老從腰腿起”,因此醫(yī)院骨科里看到最多的是腰腿疼痛的老年人。不過你知道嗎?一半骨科門診患者,患的是腰椎管狹窄癥,而此癥,在我國70歲以上老人中發(fā)病率達100%。
并不是所有的腰椎管狹窄都要處理,但如果發(fā)病了,最該做的第一件事就是全休,馬上臥床休息!千萬不可忍痛再動!如果病情嚴重,不要抗拒手術治療,要知道,目前醫(yī)學已經(jīng)進步至可局麻微創(chuàng)用椎間孔鏡為椎管減壓。病例:臀腿痛4個月進展到只能打針鎮(zhèn)痛79歲的馬婆婆,中年開始身體就屢出狀況,高血壓史長達30多年,需要長期用藥控制;做過甲狀腺、子宮切除術。今年,馬婆婆又遭遇新問題。5月初,馬婆婆開始覺得不對勁,腰、臀疼痛,腿也開始發(fā)麻。此前,她還堅持每隔一天到1000米外的小公園散散步,與街坊聊天解悶;5、6月間,馬婆婆發(fā)現(xiàn)外出越來越困難,腿又麻又軟,走走就覺得很費勁,勉強撐著走,很快腰就感覺脹痛,痛感從腰牽連到臀部,放射到大腿上。到了9月初,馬婆婆的“痛癥”已經(jīng)加重至臀、腿劇烈地痛,不但無法平臥,晚間連入睡都嚴重困難。無奈之下,家人把她送至醫(yī)院,醫(yī)生為其打靜脈針,以止痛藥來緩解,連打6天,也僅求得片刻安寧。馬婆婆回憶那段日子,用“身心煎熬、心灰意冷”來形容,最擔心自己“痛到死”。析?。貉底倒塥M窄惹的禍到底馬婆婆身體出了什么問題?老人被家人送至廣東省中醫(yī)院,該院大骨科副主任陳博來教授一看,心里隱隱有底——多數(shù)是腰椎椎管狹窄惹的禍。果然,反復研究馬婆婆的腰椎x光、ct、mri影像資料后,初步確認她雖有腰椎滑脫不穩(wěn),但主要致病因素應在腰椎l4/5左側側隱窩狹窄,椎管后方黃韌帶、前方椎間盤及對側側隱窩等處狹窄。其實馬婆婆這樣的病例真不少見。陳博來指出,在大醫(yī)院骨科,一半病人來看的是“腰椎管狹窄癥”,其實70歲以上老人,100%有此癥。老人骨關節(jié)退變,腰椎間盤突出,往往導致椎管狹窄這一老年骨關節(jié)脊柱疾病。不過一般腰椎管狹窄早期甚至中期,可不產(chǎn)生癥狀,或者只是有輕微的腰痛、腰麻,不影響步行或生活起居狀態(tài)。但是,如果老人的骨關節(jié)出現(xiàn)松動、滑脫,脊柱不穩(wěn)定,或者附著在骨關節(jié)周圍的韌帶、肌肉出現(xiàn)萎縮,比如腰背肌、腿肌等力量變差,那就可能發(fā)病。并不是所有的腰腿痛麻都需要馬上跑醫(yī)院,但如果全休數(shù)日,沒有緩解,那就要小心了。陳博來指出,腰椎管狹窄病情可迅速加重,像馬婆婆這樣4個月進展至臥床不起者并非罕見。他教給老人們辨識:一是正常老人可連續(xù)活動40分鐘,最理想的是每天能到公園去散步一次,如果腰腿的痛、麻,已經(jīng)讓您走不遠,即走500米或15~30分鐘就“扛不住”,要停下來休息,那要警惕;二是正常老人站個十幾分鐘沒問題,如果不能久站,那也意味著有問題了。
散步或者是日常工作,哪兒一個動作不要使用到我們的雙腿呢?我們畢竟是肉身凡胎,不是鋼筋鐵骨的身體,在長年的使用當中,隨著年齡的增長,關節(jié)不出現(xiàn)磨損,怎么可能呢?髁間隙骨刺和縫隙寬狹不均勻,包括骨質水腫、無菌性骨膜(滑膜)炎、半月板磨損、股四頭肌等肌肉拉傷、韌帶損傷在內。通過查血常規(guī)、風濕四項、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體化驗,做核磁檢查確診與鑒別。
雖然平常日我們并沒有覺得它會有多么特殊的存在,但是我們每天的走路,行為,無時無刻不在磨損骨頭,如果說得更深一點,就是無時無刻不在磨損軟組織,比如說半月板或者是椎間盤。這是不依人們意志可轉移的。因此生長是死亡的開使,死亡是生長結束。死亡是自然規(guī)律的勝利。目前有觀消息說中國人平均壽命7o多歲。這是因生活水平的提高和體r力勞動的減少而出現(xiàn)的成果。
據(jù)有關知識講,早晨鍛煉許多都是太陽沒有出來就開始鍛煉身體了。據(jù)專家講晨練要等到太陽升起來的時候,再出去鍛煉身體是最好的,因為人的身體的體溫要和太陽出來降低氣候溫度與人體溫度接近。出現(xiàn)了老百姓常說的骨刺。骨刺的出現(xiàn),就像是針扎在骨骼上,也就導致骨關節(jié)炎的發(fā)生。到了60歲之后,老年人出現(xiàn)骨關節(jié)炎的幾率會逐漸上升,也就是病歷上經(jīng)常出現(xiàn)的退行性關節(jié)炎。
在加上平時日常生活中的過度勞累,風濕類風濕長期得不到很好的話療,等眾多因數(shù),從而發(fā)生一系列病變,也就形成了骨刺,關節(jié)部位產(chǎn)生了咯咯咯響,還有如高尿酸癥也會產(chǎn)生各個關節(jié)腿腳腫脹腫痛的。
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