一、癰為什么會(huì)很痛
癰是指發(fā)于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。
癰分為頸癰、腋癰、肘癰、胯腹癰、委中毒、臍癰等。
癰發(fā)生時(shí),局部光軟無(wú)頭,紅腫疼痛,結(jié)塊約6-9厘米,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,常伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,一般不損傷筋骨,也不易內(nèi)陷。
癰是由于外感邪毒,或外傷染毒,或濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn),導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)壅遏,化火成毒而成。如外感風(fēng)溫、風(fēng)熱,或肝胃火毒上攻,或乳蛾、口疳、齲齒、頭面瘡癤毒邪流竄,導(dǎo)致外邪內(nèi)熱挾痰蘊(yùn)結(jié)于少陽(yáng)、陽(yáng)明,則發(fā)為頸癰;如上肢外傷染毒,或瘡瘍毒邪旁竄,或肝脾郁熱,導(dǎo)致氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)阻塞,則發(fā)為腋癰;如濕熱下注,或外傷染毒,則發(fā)為委中毒;如臍部搔抓染毒,或心脾濕熱火毒,則發(fā)為臍癰。
臍癰有其獨(dú)特的臨床特點(diǎn):初起臍部微痛微腫,漸漸腫大如瓜;釀膿時(shí)伴惡寒發(fā)熱;潰后如膿水稠厚無(wú)臭味則易斂,如膿出臭穢致臍漏則不易收口。
二、癰有哪些表現(xiàn)及如何診斷
一般分為實(shí)證、虛證(指毒盛而兼體虛)兩大類,但以實(shí)證最為多見(jiàn)。
1.實(shí)證初期:在局部硬結(jié)的腫塊上有粟粒樣膿頭作癢作痛;繼則腫塊向周?chē)鷶U(kuò)大,瘡頭也相繼增多,此時(shí)色紅掀熱,疼痛更甚,惡寒發(fā)熱,頭痛,食欲不振,苔多白膩或黃膩,脈滑數(shù)或洪數(shù)。
潰膿期:第二周開(kāi)始局部化膿,瘡頭漸漸腐爛,形如蜂窩,其面積大小不一,到第三周如膿液暢泄,腐肉漸脫,則病情停止發(fā)展。當(dāng)病情進(jìn)展時(shí),全身癥狀亦漸加重,壯熱口渴,便秘溲赤,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
收口期:到第四周即膿腐漸盡,新肉開(kāi)始生長(zhǎng),以后逐漸收口。
2.虛證陰液不足:局部瘡形平塌,根盤(pán)散漫,瘡面紫滯,不易化膿,腐肉難脫,潰出膿水少或帶血水,并且疼痛劇烈,壯熱,唇燥,口干,大便秘結(jié),小溲短赤,飲食少思,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。氣血不足:局部瘡形平塌散漫,瘡色灰暗不澤,化膿遲緩,腐肉難脫,膿水稀薄,色帶灰綠,悶?zāi)[脹痛不顯,瘡口易空殼,發(fā)熱,大便溏薄,小便頻數(shù),口渴不欲飲,面色少華。舌淡苔白膩,脈數(shù)無(wú)力。
三、癰的中醫(yī)治療方法
癰應(yīng)辨證施治,根據(jù)其癥狀,審其病程,劃分階段,同時(shí)結(jié)合部位及其熱毒的輕重、氣血的盛衰、年齡的大小等具體情況,采取不同的措施。按其病程可分為初期、潰膿期、收口期三個(gè)階段。
一、辨證選方
1、實(shí)證初期:多由于感受濕熱風(fēng)熱之毒,蘊(yùn)積皮肉之內(nèi),以致氣血運(yùn)行失常,氣滯血瘀之證,治宜散風(fēng)清熱利濕,和營(yíng)托毒為主,方用仙方活命飲加減。常用藥物如:當(dāng)歸,赤芍、丹參、銀花、連翹、紫花地丁、陳皮、象貝母、炙山甲、皂角刺、生甘草。潰膿期,宜上方如黃連、黃芩、生山藥。收口期,上方合八珍湯。
2、虛證:陰液不足,火毒熾盛型:滋陰生津,清熱托毒,方以竹葉黃芪湯加減。氣血雙虧,毒滯難化型:扶正托毒,方以托里消毒散加減。常用藥物如:黨參、生黃芪、焦白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、桔梗、皂角刺、茯苓、銀花、生甘草等。
二、外治法
1、初期:實(shí)證用金黃膏或玉露膏,虛證用沖和膏外敷。
2、潰膿期:上方均摻人八二丹或九黃丹;如膿水稀薄而帶灰綠色者,改摻入七二丹。若腐肉阻塞,膿液蓄積難出,可作十字形切開(kāi)手術(shù)。
3、收口期:用白玉膏摻生肌散。若瘡口有空腔,皮膚與新肉一時(shí)不能粘合者,可用墊棉法,加壓包扎,如無(wú)效時(shí),則應(yīng)采取手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)。
4、若氣血兩虧:瘡形不起,亦可配合神燈照法或桑紫火烘法。
四、癰應(yīng)該如何預(yù)防
癰的主要預(yù)防措施有以下方面:
1、易于發(fā)生膿皮病的單位(如某些工廠、農(nóng)機(jī)站、小學(xué)校等)中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進(jìn)行預(yù)防檢查,盡可能消滅一切發(fā)病因素。
2、注意皮膚衛(wèi)生,加強(qiáng)身體鍛煉,增進(jìn)皮膚的抵抗力。
3、保持皮膚機(jī)能的完整性,對(duì)于皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療,防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。
4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接觸傳染,對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離,患者所用敷料及接觸物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間,除應(yīng)用藥液清洗皮損外,禁止用自來(lái)水洗滌患部,以防擴(kuò)延。
5、平時(shí)應(yīng)少食辛辣刺激之品,忌飲烈性酒,以防辛辣之品損傷脾胃,致使腸胃積濕生熱而誘發(fā)本病或加重病性。應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢。
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