佛山力爭全市公立醫(yī)院明年初取消藥品加成

28日上午，佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設衛(wèi)生強市）領導小組第一次會議召開。記者從會上了解到，佛山破除以藥補醫(yī)機制是深化公立醫(yī)院改革的突破口，力爭全市所有公立醫(yī)療機構在明年初全面取消藥品加成（中藥飲片除外），并且建立可持續(xù)的財政投入保障機制，同時建立現代醫(yī)院管理制度。

現狀：

網聯組團運營機制逐步完善

“全市基本醫(yī)保參保率多年來一直穩(wěn)定在98%以上。”市醫(yī)改（衛(wèi)生強市）辦主任、市衛(wèi)生計生局局長陳鋒介紹說。據了解，2015年，佛山市基本醫(yī)療保險參保482萬人，財政補貼城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險人均資金達492元，高于國家和省人均補貼380元的目標。2015年人均醫(yī)?；I資水平達810元，位居全省第二位。

今年1～6月，佛山市共有26817人次享受大病保險待遇，涉及大病保險基金支付金額4192萬元。全市疾病應急救助基金支付651.9萬元，716人次受惠。佛山市持續(xù)完善醫(yī)療救助“一站式”服務管理制度，并將低保臨界對象納入醫(yī)療救助范圍。

據透露，目前，佛山全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構1475個，公立醫(yī)院53個，民營醫(yī)院49個。此外，全市共有衛(wèi)生院14個，社區(qū)衛(wèi)生服務機構366個，村衛(wèi)生室161個，實現了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋，構建了15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈。

“初步建立分級診療制度，促進醫(yī)療資源下沉，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療資源差距。各區(qū)通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式，推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與城市三甲醫(yī)院的托管聯網運營，促進優(yōu)質醫(yī)療資源向基層流動?！标愪h說。

問題：

分級診療就醫(yī)尚未建立

盡管全市醫(yī)改工作有序進行，不過根據省醫(yī)改辦7月下旬通報的去年全省醫(yī)改考核的結果，全市醫(yī)改工作還存在著一些問題?！肮⑨t(yī)院科學合理的補償機制需要建立和完善?！标愪h在會上表示，社會辦醫(yī)工作有待深入推進、基本醫(yī)保體系需要進一步完善。

據介紹，根據考核結果，佛山公立醫(yī)院財政補助占總支出比例較低，同樣醫(yī)保收入占總支出比例也很低，因而對于佛山而言，需要建立科學合理的補償機制。盡管如此，佛山在降低藥占比工作上仍取得了一定成效?！胺鹕焦⑨t(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重為35.57%，低于全省37.48%的平均值?！标愪h表示。

而針對基層醫(yī)療機構人力資源相對匱乏的問題，陳鋒表示，從2011年～2012年間，全市共有21間鎮(zhèn)街醫(yī)院升為二甲醫(yī)院，不再納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)計，這是造成全市基層門診占比偏低的原因之一?！巴瑫r也需認識到，全市基層首診、分級診療的就醫(yī)格局尚未真正建立?；鶎俞t(yī)療服務水平和服務質量有待提高，方便群眾的服務還不盡完善，這才是基層就診率偏低的客觀原因?！?/p>

舉措解讀

力爭明年初公立醫(yī)院取消藥品加成

記者了解到，全面深化公立醫(yī)院改革是今年醫(yī)改首項重點任務。據介紹，佛山已于今年6月獲省醫(yī)改辦批復，成為城市公立醫(yī)院綜合改革試點省級聯系城市，而改革試點工作將于年內全面啟動。陳鋒介紹，接下來要以破除“以藥補醫(yī)”為突破口，全市所有公立醫(yī)療機構在明年初全面取消藥品（中藥飲片除外）和醫(yī)用耗材加成，并且降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗項目價格，調整公立醫(yī)院的收入結構。

不僅如此，陳鋒還介紹，今后還將改革公立醫(yī)院管理體制，建立現代醫(yī)院管理制度。

市婦女兒童醫(yī)院將打造成市級婦幼?？漆t(yī)療中心

記者了解到，作為全市醫(yī)改工作的重點之一，兒童醫(yī)療保健服務體系建設和提升也成為今后的重要工作。據介紹，佛山將加快兒童專科機構建設，位于佛山新城的市婦女兒童醫(yī)院建設項目，打造成為市級婦幼?？漆t(yī)療中心，將計劃于2019年建成并投入使用。另外，加快南海區(qū)婦幼保健院兒科大樓建設和順德區(qū)婦幼保健院項目的推進。此外，佛山將按規(guī)劃把市婦女兒童醫(yī)院和各區(qū)婦幼保健院打造為市、區(qū)?？漆t(yī)療中心，爭取“十三五”期間至少一家醫(yī)院通過三級兒童醫(yī)院等級評審。

2018年新增社會辦醫(yī)床位3000張以上

《佛山市促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展實施方案》（討論稿）顯示，力爭到2018年，全市新增社會辦醫(yī)床位3000張以上，全市社會辦醫(yī)療機構床位數和診療服務量占總服務量的30%左右。而到2020年，社會辦醫(yī)床位數應達到0.94萬～1.58萬張。

同時，鼓勵社會辦養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構以及依托旅游、休閑度假區(qū)，建設多種功能的健康旅游設施，開拓中高端醫(yī)療保健旅游市場。

全面啟動分級診療制度建設

記者了解到，佛山是全國266個分級診療試點城市之一。陳鋒表示，接下來，佛山有關部門將會加快制訂和完善符合佛山實際的分級診療實施方案及相應配套政策，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫(yī)秩序。另外，還將研究制定出臺推動全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構聯網組團運營的指導意見。

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