一、膀胱神經鞘瘤怎么治療
手術切除腫瘤,因其包膜完整,手術從包膜上剝離即可,不必切除鄰近的正常組織。
一般性手術,預防性抗感染選用磺胺類藥(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅霉素、青霉素等);手術范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥。較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青霉素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大霉素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或術創(chuàng)大,修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生效。
神經鞘瘤是一種良性腫瘤,非手術治療無效,其包膜完整,邊界清楚,手術治療效果最佳,不宜采用其他治療手段。
對啞鈴形腫瘤,多數可一期切除,但對某些巨大型者,也可二期切除。但無論是一期或二期手術,均應先切除管內部分,否則有可能間接損傷脊髓。對長入胸腔或腹膜后的啞鈴形腫瘤,有時可能需要開胸或經腹膜后手術?!●R尾部的神經鞘瘤,如體積較大,與神經粘連緊密或將其包裹,則手術難度大,易造成馬尾神經損傷。應利用顯微技術,先行囊內切除或分塊切除,然后仔細分離神經。近年來,由于醫(yī)療設備的進步,CT和MRI的普及、顯微技術的應用,診斷水平大大提高,手術全切率或成功率明顯上升。
二、惡性神經鞘瘤可分為哪些類型
惡性神經鞘瘤又稱神經纖維肉瘤,是由畸變顯性基因引起的神經外胚葉異常,導致周圍神經的多發(fā)性腫瘤樣增生和神經鞘、神經纖維中的結締組織增生。約25﹪~30﹪有家族史。來源于周圍神經的低分化梭形細胞肉瘤,多發(fā)生在成人和老人。肢體軀干為其好發(fā)部位,其次為深部軟組織、腹膜后及縱隔等。腫瘤突然迅速長大,常有假性5cm以上包膜:可分為6型:
1.惡性雪旺瘤:惡性較高,瘤中常見骨、軟骨、脂肪組織等異源型成分。
2.惡性蠑螈瘤:瘤中伴有較多量的橫紋肌肉瘤成分,橫紋肌細胞有典型橫紋分化。
3.惡性黑色素性雪旺瘤:瘤內分布有黑色素,散在或遍及腫瘤各處。
4.惡性上皮樣雪旺瘤:瘤中出現上皮樣或腺樣細胞分化。
5.惡性腺狀雪旺瘤:瘤中出現腺體樣結構,腺上皮內可出出現分泌粘液的杯狀細胞。
6.惡性透明細胞雪旺瘤:是由雪旺細胞分化的透明細胞肉瘤。
病理生理
此瘤系由惡性神經鞘細胞和神經膜細胞組成,包膜常不完整,大都有瘤細胞浸潤。瘤細胞呈梭形,浸潤性生長,排列成交織條索狀,有時呈羽毛狀,偶或呈柵欄狀或網狀結構,伴有出血和壞死灶。瘤細胞核呈卵圓或梭形,有些為多邊形,大小不一,有明顯異型,有時見巨核或多核。核有絲分裂象多見。
想要保證自己的身體健康,上面所介紹的這些常識問題,大家都是不能夠忽視的,在生活當中只有我們更加的關注這些問題,才能夠減少一些不利的影響和危害,而且出現任何的疾病,當自己無法做到正確判斷治療的時候,應該得及時去醫(yī)院接受檢查。
三、神經鞘瘤術后護理及預防復發(fā)
神經鞘瘤術后護理及預防復發(fā)
1.絕對臥床。最好臥木板床,以免脊椎不穩(wěn),加重脊髓損傷。
2.如術前沒有截癱,而術后出現運動及感覺功能障礙且逐漸加重,應考慮有脊髓水腫或硬脊膜外血腫的可能性。單純水腫可在應用甘露醇等脫水藥物和激素后減輕。如截癱平面逐漸上升,考慮有血腫的可能時,應作腰椎穿刺檢查腦脊液有無梗阻,對血腫和水腫不能鑒別時,應作ct掃描或拆線探查。
如術前已有截癱,應加強術后護理,定期翻身、捶背,以避免褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,并于恢復期行綜合治療。
3.截癱病人應留置導尿管,每3~4小時開放導尿管一次,以鍛煉膀胱功能。每日沖洗膀胱一次,每3~5日在無菌操作下更換導尿管一次,防止尿路感染。
4.術后常有腹脹等消化道神經功能紊亂,應進流質飲食2日醫(yī)學教,育網|搜集整理。
5.注意有無腦脊液漏使切口敷料潮濕,如有腦脊液漏,應立即送手術室將漏口縫合。
6.如切口組織有水腫、滲血或對合不良,拆線不宜過早,可于7~9日后拆線,必要時先間斷拆線。
7.切口感染多于術后3日后發(fā)生,應在術中注意無菌操作、仔細止血、消滅死腔、防止腦脊液漏。在已發(fā)現感染后應及時拆線引流,并選用有效抗生素治療。
雖然神經鞘瘤一般是良性,術后預后良好,但是也是避免不了復發(fā)的。找到復發(fā)2例的文獻資料。
神經鞘瘤術后如何預防復發(fā)
1.神經鞘瘤術后如何預防復發(fā),患者要多注意保持良好的飲食,就是指要注意保持一個清淡易消化的飲食,因為清淡易消化的飲食可以快速的幫助患者吸收營養(yǎng),也就可以有效的輔助治療身體的癥狀。
2.神經鞘瘤術后如何預防復發(fā),患者還應該注意避免食用辛辣刺激的食物,因為辛辣刺激的食物可能會影響到身體的營養(yǎng)吸收,這樣可能就會影響自身的身體恢復,所以要多注意避免食用。
3.神經鞘瘤術后如何預防復發(fā),患者還要注意多加食用一些新鮮的水果,新鮮的水果中富含維生素,以及大量的營養(yǎng)物質,多加食用,可以有效的緩解身體的問題,也就可以幫助身體恢復健康等。
四、神經鞘瘤早期癥狀有哪些
好發(fā)于四肢,尤其是下肢。亦可見于頭、頸、面、胃、腹腔后及后縱隔等。顱內、椎管內也不太少見。
生長緩慢的無痛性腫物。圓形或卵圓形,質地堅韌,如過大者由于瘤體內發(fā)生液化可呈囊性,也可穿刺抽出紅褐色液體。腫物能隨神經軸向兩則擺動而不能上下移動,源于感覺神經者可有壓痛和放射痛;源于面神經者會出現面肌抽搐;源于迷走神經者可有聲音嘶??;源于交感神經者可出現霍諾(Horner)綜合癥等。
1.堅實結節(jié)為真皮或皮下組織內單個或多個堅實結節(jié),呈圓形或卵圓形,直徑通常不超過2~4cm,可推動(圖1)。性質柔軟或堅實,顏色粉紅或淡黃色,可有或無疼痛。偶爾損害呈多發(fā)性,可見于Ⅰ型神經纖維瘤病或獨立發(fā)生,與Ⅰ型神經纖維瘤病無關。但多發(fā)性損害常與Ⅱ型神經纖維瘤病伴發(fā)。獨立型可為先天性或為遲發(fā)性??缮l(fā)或呈家族性。臨床上表現為3種外觀,即高起圓屋頂形結節(jié),淡褐色硬結性斑疹和多發(fā)性丘疹融合成2~100mm的斑塊。
叢狀神經鞘瘤(plexiformschwannomas)可為單發(fā)性或多發(fā)性損害,局限性或泛發(fā)性,發(fā)生于真皮或皮下組織。可單獨發(fā)生或與Ⅰ型、Ⅱ型神經纖維瘤病或多發(fā)性神經鞘瘤伴發(fā)。神經鞘瘤的另一亞型為沙樣瘤型與Carney綜合征的斑狀色素沉著,黏液瘤和內分泌活性過度伴發(fā),可發(fā)生惡性亞型,為與Ⅰ型神經纖維瘤病伴發(fā)的單發(fā)性損害?;蛟谀承┎±信c色素性干皮病伴發(fā)。
2.酸麻感一般無自覺癥狀,但觸之有酸麻感。體積增大時常伴有放射樣疼。
3.感覺及運動障礙如腫瘤顯著壓迫神經時,可出現感覺及運動障礙。
根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性免疫組化即可診斷。本病臨床上很難作出診斷,確診需做活檢。
最常見的腦瘤是膠質瘤(glioma),其源自膠細胞,而膠細胞是腦組織中的支持性組織。其分類為:
1.星狀細胞瘤(Astrocytoma):
是最常見的膠質瘤,占膠質瘤的40%,可生長在腦或脊髓內的任何地方。成人的星狀細胞瘤大多長在大腦,而兒童的星狀細胞瘤則常長在小腦及腦干。就腫瘤的惡性度而言,可分為四級如下:
第一級-毛狀星細胞瘤(Pilocytic
Astrocytoma)第二級-星細胞瘤(Astrocytoma)屬低惡性腫瘤,第三級-分化不良星細胞瘤(Anaplastic
Astrocytoma;
AA)第四級-多形性膠質母細胞瘤(Glioblastoma
Multiform;
GBM)屬惡性腫瘤。
2.少突膠質細胞瘤(Oligodendroglioma)
3.室管膜瘤(Ependymoma)
4.
髓母細胞瘤(Medulloblastoma)
其它的非膠質腦瘤
1.胚芽腫瘤(Embryonal
Tumor):屬惡性腫瘤,依部位及分化程度可分為髓母細胞瘤(Medulloblastoma)、室管膜母細胞瘤(Ependymoblastoma)、原始性神經外胚層腫瘤(Primitive
Neuroectodermal
Tumor;
PNET)以及非典型性畸胎樣橫紋肌肉瘤(Atypical
Rhabdoid/
Terotoid
Tumor;
AT/RT)
2.腦膜瘤(Meningioma)
3.顱咽管瘤(Craniopharyngioma)
4.神經鞘瘤(Schwannoma)
5.神經節(jié)膠質細胞瘤(Ganglioglioma)
6.腦下垂體腫瘤(Pituitary
Adenoma)
7.脈絡叢腫瘤(Choroid
Plexus
Tumor)
神經鞘瘤最常見,約占椎管內良性腫瘤的一半。其起源于神經根鞘膜,大部分位于髓外硬脊膜下間隙,少數位于硬脊膜外或跨居硬脊膜內外。因髓內無神經鞘膜組織,故髓內神經鞘瘤罕見。神經鞘瘤在椎管各節(jié)段均有發(fā)生,以胸段最常見。大部分起源脊神經后根,受累神經呈幼錘狀,一般單發(fā),如系多發(fā),可能是全身性神經纖維瘤病的一部分,有惡變可能。腫瘤呈實刷性,質地軟,包膜薄,瘤體體積懸殊大,小者如米粒,大者呈臘腸狀,可長達十余厘米。
本病發(fā)展緩慢,呈急性發(fā)病者多有瘤內囊變或出血。60%以上病人以明顯的神經根疼痛為首發(fā)癥狀;還可出現從遠端開始的肢體運動障礙;腫瘤水平附近有皮膚過敏區(qū)和括約肌功能障礙。
脊柱X線平片可見椎弓破壞,椎弓根間距離加寬,椎間孔擴大。CT可顯示瘤內鈣化影;增強掃描瘤體強化。MRI顯示腫瘤呈長T.、長T:信號,T,加權像腫瘤呈低信號,Tz加權像腫瘤呈高信號,瘤體與脊髓分界清楚(圖30-2,A)。
一旦確診均應手術治療,效果較好。腫瘤較大或位于脊髓腹側時,先作瘤內分塊切除,待瘤體縮小后再全部切除腫瘤。腫瘤起源的神經根多與瘤體粘連緊密,可將其與腫瘤一并切除,切除兩至三根脊神經后根不會造成明顯的功能障礙。其它位于腫瘤表面的神經需小心分離保留,凇其頸膨大和腰膨大部位的神經根,不宜過多切斷,以免造成上肢和下肢的功能障礙。向椎間孔|生長的腫瘤應牽拉游離后切除。
神經鞘瘤(neurilemmoma)又稱神經膜纖維瘤(schwann cell tumor)或雪旺瘤(Schwannoma),通常為單發(fā)性神經鞘瘤,來源于神經鞘,頭頸部神經鞘瘤主要發(fā)生于顱神經,如聽神經、面神經、舌下神經、迷走神經;其次可發(fā)生于頭面部、舌部的周圍神經,發(fā)生于交感神經的最為少見。
你好,聽神經瘤是指起源于聽神經鞘的腫瘤,是顱內神經瘤最多見的一種,另外小腦和腦干也有腫瘤需要早治療,腫瘤過大引起周圍靜脈回流障礙,腦脊液循環(huán)受阻,可使顱內壓升高,出現頭痛,惡心嘔吐等。早診早治療效好,根據腫瘤大小選擇放療還是手術治療。如果手術殘存的腫瘤可以考慮伽馬刀治療。
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