū)
1、骨折后吃肉骨頭
不少人認為,骨折后多吃些肉骨頭,可以促使骨骼早期愈合??墒牵碌目茖W研究認為,骨折病人多吃肉骨頭,不但不能促進骨折早期愈合,反而使骨折痊愈的速度變得更慢。其原因是受損傷后骨的再生,主要依靠骨膜、骨髓的作用。而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用。而肉骨頭湯的成分主要是鈣和磷,骨折后如果攝入大量的鈣和磷,就會使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質與無機質比例失調,阻礙斷骨的早期愈合。所以,骨折病人早期先不要服用肉骨頭湯進行補鈣,要多食用一些能轉化為有機質骨膠原的食品,如豬皮凍、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜和水果。
2、補鈣
鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以后多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發(fā)現(xiàn),增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,而對于長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。
三、骨折后多久才可以走路
1、什么是骨折的愈合時間
骨折的愈合時間是指人體損傷后經過診斷、治療達到臨床醫(yī)學一般原則所承認的治愈(即臨床癥狀和體征消失)或體征固定所需要的時間。這個時間與恢復的時間定義不一樣,恢復時間還包括了臨床癥狀消失后的修養(yǎng)和護理時間以至于恢復到正?;顒铀降臅r間。
2、骨折愈合時間的影響因素
骨折的愈合時間并不是統(tǒng)一固定的,愈合時間的長短一般與患病部位,傷病嚴重程度,骨折是否及時治療與處理都有一定的關系。所以骨折的愈合時間并不能給一個明確而又肯定答案。
3、骨折愈合大概時間范圍
如果非要給骨折的愈合定一個時間感念,只能根據(jù)人體骨骼的生理愈合而確定一個范圍。一般來說骨折的愈合時間在3個月左右。
4、骨折的恢復時間
上面提到了骨折的愈合時間和恢復時間是兩個不同的臨床概念,所以骨折的恢復時間一般為6個月左右,另外再根據(jù)患者的治療和護理,時間延長或縮短。
5、各部位骨折愈合時間
1、肢體骨折:鎖骨骨折 70日;肩胛骨骨折 60;肱骨干骨折 90日;尺骨干或橈骨干單骨折90日;尺橈骨雙骨折 120日;橈骨遠端骨折 90日;指、掌骨骨折 70日;腕骨骨折130日;股骨頸骨折 270日~365日;股骨干骨折 120日;髕骨骨折 120日;脛腓骨骨折 120日;踝部骨折 120日。
2、胸部骨折:一處肋骨骨折 30日~40日;多根、多處肋骨骨折90日;胸骨骨折90日。
3、脊柱、骨盆部骨折:脊柱骨折120日;骨盆穩(wěn)定型骨折90日~120日;骨盆不穩(wěn)定型骨折120日~180日
4、顏面部骨折:鼻骨線狀骨折30日;鼻骨粉碎性骨折需行手術治療的60日;上、下頜骨骨60~120日。
四、骨折的危害
1、休克。
嚴重創(chuàng)傷,骨折引起大出血或重要器官損傷所致。
2、脂肪拴塞綜合癥。
發(fā)生于成人,是由于骨折處髓腔內血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞,亦有人認為是由于創(chuàng)傷的應激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性,結合成直徑達10-20vm的脂肪球而成為栓子,阻塞肺毛系血管。同時,在肺灌注不良時,肺泡饃細胞產生脂肪酶,使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油與游離脂肪酸,釋放兒茶酚胺,損傷毛系血管壁,使富于蛋白質的液體漏至肺間質和肺泡內,發(fā)生肺出血,肺不張和低血氧,臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全,發(fā)紺、胸部拍片有廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩燥不安。嗜睡、甚至昏迷和死亡。
3、重要內臟器官損傷:
a、肝、脾破裂:嚴重的下胸壁損傷,除可致肋骨骨折外,還可能引起左側的脾或右側的肝破裂出血,導致休克。
b、肺損傷:肋骨骨折時,骨折端可使肋間血管及肺組織損傷,而出現(xiàn)氣胸、血胸或血氣胸,引起嚴重的呼吸困難。
c、膀胱和尿道損傷:由骨盆骨折所致,引起尿外滲所致的下腹部、會陰疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難。
d、直腸損傷:可由骶尾骨骨折所致。而出現(xiàn)下腹部疼痛和直腸內出血。
4、重要周圍組織損傷:
a、重要血管損傷:常見的有股骨髁上骨折,遠側骨折端可致蟈動脈損傷。脛骨上段骨折的脛前或經后動脈損傷,伸直型肱骨髁上骨折,近側骨折端易造成肱動脈損傷。
b、周圍神經損傷:特別是在神經與其骨緊密相鄰的部位如骨中、下1/3交界處極易損傷緊貼肱骨行走的蹺神經。腓骨頸骨折易致腓總神經損傷。
c、脊髓損傷:為脊柱骨折和脫位的嚴重并發(fā)癥,多見于脊椎頸段和胸腰段。出現(xiàn)損傷平面以下的截癱,目前,雖有不少關于脊髓損傷再生的研究,尚未取得突破性進展,脊髓損傷所致的截癱可導致終身殘廢。
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