膀胱神經鞘瘤怎么治療,惡性神經鞘瘤可分為哪些類型(惡性腦瘤的分類)

一、膀胱神經鞘瘤怎么治療

手術切除腫瘤，因其包膜完整，手術從包膜上剝離即可，不必切除鄰近的正常組織。

一般性手術，預防性抗感染選用磺胺類藥（如復方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅霉素、青霉素等）；手術范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥。較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青霉素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大霉素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術前后感染嚴重或術創(chuàng)大，修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生效。

神經鞘瘤是一種良性腫瘤，非手術治療無效，其包膜完整，邊界清楚，手術治療效果最佳，不宜采用其他治療手段。

對啞鈴形腫瘤，多數可一期切除，但對某些巨大型者，也可二期切除。但無論是一期或二期手術，均應先切除管內部分，否則有可能間接損傷脊髓。對長入胸腔或腹膜后的啞鈴形腫瘤，有時可能需要開胸或經腹膜后手術?！●R尾部的神經鞘瘤，如體積較大，與神經粘連緊密或將其包裹，則手術難度大，易造成馬尾神經損傷。應利用顯微技術，先行囊內切除或分塊切除，然后仔細分離神經。近年來，由于醫(yī)療設備的進步，CT和MRI的普及、顯微技術的應用，診斷水平大大提高，手術全切率或成功率明顯上升。

二、惡性神經鞘瘤可分為哪些類型

惡性神經鞘瘤又稱神經纖維肉瘤，是由畸變顯性基因引起的神經外胚葉異常，導致周圍神經的多發(fā)性腫瘤樣增生和神經鞘、神經纖維中的結締組織增生。約25﹪~30﹪有家族史。來源于周圍神經的低分化梭形細胞肉瘤，多發(fā)生在成人和老人。肢體軀干為其好發(fā)部位，其次為深部軟組織、腹膜后及縱隔等。腫瘤突然迅速長大，常有假性5cm以上包膜：可分為6型：

1.惡性雪旺瘤：惡性較高，瘤中常見骨、軟骨、脂肪組織等異源型成分。

2.惡性蠑螈瘤：瘤中伴有較多量的橫紋肌肉瘤成分，橫紋肌細胞有典型橫紋分化。

3.惡性黑色素性雪旺瘤：瘤內分布有黑色素，散在或遍及腫瘤各處。

4.惡性上皮樣雪旺瘤：瘤中出現上皮樣或腺樣細胞分化。

5.惡性腺狀雪旺瘤：瘤中出現腺體樣結構，腺上皮內可出出現分泌粘液的杯狀細胞。

6.惡性透明細胞雪旺瘤：是由雪旺細胞分化的透明細胞肉瘤。

病理生理

此瘤系由惡性神經鞘細胞和神經膜細胞組成，包膜常不完整，大都有瘤細胞浸潤。瘤細胞呈梭形，浸潤性生長，排列成交織條索狀，有時呈羽毛狀，偶或呈柵欄狀或網狀結構，伴有出血和壞死灶。瘤細胞核呈卵圓或梭形，有些為多邊形，大小不一，有明顯異型，有時見巨核或多核。核有絲分裂象多見。

想要保證自己的身體健康，上面所介紹的這些常識問題，大家都是不能夠忽視的，在生活當中只有我們更加的關注這些問題，才能夠減少一些不利的影響和危害，而且出現任何的疾病，當自己無法做到正確判斷治療的時候，應該得及時去醫(yī)院接受檢查。

三、神經鞘瘤術后護理及預防復發(fā)

神經鞘瘤術后護理及預防復發(fā)

1.絕對臥床。最好臥木板床，以免脊椎不穩(wěn)，加重脊髓損傷。

2.如術前沒有截癱，而術后出現運動及感覺功能障礙且逐漸加重，應考慮有脊髓水腫或硬脊膜外血腫的可能性。單純水腫可在應用甘露醇等脫水藥物和激素后減輕。如截癱平面逐漸上升，考慮有血腫的可能時，應作腰椎穿刺檢查腦脊液有無梗阻，對血腫和水腫不能鑒別時，應作ct掃描或拆線探查。

如術前已有截癱，應加強術后護理，定期翻身、捶背，以避免褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，并于恢復期行綜合治療。

3.截癱病人應留置導尿管，每3～4小時開放導尿管一次，以鍛煉膀胱功能。每日沖洗膀胱一次，每3～5日在無菌操作下更換導尿管一次，防止尿路感染。

4.術后常有腹脹等消化道神經功能紊亂，應進流質飲食2日醫(yī)學教，育網|搜集整理。

5.注意有無腦脊液漏使切口敷料潮濕，如有腦脊液漏，應立即送手術室將漏口縫合。

6.如切口組織有水腫、滲血或對合不良，拆線不宜過早，可于7～9日后拆線，必要時先間斷拆線。

7.切口感染多于術后3日后發(fā)生，應在術中注意無菌操作、仔細止血、消滅死腔、防止腦脊液漏。在已發(fā)現感染后應及時拆線引流，并選用有效抗生素治療。

雖然神經鞘瘤一般是良性，術后預后良好，但是也是避免不了復發(fā)的。找到復發(fā)2例的文獻資料。

神經鞘瘤術后如何預防復發(fā)

1.神經鞘瘤術后如何預防復發(fā)，患者要多注意保持良好的飲食，就是指要注意保持一個清淡易消化的飲食，因為清淡易消化的飲食可以快速的幫助患者吸收營養(yǎng)，也就可以有效的輔助治療身體的癥狀。

2.神經鞘瘤術后如何預防復發(fā)，患者還應該注意避免食用辛辣刺激的食物，因為辛辣刺激的食物可能會影響到身體的營養(yǎng)吸收，這樣可能就會影響自身的身體恢復，所以要多注意避免食用。

3.神經鞘瘤術后如何預防復發(fā)，患者還要注意多加食用一些新鮮的水果，新鮮的水果中富含維生素，以及大量的營養(yǎng)物質，多加食用，可以有效的緩解身體的問題，也就可以幫助身體恢復健康等。

四、神經鞘瘤早期癥狀有哪些

好發(fā)于四肢，尤其是下肢。亦可見于頭、頸、面、胃、腹腔后及后縱隔等。顱內、椎管內也不太少見。

生長緩慢的無痛性腫物。圓形或卵圓形，質地堅韌，如過大者由于瘤體內發(fā)生液化可呈囊性，也可穿刺抽出紅褐色液體。腫物能隨神經軸向兩則擺動而不能上下移動，源于感覺神經者可有壓痛和放射痛；源于面神經者會出現面肌抽搐；源于迷走神經者可有聲音嘶??；源于交感神經者可出現霍諾（Horner）綜合癥等。

1.堅實結節(jié)為真皮或皮下組織內單個或多個堅實結節(jié)，呈圓形或卵圓形，直徑通常不超過2～4cm，可推動（圖1）。性質柔軟或堅實，顏色粉紅或淡黃色，可有或無疼痛。偶爾損害呈多發(fā)性，可見于Ⅰ型神經纖維瘤病或獨立發(fā)生，與Ⅰ型神經纖維瘤病無關。但多發(fā)性損害常與Ⅱ型神經纖維瘤病伴發(fā)。獨立型可為先天性或為遲發(fā)性?？缮l(fā)或呈家族性。臨床上表現為3種外觀，即高起圓屋頂形結節(jié)，淡褐色硬結性斑疹和多發(fā)性丘疹融合成2～100mm的斑塊。

叢狀神經鞘瘤（plexiformschwannomas）可為單發(fā)性或多發(fā)性損害，局限性或泛發(fā)性，發(fā)生于真皮或皮下組織。可單獨發(fā)生或與Ⅰ型、Ⅱ型神經纖維瘤病或多發(fā)性神經鞘瘤伴發(fā)。神經鞘瘤的另一亞型為沙樣瘤型與Carney綜合征的斑狀色素沉著，黏液瘤和內分泌活性過度伴發(fā)，可發(fā)生惡性亞型，為與Ⅰ型神經纖維瘤病伴發(fā)的單發(fā)性損害?；蛟谀承┎±信c色素性干皮病伴發(fā)。

2.酸麻感一般無自覺癥狀，但觸之有酸麻感。體積增大時常伴有放射樣疼。

3.感覺及運動障礙如腫瘤顯著壓迫神經時，可出現感覺及運動障礙。

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特征性免疫組化即可診斷。本病臨床上很難作出診斷，確診需做活檢。

惡性腦瘤的分類

最常見的腦瘤是膠質瘤(glioma)，其源自膠細胞，而膠細胞是腦組織中的支持性組織。其分類為：
1.星狀細胞瘤(Astrocytoma):
是最常見的膠質瘤，占膠質瘤的40%，可生長在腦或脊髓內的任何地方。成人的星狀細胞瘤大多長在大腦，而兒童的星狀細胞瘤則常長在小腦及腦干。就腫瘤的惡性度而言，可分為四級如下:
第一級-毛狀星細胞瘤(Pilocytic
Astrocytoma)第二級-星細胞瘤(Astrocytoma)屬低惡性腫瘤，第三級-分化不良星細胞瘤(Anaplastic
Astrocytoma;
AA)第四級-多形性膠質母細胞瘤(Glioblastoma
Multiform;
GBM)屬惡性腫瘤。
2.少突膠質細胞瘤(Oligodendroglioma)
3.室管膜瘤(Ependymoma)
4.
髓母細胞瘤(Medulloblastoma)
其它的非膠質腦瘤
1.胚芽腫瘤(Embryonal
Tumor):屬惡性腫瘤，依部位及分化程度可分為髓母細胞瘤(Medulloblastoma)、室管膜母細胞瘤(Ependymoblastoma)、原始性神經外胚層腫瘤(Primitive
Neuroectodermal
Tumor;
PNET)以及非典型性畸胎樣橫紋肌肉瘤(Atypical
Rhabdoid/
Terotoid
Tumor;
AT/RT)
2.腦膜瘤(Meningioma)
3.顱咽管瘤(Craniopharyngioma)
4.神經鞘瘤(Schwannoma)
5.神經節(jié)膠質細胞瘤(Ganglioglioma)
6.腦下垂體腫瘤(Pituitary
Adenoma)
7.脈絡叢腫瘤(Choroid
Plexus
Tumor)

常見椎管內腫瘤—神經鞘瘤

神經鞘瘤最常見，約占椎管內良性腫瘤的一半。其起源于神經根鞘膜，大部分位于髓外硬脊膜下間隙，少數位于硬脊膜外或跨居硬脊膜內外。因髓內無神經鞘膜組織，故髓內神經鞘瘤罕見。神經鞘瘤在椎管各節(jié)段均有發(fā)生，以胸段最常見。大部分起源脊神經后根，受累神經呈幼錘狀，一般單發(fā)，如系多發(fā)，可能是全身性神經纖維瘤病的一部分，有惡變可能。腫瘤呈實刷性，質地軟，包膜薄，瘤體體積懸殊大，小者如米粒，大者呈臘腸狀，可長達十余厘米。

本病發(fā)展緩慢，呈急性發(fā)病者多有瘤內囊變或出血。60％以上病人以明顯的神經根疼痛為首發(fā)癥狀；還可出現從遠端開始的肢體運動障礙；腫瘤水平附近有皮膚過敏區(qū)和括約肌功能障礙。

脊柱X線平片可見椎弓破壞，椎弓根間距離加寬，椎間孔擴大。CT可顯示瘤內鈣化影；增強掃描瘤體強化。MRI顯示腫瘤呈長T.、長T：信號，T，加權像腫瘤呈低信號，Tz加權像腫瘤呈高信號，瘤體與脊髓分界清楚（圖30-2，A）。

一旦確診均應手術治療，效果較好。腫瘤較大或位于脊髓腹側時，先作瘤內分塊切除，待瘤體縮小后再全部切除腫瘤。腫瘤起源的神經根多與瘤體粘連緊密，可將其與腫瘤一并切除，切除兩至三根脊神經后根不會造成明顯的功能障礙。其它位于腫瘤表面的神經需小心分離保留，凇其頸膨大和腰膨大部位的神經根，不宜過多切斷，以免造成上肢和下肢的功能障礙。向椎間孔|生長的腫瘤應牽拉游離后切除。

什么是神經鞘瘤

神經鞘瘤(neurilemmoma)又稱神經膜纖維瘤(schwann cell tumor)或雪旺瘤(Schwannoma)，通常為單發(fā)性神經鞘瘤，來源于神經鞘，頭頸部神經鞘瘤主要發(fā)生于顱神經，如聽神經、面神經、舌下神經、迷走神經;其次可發(fā)生于頭面部、舌部的周圍神經，發(fā)生于交感神經的最為少見。

神經鞘瘤怎么治療

你好，聽神經瘤是指起源于聽神經鞘的腫瘤，是顱內神經瘤最多見的一種，另外小腦和腦干也有腫瘤需要早治療，腫瘤過大引起周圍靜脈回流障礙，腦脊液循環(huán)受阻，可使顱內壓升高，出現頭痛，惡心嘔吐等。早診早治療效好，根據腫瘤大小選擇放療還是手術治療。如果手術殘存的腫瘤可以考慮伽馬刀治療。

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