治廉價(jià)藥荒不能只開(kāi)方不下藥

近日有媒體報(bào)道：一盒僅售7.8元，治療罕見(jiàn)的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素，在很多家醫(yī)院難覓蹤影，而“黑市”上卻賣到4000元。對(duì)于廉價(jià)藥荒，雖然有關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)過(guò)一些措施，但由于落實(shí)不到位，如同“開(kāi)了方子，沒(méi)下藥”，導(dǎo)致廉價(jià)藥荒一再上演。

注射用促皮質(zhì)素這類廉價(jià)藥出現(xiàn)“藥荒”并非個(gè)案。記者5年前就采訪過(guò)，因常用的“魚(yú)精蛋白”短缺，部分醫(yī)院心臟病體外循環(huán)手術(shù)“停滯”。直到目前，這一問(wèn)題依然存在。此外，日常生活中還有一些“常用價(jià)廉藥”比如甘草片、酵母片(食母生)等，在醫(yī)院和藥店都難覓蹤影。不過(guò)因?yàn)橛刑娲?，這些藥悄悄地消失而沒(méi)引起波瀾，只是新藥價(jià)格已經(jīng)貴了許多。

廉價(jià)藥之所以缺貨，并不難理解，因?yàn)闊o(wú)利可圖，醫(yī)藥企業(yè)不愿意生產(chǎn)，物流企業(yè)不愿意配送。在以藥養(yǎng)醫(yī)的背景下，藥品越便宜加成越少，因此醫(yī)院和醫(yī)生也沒(méi)有用廉價(jià)藥的積極性。

針對(duì)這一癥結(jié)，早在2014年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委等八部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》，從生產(chǎn)、流通、價(jià)格、招采、使用等各方面提出了明確要求。

然而，“藥方”對(duì)癥，療效并不明顯。比如“建立常用低價(jià)藥品從生產(chǎn)、流通、庫(kù)存到使用全過(guò)程實(shí)時(shí)更新、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和分析的藥品生產(chǎn)供應(yīng)信息系統(tǒng)”，但廉價(jià)藥頻頻出現(xiàn)“藥荒”的癥狀說(shuō)明這套“生產(chǎn)供應(yīng)信息系統(tǒng)”還不夠完善。再比如，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)低價(jià)藥品生產(chǎn)流通等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，“黑市”哄抬救命藥價(jià)格的行為屢禁不止，說(shuō)明監(jiān)管并未落實(shí)到位。此外，廉價(jià)救命藥的種類有多少，藥企生產(chǎn)廉價(jià)藥虧空多少，藥品采購(gòu)供應(yīng)和臨床使用方面如何激勵(lì)等問(wèn)題，尚未得到有效解決，說(shuō)明政策還有待進(jìn)一步細(xì)化完善。

患者對(duì)醫(yī)改的獲得感，最終要體現(xiàn)在醫(yī)生的每一張?zhí)幏缴希w現(xiàn)在群眾的用藥上。治療廉價(jià)藥“缺貨癥”的“藥方”開(kāi)出來(lái)了，關(guān)鍵是有關(guān)部門要及時(shí)制定細(xì)則，加大政策執(zhí)行力度，一方面保證低價(jià)藥品合理利潤(rùn)空間，調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)積極性，另一方面要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格。只有這樣，醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)與供應(yīng)廉價(jià)藥才會(huì)成為可能，醫(yī)生推薦患者使用廉價(jià)藥才會(huì)變成現(xiàn)實(shí)，“看病貴”問(wèn)題才能在一定程度上得到緩解。

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