規(guī)范兒童用藥需政策先行(【崇州婦幼】?jī)和盟庬氈?，家長(zhǎng)必備！)

我們國家當(dāng)前最為迫切的事情是應(yīng)該在專業(yè)上明確，哪一些藥品在用于兒童時(shí)，需要進(jìn)行劑型或工藝的改進(jìn)，哪些藥品僅僅需要調(diào)整劑量就可以滿足。

近來一則關(guān)于兒童用藥的新聞，讀來令人異常酸楚。由于缺乏規(guī)范的兒童用藥，我國每年有約3萬名兒童因用藥不當(dāng)陷入無聲世界，并可能有多達(dá)10萬的少年兒童，因?yàn)橛盟巻栴}，死于可預(yù)防和可治療的疾病。

缺乏規(guī)范兒童用藥的主要原因，似乎也很清晰——兒童的用藥常常只有成人的幾分之一，占據(jù)的市場(chǎng)份額有限，所以利潤有限，一般廠家缺乏動(dòng)力。但這也不能完全解釋兒童藥品的不足。事實(shí)上，真正困擾兒童藥品發(fā)展的因素還有：我們目前還缺乏理論與制度的支持。

兒童不是小大人，他們有著自己的生理特點(diǎn)。但是二者的區(qū)別有多大，具體到一個(gè)一個(gè)的藥品上，它們?cè)趦和砩系拇x過程及相關(guān)反應(yīng)與成人有何不同，卻不是那么容易理清的。從正常的流程上講，所有藥品正式上市前，都要按規(guī)定完成臨床試驗(yàn)？可是，想找夠參與試驗(yàn)的孩童較之成人又會(huì)多出許多障礙，有多少家長(zhǎng)會(huì)愿意讓自己的孩子去“試藥”呢？

其實(shí)，這幾年關(guān)于兒童用藥安全的問題，有關(guān)部門早有關(guān)注，2014年５月，國家衛(wèi)計(jì)委等6部門發(fā)布《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》，一方面要求藥品生產(chǎn)企業(yè)及時(shí)補(bǔ)充完善兒童臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，另一方面加快對(duì)國外已上市使用、但國內(nèi)缺乏的兒童藥品的申報(bào)審評(píng)進(jìn)度。然而，由于缺乏兒科用藥的相關(guān)指南，導(dǎo)致相關(guān)工作缺乏有效的條理和標(biāo)準(zhǔn)。

類似的問題在日本也曾出現(xiàn)。日本早在上世紀(jì)60年代就制定了《藥事法》，對(duì)兒科用藥的上市許可進(jìn)行了規(guī)范，但遲遲不見成效，經(jīng)過反思，到2000年，日本頒布《兒童藥品臨床試驗(yàn)指南》用于指導(dǎo)兒科臨床試驗(yàn)。此外，日本厚生勞動(dòng)省通過成立專門研究小組，征集篩選臨床急需的兒科用藥，從而加快了兒科藥品的上市速度。

所以，我們國家當(dāng)前最為迫切的事情是應(yīng)該在專業(yè)上明確，哪一些藥品在用于兒童時(shí)，需要進(jìn)行劑型或工藝的改進(jìn)，哪些藥品僅僅需要調(diào)整劑量就可以滿足？對(duì)于前者，一定要以最大的優(yōu)惠，鼓勵(lì)廠家生產(chǎn)兒童劑型，對(duì)于后者，則鼓勵(lì)廠家生產(chǎn)多種劑量的藥品，或者對(duì)藥品預(yù)留軟切分，便于藥品能夠較為準(zhǔn)確地變?yōu)槎种换蛘咚姆种唬瑥亩ＷC孩子用藥的安全。除此之外，要逐步完善兒童用藥的準(zhǔn)入制，對(duì)于不能夠完整提供兒童用藥資料的藥品，應(yīng)酌情取消其用于兒童的資格。同時(shí)，還可以建立專門的兒童藥品生產(chǎn)基地，為市場(chǎng)提供基本的兒童藥品保障。

【崇州婦幼】?jī)和盟庬氈议L(zhǎng)必備！

兒童用藥須知

當(dāng)您拿到孩子的藥品時(shí)

是否注意過包裝上的“片”

“咀嚼片” “干混懸劑”

“口服液”等字樣

其實(shí)

這些代表了不同劑型

很多家長(zhǎng)都會(huì)備一些常見藥

以備不時(shí)之需

照顧生病幼兒

科學(xué)用藥、安全用藥才是最關(guān)鍵的

家長(zhǎng)們有必要學(xué)習(xí)

兒童用藥須知

一起來聽婦幼保健院醫(yī)生講解吧

片劑

片劑是藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀制劑，除了普通口服片，還包括含片、咀嚼片、泡騰片、分散片、緩釋片、控釋片等。 普通片用水送服即可。分散片既可像普通片一樣服，也能用水化后送服，或直接口含。

如果寶寶還小，不能吞咽片劑，怎么辦？大部分普通片是可以用水化開后喂服的。如醫(yī)生告知您不可溶后服，請(qǐng)咨詢是否需要更換更適合的劑型或其它藥品。

含片，使用時(shí)應(yīng)含在嘴里，慢慢化開，不要嚼碎或直接吞下。 并且，含服完半小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水吃東西，保持咽喉部位有較高的局部藥物濃度，從而更好發(fā)揮療效。

咀嚼片， 如孟魯斯特鈉咀嚼片， 可以嚼著吃，不宜直接吞服。

泡騰片， 如葡萄糖電解質(zhì)泡騰片、維生素C泡騰片， 萬萬不可粗心地直接放入孩子口中， 不然會(huì)在口腔及胃腸道迅速釋放大量的氣體，刺激黏膜，甚至造成窒息等嚴(yán)重后果！ 應(yīng)該用適宜的冷或溫水沖配， 待藥物完全溶解后服用。

緩釋、控釋片、腸溶片通常需整片吞服， 不能掰開、嚼碎或研成粉末，否則會(huì)失去緩釋或控釋作用， 藥物突然大量釋放，可能會(huì)加大毒副作用風(fēng)險(xiǎn)。但鑒于控釋、緩釋的技術(shù)原理不同，有的緩釋片、控釋片是可掰開的，務(wù)必仔細(xì)閱讀說明書，或咨詢醫(yī)生。服用此類藥品的患兒有時(shí)會(huì)在大便里排出“完整”的藥片，家長(zhǎng)們不可擔(dān)心，其“完整的藥片”只是使藥物緩、控釋的外殼而已。

膠囊

硬膠囊 是將一定的藥物及適當(dāng)?shù)妮o料制成均勻的粉末或顆粒，填充于空心膠囊中制成的。通常不宜將膠囊拆開服用。但如果處方為某膠囊“0.8片”，就需要打開膠囊倒出1/5的藥粉，再把膠囊蓋起來吃。若孩子無法吞咽，可將其粉末倒出，混和于易消化的食物中送服。具體請(qǐng)咨詢醫(yī)師、藥師。

軟膠囊 是將一定量的藥物溶于適當(dāng)輔料中，再用壓制法或滴制法使之密封于球形或橄欖形的軟質(zhì)膠囊中制成。有的軟膠囊既可整體吞服，也可剪開后擠出藥物滴服，如維生素D3、維生素AD滴劑（膠囊型）等。

如有“腸溶”字樣的，則應(yīng)該整體吞服，不可打開或嚼破。 適宜餐前半小時(shí)用涼開水整體吞服，禁用熱開水。

混懸劑、顆粒劑

干混懸劑 ，如頭孢克洛干混懸劑、克拉霉素干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑， 不能直接吞服， 因?yàn)楦苫鞈覄┮话銥榧?xì)小的粉末，容易嗆入氣管引起窒息，應(yīng)用水調(diào)化混勻。有些干混懸劑預(yù)先裝在瓶子里，第一次用時(shí)加入水至刻度線，之后每次混勻后量取一定體積服用，剩余的放4 C冰箱保存。

顆粒劑 是藥物與適宜的輔料配合而制成的顆粒狀制劑。 中成藥顆粒一般用水沖服， 注意分辨說明書上標(biāo)注的是“開水”“溫開水”還是“涼開水”。 某些顆粒劑則有特殊服法，如某種孟魯斯特鈉顆粒，既可直接服用，又可與軟性食物混合服用，或溶于配方奶粉或母乳中服用，不可直接用水溶，但是服藥后可以飲水。

為了孩子安全合理用藥

請(qǐng)家長(zhǎng)們仔細(xì)閱讀說明書

有疑問一定要咨詢醫(yī)生、藥師

最后為大家總結(jié)一下知識(shí)點(diǎn)：

小小片劑大不同，

膠囊也有軟和硬，

干混、顆粒看水溫，

緩、控、腸溶要當(dāng)心。

供稿：崇州市婦幼保健院

警惕兒童用藥安全

九成藥品無兒童劑型

2月16日上午，記者走訪了京城多家藥店，了解目前市場(chǎng)上兒童藥品的現(xiàn)狀。在金象大藥房南湖東園店記者看到，與其他感冒、胃腸、婦科等藥一樣，兒童用藥雖然獨(dú)占一個(gè)櫥窗，但藥品種類多集中在治療感冒、咳嗽、清熱一類的藥品上，其他藥品很少。

為何會(huì)出現(xiàn)這種藥品品種單一、類型不全的現(xiàn)象呢?業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，其重要原因就在于兒童專用藥太少。

中日友好醫(yī)院兒科主任周忠蜀指出，有資料統(tǒng)計(jì)國內(nèi)大約有90%藥品沒有兒童劑型。目前最為缺乏的就是兒童專用的皮膚藥、鼻腔用藥以及眼藥。臨牀兒科大夫也經(jīng)常因此而遇到尷尬的事情。

以皮膚藥為例，除了治療兒童溼疹的藥品外，治療泌尿感染、外生殖器感染的藥品幾乎沒有。醫(yī)生只能被迫給小孩開大人使用的潔爾陰等外用藥，為了防止不良反應(yīng)發(fā)生，還得多囑托家長(zhǎng)“加水稀釋”。眼藥的情況則更加嚴(yán)重，周忠蜀說“外用藥還可以稀釋一下，眼藥也不能稀釋，用法完全和大人一樣，根本沒法控制劑量。”

協(xié)和醫(yī)院藥劑科副主任朱珠表示，醫(yī)院的藥房里雖然有幾十種兒童專用藥，但更多的藥沒有適合劑量，需要工作人員將藥片分成幾等份，或者在藥液的外包裝上標(biāo)明2毫升、4毫升、6毫升這樣的標(biāo)示線。

資料顯示，我國4696家醫(yī)藥企業(yè)可以生產(chǎn)化學(xué)原料藥1500種，化學(xué)藥品制劑34個(gè)劑型、近4000種藥品制劑中，供兒童專用的不足60種(含中成藥)。

兒童藥說明書讓人犯暈

兒童用藥種類匱乏，在說明書設(shè)置方面，也存在諸多問題。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童藥說明書中常見的“小兒酌減”、“請(qǐng)遵醫(yī)囑”、“不良反應(yīng)尚不明確”等說明讓家長(zhǎng)不犯糊涂都難。

市民楊倩有一個(gè)11個(gè)月大的女兒，在半歲到11個(gè)月期間，女兒星星經(jīng)常生病，發(fā)熱、咳嗽、積食是常事。去過幾次醫(yī)院和藥店，醫(yī)生和售貨員都推薦了不少藥品。

但這些藥品讓楊女士憂心忡忡：“有些藥品用法用量一欄只寫了一歲以上的孩子用量，星星這個(gè)年齡段的沒有。而且在不良反應(yīng)和禁忌里面，也只寫了‘尚不明確’四個(gè)字?！?/p>

專家表示，目前，大部分藥品說明書雖然是按照《藥品包裝、標(biāo)簽和說明書管理規(guī)定》的格式進(jìn)行撰寫的，但具體的內(nèi)容篇幅較少，甚至根本沒有。

如很多中成藥中沒有兒童劑量;有些說明書在兒童用藥安全性等基本科學(xué)信息方面只是注明“未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)”。

此外，周忠蜀表示，在目前兒童受試者有限，兒童用藥資料嚴(yán)重缺乏的情況下，藥品說明書標(biāo)識(shí)以外的用藥行為不可避免，因?yàn)樗幤氛f明書用法在一定程度上滯后于科學(xué)知識(shí)和文獻(xiàn)，有它的局限性。

以不少早產(chǎn)的嬰兒為例，為搶救他們的生命而用的抗生素幾乎都是成人用藥，都存在超范圍用藥的問題。

利潤低藥企“不感冒”

兒童用藥之所以會(huì)出現(xiàn)種類少、說明書不規(guī)范等情況，與藥企的冷落不無關(guān)系。

衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)專家組成員、藥學(xué)專家孫忠實(shí)表示，由于倫理方面的考慮，長(zhǎng)期以來政策規(guī)定，新藥不首先在孕婦、產(chǎn)婦以及嬰幼兒身上做臨牀試驗(yàn);加之知情同意難、試驗(yàn)者招募難、取血難等，因此兒童試驗(yàn)難以開展。

孫忠實(shí)直言，“沒有合適兒童的劑型，拿著大人的藥片，讓家長(zhǎng)怎么準(zhǔn)確地分藥?”

同時(shí)，由于國內(nèi)很多藥都沒有兒童用藥試驗(yàn)資料，兒科醫(yī)生在用藥時(shí)常常依靠經(jīng)驗(yàn)判斷。

記者向一位藥企負(fù)責(zé)人求證得知，由于兒童用藥開發(fā)周期較長(zhǎng)，生產(chǎn)小批量、多批次，工藝也相對(duì)復(fù)雜，生產(chǎn)成本較高，而利潤太低。

針對(duì)目前兒童用藥的現(xiàn)狀，孫忠實(shí)建議，根據(jù)我國國情，參考世界衛(wèi)生組織相關(guān)文件，建立我國適合兒童使用的基本藥物目錄，為 *** 有關(guān)部門決策時(shí)提供合理依據(jù)。關(guān)注兒童安全合理用藥是全社會(huì)的責(zé)任?！耙雰和幐玫匕l(fā)展，國家應(yīng)成立一個(gè)專門機(jī)構(gòu)來處理有關(guān)兒童藥的各種問題，并建立一整套關(guān)于兒童藥研究、評(píng)價(jià)、開發(fā)、生產(chǎn)和使用的機(jī)制?！?/p>

據(jù)悉，2010年，世衛(wèi)組織發(fā)布首份面向所有國家的《世界衛(wèi)生組織兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集》，手冊(cè)提供了如何使用240多種基本藥物治療0—12歲兒童疾患的信息，這意味著世界各地執(zhí)業(yè)者可獲得與這些兒童藥物有關(guān)的用法、劑量、副作用及禁忌證方面的標(biāo)準(zhǔn)信息。世衛(wèi)組織支持各國制定自己國家的兒童處方集。

專家還建議，國家應(yīng)該對(duì)企業(yè)生產(chǎn)兒童專用藥給予政策傾斜，給制藥企業(yè)相關(guān)的稅收減免、研發(fā)支持等，讓企業(yè)有合法的利潤空間，鼓勵(lì)企業(yè)從事兒童專用藥的研發(fā)。

由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，尤其是各種器官、免疫系統(tǒng)的發(fā)育還不健全，屬于低免疫人羣。因此兒童用藥需要特別謹(jǐn)慎，專家表示，家長(zhǎng)在給寶寶用藥時(shí)一定避開四大常見雷區(qū)。

雷區(qū) 1

按成人“縮小版”用藥

長(zhǎng)期以來，兒童用藥都是比照成人用量“酌量減半”，但按成人“縮小版”給兒童用藥，被一些醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為極不科學(xué)。很多藥品說明書沒有兒童用藥劑量規(guī)定，而以“酌量減半”或“減量”標(biāo)注，更多的只有一句話：兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

不少兒科醫(yī)生認(rèn)為，所謂“指導(dǎo)”是依據(jù)孩子體重和體表面積減量，而如何減量，則靠醫(yī)生臨牀經(jīng)驗(yàn)和兒童胖瘦不同進(jìn)行換算。目前，計(jì)算兒童用藥劑量主要有4個(gè)依據(jù)：年齡、體重、體表面積和藥品說明書。按年齡計(jì)算時(shí)，1歲兒童用藥劑量為成人的1/5，2歲為1/4，4歲為1/3，6歲為2/5，9歲為1/2，12—14歲為2/3，18歲時(shí)即與成人用藥劑量相同。有的孩子與同齡兒童相比，太胖或太瘦，用藥時(shí)主要參考“按體重計(jì)算法”。

孫忠實(shí)表示，兒科疾病的藥物治療比成人復(fù)雜得多，不能簡(jiǎn)單地將成人藥“打折”使用。兒童時(shí)期可以分為多個(gè)階段，例如從出生至28天為新生兒期;28天至1歲為嬰兒期;1歲至3歲是幼兒期;學(xué)齡前期從3歲到6歲;6歲至12歲是學(xué)齡期，12歲到18歲是青春期。

不同時(shí)期孩子對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，絕不能單單按體重、年齡或體表面積來換算，兒科疾病的藥物治療比成人要復(fù)雜得多，應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期孩子特點(diǎn)和具體病情確定治療方案。“兒童肝、腎的解毒和排泄以及血腦屏障功能均不成熟，對(duì)許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，按成人縮小版給兒童用藥極不科學(xué)?！睂O忠實(shí)說。

目前，市面上使用的兒童抗心率衰竭的藥品就按照每個(gè)階段年齡段給予了不同的用量用法?！鞍蠢碚f，這種做法很好，值得其他藥品學(xué)習(xí)，但是由于費(fèi)時(shí)費(fèi)力，其他藥品要效仿恐怕很難。”周忠蜀坦言。

雷區(qū) 2

亂用成人藥釀大禍

市民陳氏夫婦極少帶孩子去看醫(yī)生，前幾天，他們不得不把6歲的兒子送往醫(yī)院。三天前孩子拉肚子，吃了兩粒諾氟沙星，效果不明顯，很快又加了兩粒。隨后，孩子開始不吃不喝，昏睡不醒，除了四肢老是發(fā)抖以外，身上還長(zhǎng)滿小紅點(diǎn)。

一系列問診和化驗(yàn)后，陳氏夫婦意外得知：孩子是藥物中毒，因過量服用諾氟沙星而出現(xiàn)四肢震顫，傷及中樞神經(jīng)，腎臟也有傷害。

周忠蜀表示，拿成人藥隨便給孩子吃的父母并不少見。她此前就接診了一個(gè)因感冒吃了大人感冒藥快克后出現(xiàn)不良反應(yīng)的病兒。周忠蜀說，不少感冒藥能收縮上呼吸道毛細(xì)血管，還能興奮中樞神經(jīng)，是治療成人感冒的常用藥，幾乎不給兒童用，即便用也不能如此大劑量。

協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅則表示，現(xiàn)實(shí)中，不適合兒童卻被用于兒童治病的藥遠(yuǎn)不止這些，忽視劑量，擅自給孩子“下藥”的也遠(yuǎn)不止陳氏夫婦。

宋紅梅說，兒童肝、腎等臟器發(fā)育不完善，解毒排泄功能弱，容易使藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)不良反應(yīng)，小病用藥不當(dāng)導(dǎo)致大病就醫(yī)的孩子并不少見。

雷區(qū) 3

一生病就輸液

作為兒科大夫和藥學(xué)專家，周忠蜀和孫忠實(shí)都對(duì)目前動(dòng)不動(dòng)就給孩子掛吊針的事心懷憂慮。

孫忠實(shí)直言，掛吊瓶是我國的一大特色，這里面透著醫(yī)患雙方的無奈和無知。

“無奈”是指在現(xiàn)有體制下，一些醫(yī)院和醫(yī)生歪曲了判斷自己是否是一個(gè)好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，在體制和生存的雙重壓力下，逐利取代了懸壺。

“無知”則多是說家長(zhǎng)。目前，許多家庭都是獨(dú)生子女，孩子一旦生病，家長(zhǎng)便急得不得了，恨不能孩子的病立刻好轉(zhuǎn)，于是很多家長(zhǎng)要求醫(yī)生為孩子進(jìn)行輸液治療。殊不知，輸液和其他給藥途徑相比，危險(xiǎn)系數(shù)要大得多，更容易發(fā)生輸液反應(yīng)，或引發(fā)各種臟器損傷，甚至造成終身殘疾，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致死亡。因此，家長(zhǎng)們切不可不據(jù)病情而強(qiáng)求醫(yī)生為患兒進(jìn)行輸液治療。

周忠蜀勸告同行和家長(zhǎng)們，切記，能不打點(diǎn)滴就不打。宋紅梅也提醒，小孩生病后，能不用藥就不用。實(shí)在需要用藥，一定要首選兒童專用藥，同時(shí)，還要精準(zhǔn)把握藥量。

雷區(qū) 4

孩子生病家長(zhǎng)焦慮

家長(zhǎng)帶小孩看病的時(shí)候常常陷入兩種極端狀態(tài)，一種是大大咧咧，對(duì)孩子病情關(guān)注不夠，不能詳細(xì)描述孩子的病史;另一種是過于細(xì)心，反復(fù)跑醫(yī)院。

周忠蜀說，人們常常認(rèn)為大大咧咧的家長(zhǎng)不好，但是殊不知過于細(xì)心對(duì)孩子的身體恢復(fù)也很不利。以發(fā)燒為例，患兒發(fā)熱屬于疾病的一種炎癥反應(yīng)，不必過度驚慌恐懼。一般呼吸道感染3天后隨著病情好轉(zhuǎn)，體溫逐漸恢復(fù)正常。如果孩子體溫在38.5℃以上要使用退燒藥，但是任何退燒藥均需間隔4小時(shí)后使用，4小時(shí)內(nèi)家長(zhǎng)應(yīng)耐心地給孩子做物理降溫，不要反復(fù)帶著孩子找醫(yī)院找大夫，這樣不僅很容易導(dǎo)致用藥過量，在流感高發(fā)的季節(jié)，還很容易導(dǎo)致孩子反復(fù)感染。

此外，有的家長(zhǎng)還過度糾結(jié)于藥品說明書上的不良反應(yīng)內(nèi)容。因?yàn)閾?dān)心不良反應(yīng)而擅自為孩子減少用藥量或縮短療程，這樣做很容易導(dǎo)致病菌不能徹底殺死，疾病反復(fù)發(fā)作。還容易導(dǎo)致耐藥的嚴(yán)重后果。

面對(duì)生病的孩子，家長(zhǎng)焦急的心情人人都可以理解。周忠蜀認(rèn)為，家長(zhǎng)在帶孩子看病時(shí)一定要做到“細(xì)心而不糾結(jié)”，一定要盡量保持理性的心態(tài)帶孩子看病?？床r(shí)，要準(zhǔn)確提供孩子的病情，以便醫(yī)生對(duì)癥下藥。同時(shí)，要告知患兒有無過敏史。

兒童須慎用的四大類藥品

專家指出，以下四大類藥物兒童應(yīng)慎用或禁用：

1.氨基糖苷類：

衛(wèi)生部已明確規(guī)定，6歲以下兒童應(yīng)禁止使用這類藥品，比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等，這些藥物容易導(dǎo)致兒童耳聾，還可能引起腎功能衰竭。

2.大環(huán)內(nèi)酯類：

紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，這些治療衣原體、軍團(tuán)菌、支原體的特效藥，往往會(huì)對(duì)兒童肝臟造成較大的損傷，如果用藥的劑量大，或用藥的時(shí)間長(zhǎng)，則可能造成肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至可以引起死亡。

3.氯霉素類：

這類藥物目前臨牀上使用得比較少，但兒童使用這類藥物后，可能會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血、灰嬰綜合征，甚至引起兒童肝功能嚴(yán)重衰竭。

4.喹諾酮類：

氟諾沙星、環(huán)丙沙星等，是目前成人使用率比較高的藥物，但兒童必須慎用，最好不用。

因?yàn)橐延袑?shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，這類藥物可導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

兒童用藥安全三要訣

1.藥量不多也不少

由于小朋友的肝腎發(fā)育未完全，一次給藥的劑量錯(cuò)誤，就可能產(chǎn)生毒性或治療失效，每次服用藥量應(yīng)力求精確。

家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)提醒醫(yī)生、配藥醫(yī)生，仔細(xì)確認(rèn)小朋友的年齡、體重、身高，從而認(rèn)定給小朋友的藥量。

同時(shí)，要使用精確好用的量具、喂藥器，先確認(rèn)藥量刻度，并正確量取，小朋友才能吃進(jìn)適當(dāng)?shù)乃幜?。磨粉分包誤差大，應(yīng)避免采用。

2.好吞服、免吃苦

避免孩子哭鬧嗆吐，家長(zhǎng)應(yīng)選擇適合小朋友可以接受的藥劑。

家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說明孩子吃藥的需求，希望優(yōu)先選用液劑、糖漿、懸浮劑等喝的藥品。

3.仔細(xì)覈對(duì)藥袋、妥善保存藥品、記錄用藥情形

家長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)生索取藥單，拿單領(lǐng)藥。領(lǐng)藥時(shí)覈對(duì)藥單、藥袋等，是否正確無誤。把孩子用藥情形，仔細(xì)記錄下來。

要把藥品放在適當(dāng)、安全的地方，以免兒童誤食。

兒童用藥十大錯(cuò)誤行為

1.濫用退熱藥;

2.濫用抗生素;

3.一病多藥;

4.隨意進(jìn)補(bǔ);

5.濫用維生素;

6.濫用丙種球蛋白;

7.隨意用中草藥;

8.小病貴藥;

9.小兒用成人藥;

國家醫(yī)保政策對(duì)兒童生長(zhǎng)激素缺乏病在報(bào)銷費(fèi)用方面有什么規(guī)定

用藥限制為“限兒童原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥”，按照乙類藥品進(jìn)行報(bào)銷。

以甘肅省為例，省基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料?“三大目錄”進(jìn)行管理，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》已將重組人生長(zhǎng)激素注射劑納入藥品目錄，用藥限制為“限兒童原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥”，按照乙類藥品進(jìn)行報(bào)銷。根據(jù)我省現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，生長(zhǎng)激素缺乏癥未納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病補(bǔ)償范圍，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定享受報(bào)銷待遇。?

擴(kuò)展資料：

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)兒童用藥的相關(guān)要求規(guī)定：

1、對(duì)經(jīng)省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的兒童治療性醫(yī)院制劑，試點(diǎn)城市要在充分征求衛(wèi)生、中醫(yī)藥、食品藥品監(jiān)管等部門及有關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上，確定納入基金支付范圍的兒童制劑品種，明確支付辦法，并納入定點(diǎn)協(xié)議管理的范圍。

2、要將相關(guān)部門制定的臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)納入定點(diǎn)協(xié)議管理的范圍，促進(jìn)合理用藥，保障參保人員的基本用藥需求，控制藥品費(fèi)用不合理支出，提高醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)基金的使用效率，減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

人民網(wǎng)-兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥治療費(fèi)用報(bào)銷問題

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