淺二度燒傷的臨床分期,燒傷如何治療(淺二度燙傷怎么處理)

一、淺二度燒傷臨床分期癥狀

燒傷主要指熱力、化學物質(zhì)、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害，皮膚熱力燒傷較為多見。據(jù)統(tǒng)計，每年因意外傷害的死亡人數(shù)，燒傷僅次于交通事故，排在第二位，而且在交通事故傷害中也有大量傷員合并燒傷。我國燒傷年發(fā)病率約為1.5%～2%，即每年約有2000萬人遭受不同程度燒傷，其中約5%的燒傷病人需要住院治療。燒傷對健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。燒傷可以根據(jù)傷害的機制、深度、程度和關(guān)聯(lián)傷害及并發(fā)癥進行分類。請?zhí)貏e注意第二種分法。

根據(jù)燒傷損傷到皮膚不同的深度，可粗略將燒傷分成一度，二度，三度和四度燒傷。這個方法是由16世紀法國著名的外科醫(yī)生、現(xiàn)代外科奠基人之一Ambroise Pare所創(chuàng)建并沿用至今。在了解這個概念之前，必須了解皮膚的概念。皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官，主要承擔著保護身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能。人和高等動物的皮膚由表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下組織三層組成。而表皮和真皮又分別由很多層構(gòu)成，表皮是：基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層;真皮是：乳頭層和網(wǎng)狀層燒傷后的皮下組織

要非常精確地判定燒傷的深度總是不太容易，特別是在二度燒傷的案例中，因為二度燒傷的深度可能會隨著時間推移而改變。鑒于此，即使在最初進行治療的情況下，二度燒傷也有可能會演變成三度燒傷。而區(qū)分淺表燒傷(一度、淺二度)和the partial-thickness burn對于燒傷的診斷治療至關(guān)重要，因為前者可能會自然愈合，但是后者常常需要外科清創(chuàng)術(shù)和植皮手術(shù)。

1.Ⅰ度燒傷

又稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮的一部分，但生發(fā)層健在，因而增殖再生能力活躍，常于3～5天內(nèi)愈合，不留瘢痕。

2.淺Ⅱ度燒傷

傷及整個表皮和部分乳頭層。由于生發(fā)層部分受損，上皮的再生有賴于殘存的生發(fā)層及皮膚附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如無繼發(fā)感染，一般經(jīng)1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。

3.深Ⅱ度燒傷

燒傷深及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分真皮及皮膚附件，愈合依賴于皮膚附件上皮，特別是毛囊突出部內(nèi)的表皮祖細胞的增殖。如無感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。臨床變異較多，淺的接近淺Ⅱ度，深的則臨界Ⅲ度。

4.Ⅲ度燒傷

又稱焦痂性燒傷。一般指全程皮膚的燒傷，表皮、真皮及皮膚附件全部毀損，創(chuàng)面修復依賴于手術(shù)植皮或皮瓣修復。

5.Ⅳ度燒傷

燒傷深及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟器官，創(chuàng)面修復依賴于手術(shù)植皮或皮瓣修復，嚴重者需截肢。

6.淺度燒傷

創(chuàng)面在傷后21天內(nèi)自行愈合的燒傷，包括Ⅰ度燒傷和淺Ⅱ度和部分較淺的深Ⅱ度燒傷。

7.深度燒傷

創(chuàng)面自行愈合需要21天以上的燒傷。包括較深或伴感染的深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷，通常需要手術(shù)治療。深Ⅱ度燒傷表皮發(fā)白或棕黃，去除壞死皮后，創(chuàng)面微濕或紅白相間，感覺遲鈍，可見粟粒大小的紅色小點，一般需3～4周愈合，Ⅲ度燒傷局部表現(xiàn)可為蒼白、黃褐色、焦黃，嚴重者呈焦灼狀或炭化，皮膚失去彈性，觸之硬入皮革，干燥無滲液，感覺差，需要手術(shù)植皮治療，愈合后有瘢痕。

8.中度燒傷

成人燒傷面積在11%～30%之間(小兒5%～15%)或Ⅲ度燒傷面積在10%以下(小兒5%以下)，并且無吸入性損傷或者嚴重并發(fā)癥的燒傷。

9.重度燒傷

成人燒傷面積在31%～50%之間(小兒16%～25%之間)或Ⅲ度燒傷面積在10%～20%之間(小兒10%以下)，或成人燒傷面積不足31%(小兒不足16%)，但有下列情況之一者：①全身情況嚴重或有休克;②復合傷(嚴重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學中毒等);③中、重度吸入性損傷;④嬰兒頭面部燒傷超過15%。

二、燒傷的病理是什么

燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。局部的變化可分為四度。第一度：因血管麻痹而充血。第二度：形成充滿血清的燒傷水皰。第三度：組織壞死。第四度：組織的炭化。燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細血管功能障礙的加重缺氧血癥(anoxemia)也增重。臨床經(jīng)驗證明，燒傷達全身表面積的三分之一以上時則可有生命危險。大多數(shù)人都認為高溫是引起燒傷的唯一原因，然而，某些化學物質(zhì)和電流也能引起灼傷。皮膚常常只是身體燒傷的一部分，皮下組織也可能被燒傷，甚至沒有皮膚燒傷時，也可能有內(nèi)部器官燒傷。例如，飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)(如酸等)能灼傷食管和胃。在建筑物火災中，吸入煙或熱空氣，可能造成肺部燒傷。燒傷的組織可能壞死。組織燒傷時，血管內(nèi)的液體滲出引起組織水腫。

大面積燒傷時，血管滲透性異常，丟失大量液體，可能引起休克。休克時，血壓很低，流到大腦和其他重要器官的血流量減少。電灼傷是由電流流經(jīng)身體時產(chǎn)生5000℃以上高溫引起的，有時又稱為電弧燒傷。在電流進入身體的部位，皮膚常常被完全破壞和燒焦。因為接觸帶電體的皮膚電阻很高，大量的電能在那里轉(zhuǎn)換成熱量使表面燒傷。大多數(shù)電灼傷也嚴重損傷皮下組織，燒傷的范圍和深度各不相同。影響范圍可能比灼傷皮膚的面積大得多。嚴重的電休克可使呼吸暫停、心律不齊，引起危險的心率紊亂?；瘜W燒傷可由各種刺激性和有毒的化學物質(zhì)引起，包括強酸、強堿、苯酚、甲苯(有機溶劑)、芥子氣、磷等。化學燒傷可引起組織壞死并在燒傷后幾小時慢慢擴展。

三、燒傷的急救方法是哪些

冷療是在燒傷后將受傷的肢體放在流動的自來水下沖洗或放在大盆中浸泡，若沒有自來水，可將肢體浸入井水、河水中。冷療可降低局部溫度，減輕創(chuàng)面疼痛，阻止熱力的繼續(xù)損害及減少滲出和水腫。冷療持續(xù)的時間多以停止冷療后創(chuàng)面不再有劇痛為準，大約為0.5-1小時。水溫一般為15-20℃，有條件者可在水中放些冰塊以降低水溫。及時冷療可中和侵入身體內(nèi)的余熱，阻止熱力的繼續(xù)滲透，防止創(chuàng)面繼續(xù)加深，減輕組織燒傷深度。冷療也可減輕水腫，燒傷后皮膚毛細血管急劇擴張，毛細血管通透性增加，大量血漿樣物質(zhì)滲出血管形成水腫或水皰，冷療可使因高溫擴張的毛細血管急劇收縮，減少血漿樣物質(zhì)的滲出，減輕水腫。所以燒傷后的冷療越早越好，不要擔心水中有細菌、燒傷創(chuàng)面接觸生水會感染。應毫不猶豫地進行創(chuàng)面早期冷療處理，使損傷降到最低限度。馬上去醫(yī)院雖然可得到最好的處理，但有時會錯過創(chuàng)面處理的黃金時間，造成創(chuàng)面深部的不可逆損傷。酸堿燒傷可造成嚴重的深度燒傷。

雖然酸堿可中和，但中和反應可產(chǎn)生熱量，反而會加深創(chuàng)面深度。頭面部化學燒傷時，首先應注意眼部，看角膜有無損傷，并立即用大量清水沖洗創(chuàng)面。生石灰燒傷是一個例外，傷后不能立即用水沖洗。因為生石灰遇水會產(chǎn)生大量熱，加重創(chuàng)面的損傷程度。所以首先必須將創(chuàng)面上的生石灰完全清除干凈，然后用大量清水沖洗創(chuàng)面。冷療多適用于四肢或頭面部的中小面積燒傷，寒冷季節(jié)應注意病人的耐受性。大面積燒傷對冷療并非完全禁忌，但應考慮冷療可使體溫降低，不利于抗休克治療。創(chuàng)面的處理冷療對創(chuàng)面有一定的機械清洗作用，創(chuàng)面多較干凈，有水皰者不要弄破，也不要將皰皮撕去，以減少創(chuàng)面受污染的機會。創(chuàng)面不要涂有顏色的藥物或覆蓋有油脂的敷料，以免影響創(chuàng)面深度的估計與處理。要用干凈、清潔的被單或敷料包裹保護創(chuàng)面，然后將傷員就近送醫(yī)院接受進一步治療。皮膚一旦被燒傷后，其損傷將是不可逆的。深度燒傷后疤痕的形成在所難免，疤痕攣縮畸形將直接影響傷員的工作、學習和生活。但抓住燒傷后短暫的黃金時間對創(chuàng)面進行簡單的處理，將大大減輕受損程度，減少疤痕的形成，傷員的預后將大為改觀。

四、燒傷如何治療

1、清創(chuàng)術(shù)、無菌操作和消毒隔離措施雖然全身性感染的致病菌并非完全來自于創(chuàng)面，但創(chuàng)面的細菌與感染有一定的關(guān)系，所以采取減菌措施是必要的，常用的有清創(chuàng)術(shù)和無菌操作原則。病人入院早期在不妨礙抗休克的前提下應施以必要的清創(chuàng)，清除創(chuàng)面上的污染物和腐皮，用1‰新潔爾滅或0.5%洗必泰沖洗創(chuàng)面，最后用20℃-35℃的生理鹽水沖洗創(chuàng)面，以減少創(chuàng)面的細菌數(shù)。在防止感染的途徑中不能忽視無菌操作和消毒。雖然將病人放置在無菌的層流室內(nèi)是不容易實現(xiàn)的，在一般情況下也是不必要的，但將病人放置在一個有消毒隔離條件的病房里卻是非常必要的，對可能引起交叉感染的一切因素(如病房內(nèi)用具、醫(yī)護人員攜帶物等)都應避免。無菌原則是防止醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。

2、營養(yǎng)

大面積燒傷病人通常同時存在營養(yǎng)不良、免疫功能低下和感染，三者互為因果。研究表明，嚴重燒傷病人的足夠的熱量供應下，高蛋白治療組的調(diào)理系數(shù)、血清總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、C3和IgG水平均高于對照組。加強營養(yǎng)并注意維持正氮平衡能顯著減少侵襲性感染的發(fā)生率和死亡率。

3、免疫療法

燒傷感染的免疫法研究較多的是綠膿桿菌感染的免疫療法。免疫療法分主動免疫和被動免疫。目前臨床應用的主動免疫主要是綠膿桿菌菌苗，被動免疫是綠膿桿菌免疫球蛋白或高價免疫血清(或血漿)。

4、預防性應用抗生素

預防性應用抗生素的原則是早期、聯(lián)合、足量和敏感。雖然部分學者不主張預防性應用抗生素，但我們認為合理地應用抗生素可以降低侵襲性感染的發(fā)生率。早期是指對大面積及深度燒傷或污染較嚴重的病人入院后即應用抗生素預防感染;聯(lián)合是指聯(lián)合應用兩類抗生素的抑制細菌在創(chuàng)面上及痂下大量繁殖，一般采用先鋒霉素加下胺卡那霉素。

5、積極治療創(chuàng)面

燒傷創(chuàng)面的壞死組織為細菌提供了良好的培養(yǎng)基，創(chuàng)面是感染的主要來源。而且燒傷后免疫功能的損害也隨著創(chuàng)面愈合或經(jīng)切痂植皮覆蓋后大多恢復正常。所以積極處理創(chuàng)面(包括切痂植皮、局部外用藥物促進創(chuàng)面愈合)是預防感染的關(guān)鍵。

淺二度燙傷怎么處理

以下方法對于剛燙傷的皮膚，治療效果很快，即使很嚴重的燙傷，也可以完全消除疤痕不留痕跡，效果會非常理想：

如果皮膚有破損化膿，則需要先用生理鹽水清洗傷口，如果自己感覺平時皮膚愈合不好，最好配合消炎藥，然后：

1、薰衣草精油是治療燙傷的特效良藥，能夠殺菌及幫助皮膚愈合，效果非常神奇，可以在較短的周期內(nèi)達到比較明顯的療效，而且治好之后不會留下疤痕，會給你驚喜，商場賣化妝品的地方能找到，有些美容院也有。
注意：一定要用純的薰衣草精油，而且越早涂用效果越好；

2、用蘆薈，將蘆薈肉搗爛了敷在燙傷部位，定時更換，可以使皮膚不留燙傷疤痕，效果非常好；

3、將仙人掌去刺去皮搗爛敷在燙傷部位，也可以達到傷愈后不留疤痕的效果。

我本人用過薰衣草治療自己的燙傷，效果非常好。如果不怕麻煩，用另兩個方法效果一樣會令你滿意。

不慎燙傷后，在第一時間要用自來水沖燙傷處20分鐘到半個小時以上再敷用藥物對皮膚恢復更有好處。如果有水泡，盡量避免主動弄破，會愈合更快。

祝早日康復！

二度燙傷如何治療

你好，二度燙傷的處理方法：
Ⅱ度燙傷：傷口有水泡，或者脫皮，前期傷口會不斷滲液，破皮的話還極易發(fā)炎感染，防止傷口感染、加快恢復速度可以按照下面方法處理：
1、水泡如果較大，一般都需要用消毒針頭挑破，把水放出后上藥，但是泡皮不能撕掉，保留可以防止外部病菌的侵入。小水泡可不作處理，用藥后會自然吸收。
2、上藥，建議使用樸安堂蘆薈消炎霜，對輕型皮膚損傷，可直接涂抹此軟霜，約1毫米左右即可，一般7-10天可恢復，愈合后不留疤痕。使用時，肌膚清爽冰涼，有消炎抗菌、消腫散瘀的功效，從而有助于維持膚色，加速皮膚修復過程，保持傷口有合適的水分，能夠使傷口平整恢復，這是避免留疤很重要一點。
3、上藥后傷口保持暴露，不要包扎。據(jù)治療燒燙傷幾十年經(jīng)驗來看，嚴重的燒燙傷包扎治療會使傷口恢復速度減慢，每次換藥都要拆解包扎，反復損傷傷口，容易造成久治不愈，大大增加留疤幾率。
4、早晚用大米第二遍淘米水清洗傷口，這是非常重要的一點。大米米皮對傷口恢復有很好的效果，淘米水跟人體體液都是弱酸性，用淘米水清洗傷口不會刺激傷口，而且起到營養(yǎng)肌膚，加快恢復的功效，早晚清洗可以有效防止傷口發(fā)炎感染。

對于燒傷有什么最快最好的治療方法？

1、一度及淺二度的燒傷程度，只需要進行簡單的換藥治療就可以，而且愈后不會有比較明顯的疤痕形成。
2、深二度及以上的一些創(chuàng)面，就需要進行住院治療了。根據(jù)其創(chuàng)面位置、損傷程度、損傷面積，臨床有很多的常規(guī)治療方法，比如：傳統(tǒng)換藥治療；皮片/皮瓣的移植；傳統(tǒng)打孔治療；及異體皮、異種皮、人工真皮植入等。
3、著重講一下：人工真皮植入術(shù)，一種關(guān)于真皮缺損新的治療理念，人工真皮在目前國際范圍內(nèi)，比較先進的產(chǎn)品是以美國integra為首的8大品牌，但進入中國市場的只有皮耐克（pelnac），其在許多標志性三甲醫(yī)院廣泛使用。
4、人工真皮在使用過程中，是傳統(tǒng)治療方法達不到的效果。如：治療效果好，愈后瘢痕攣縮、色素沉著少，修復的皮膚美觀、柔軟而有彈性；大大縮短患者住院治療的時間；給真皮損傷床面更為完美的修復方案。
5、樓主，具體可以詢問燒傷科的醫(yī)生或?qū)＜?，或者私聊?/p>

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