一、放療只能做一次嗎
做過(guò)放療的位置再做放療,理論上一年后可以做了,但是效果肯定不好,而且可能會(huì)冒一定風(fēng)險(xiǎn)。多咨詢下多家醫(yī)院的放療醫(yī)生再做決定吧,一定要問(wèn)專門搞放療的醫(yī)生,只有他們才能決定到底能不能做。
腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。
腫瘤放射治療(簡(jiǎn)稱放療)就是用放射線治療癌癥。放射治療已經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展歷史。在倫琴發(fā)現(xiàn)X線、居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳之后,很快就分別用于臨床治療惡性腫瘤,直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過(guò)程中需要用放射治療,約有40%的癌癥可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。
放射療法僅有幾十年的歷史,但發(fā)展較快。由于超高壓治療機(jī)的使用,輔助工具的改進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)的積累,治療效果得到顯著提高,目前已成為癌癥治療中的最重要手段之一。中國(guó)約有70%以上的癌癥需用放射治療,美國(guó)統(tǒng)計(jì)也有50%以上的癌癥需用放射治療。放射治療幾乎可用于所有的癌癥治療,對(duì)許多癌癥病人而言,放射治療是唯一必須用的治療方法。
成千上萬(wàn)的人單用放射治療或并用放射治療、手術(shù)治療、化學(xué)治療和生物治療后,治愈了他們的癌癥。醫(yī)生在病人手術(shù)前,可以用放射治療來(lái)皺縮腫瘤,使之易于切除;手術(shù)后,用放射治療來(lái)抑制殘存癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。
二、放射治療的適應(yīng)證
按照各系統(tǒng)中的不同種類的腫瘤,目前治療的適應(yīng)證可以分為以下類別:
1.消化系統(tǒng)
口腔部癌早期手術(shù)和放射療效相同,有的部位更適合于放射治療,如舌根部癌和扁桃體癌。中期綜合治療以手術(shù)前放射治療較好。晚期可作姑息性放射治療。食管癌早期以手術(shù)為主,中晚期以放射治療為主,另外頸段及胸上段食管癌因手術(shù)難度大、術(shù)后生活質(zhì)量差等原因,一般行放射治療。肝、胰、胃、小腸、結(jié)腸、直腸癌以手術(shù)治療為主。結(jié)腸、直腸癌手術(shù)治療可能較放射治療有好處。早期直腸癌腔內(nèi)放射的療效與手術(shù)治療相同。肝、胰癌的放療有一定姑息作用。
2.呼吸系統(tǒng)
鼻咽癌以放療為主。上頜竇癌以手術(shù)前放療為好。不能手術(shù)者行單獨(dú)放療,一部分可以治愈。喉癌早期放療或手術(shù)治療,中晚期放療、手術(shù)綜合治療。肺癌以手術(shù)為主,不適合手術(shù)又無(wú)遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移者可行放射治療,少數(shù)可以治愈。小細(xì)胞未分化型肺癌要行放療加化療。
3.泌尿生殖系統(tǒng)
腎透明細(xì)胞癌以手術(shù)為主,手術(shù)后放療有一定好處。膀胱早期以手術(shù)為主,中期手術(shù)前放療有一定好處,晚期可做姑息治療。腎母細(xì)胞癌以手術(shù)、手術(shù)與放療化療三者綜合治療為好。睪丸腫瘤應(yīng)先手術(shù),然后行手術(shù)后放療。子宮頸癌早期手術(shù)與放療療效相同,Ⅱ期以上只能單純放療,且療效較好。子宮體癌以手術(shù)前放療為好,不能手術(shù)者也可放射治療。
4.乳腺癌以手術(shù)治療為主
凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌,腫瘤位于外側(cè)象限,腋窩淋巴結(jié)陰性者手術(shù)后不做放療,Ⅰ期而腫瘤位于內(nèi)側(cè)象限或Ⅱ期乳癌皆作手術(shù)后放療。Ⅲ期手術(shù)前照射也有好處。對(duì)早期乳癌采用"保乳術(shù)"后對(duì)乳腺及淋巴引流區(qū)進(jìn)行放療,療效也很好。
三、放射治療的原理是什么
19世紀(jì)末發(fā)現(xiàn)X射線和鐳以來(lái),用射線治療惡性腫瘤已有極顯著的發(fā)展。目前臨床常用的放射治療可分為外照射和內(nèi)照射兩種,前者應(yīng)用醫(yī)用電子直線加速器、鈷60治療機(jī)或質(zhì)子加速器進(jìn)行治療,后者則應(yīng)用放射性核素進(jìn)行治療。
放射療法是用X射線、γ射線、電子射線等放射線照射在癌組織,由于放射線的生物學(xué)作用,能最大量的殺傷、破壞癌組織,使其縮小。其原理是依據(jù)大量放射線的能量,破壞細(xì)胞的染色體,使細(xì)胞生長(zhǎng)停止,所以可用于對(duì)抗快速生長(zhǎng)分裂的癌細(xì)胞。放射線治療常作為直接或輔助治療癌癥的方式。此外骨髓移植前,也必須進(jìn)行全身的放射線照射,以消除所有惡性的細(xì)胞。
目前除了采用高能X射線、γ射線外,開(kāi)始利用高能粒子線進(jìn)行放射療法。
放射療法是利用放射線對(duì)癌細(xì)胞的致死效果的療法,由于足夠的放射劑量?jī)H是對(duì)被照射部位有治療效果,所以和外科手術(shù)療法同為局部療法。由于細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性是在分裂期最高,在DNA合成期其敏感性最低,所以放射療法不那么損傷周圍正常組織,僅是對(duì)異常增殖的癌腫給予大量的殺傷,使之縮小,同時(shí)機(jī)體又再次盡可能發(fā)揮最大的調(diào)節(jié)功能。
四、放射治療有哪些副作用
放療不能減輕化療的毒性作用,化療也不能減少放療的損傷作用,如化療抑制全身的骨髓,放療也產(chǎn)生局部的骨髓抑制,病人常常因骨髓抑制血相低而無(wú)法繼續(xù)治療。在做胸部腫瘤放療時(shí),化療后的病人放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發(fā)生明顯增多,有時(shí)不得不減少放療劑量,增加了放療的難度?;煂?duì)肝腎胃腸道的毒性很大,放療對(duì)這些部位的損傷也相當(dāng)大,所以綜合治療時(shí),放療的劑量受到很大限制,對(duì)不敏感的腫瘤難以提高劑量,效果就差?;熀髮?duì)身體免疫力影響也較大,身體情況也受到很大損傷,使放療時(shí)無(wú)法用較大的治療野。所以,綜合治療時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)所放療臟器毒性小的化療藥物,如欖香烯脂質(zhì)體可以增加乏氧細(xì)胞對(duì)放療射線的敏感性,同時(shí)減少放療所帶來(lái)的毒副作用。
1、全身反應(yīng)
表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào),如精神不振,食欲下降,身體衰弱,疲乏,惡心嘔吐,食后脹滿等,輕微者可不做處理,重者應(yīng)及時(shí)治療,結(jié)合中醫(yī)中藥,提高機(jī)體的免疫力。
2、局部反應(yīng)
a、皮膚
干性皮膚表現(xiàn)為皮膚瘙癢,色素沉著及脫皮,能產(chǎn)生永久淺褐色斑。濕性皮膚表現(xiàn)為照射部位濕疹、水泡,嚴(yán)重時(shí)可造成糜爛、破潰,如破潰局部可涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏,并暫停放療。
b、粘膜反應(yīng)
輕度:表現(xiàn)為口腔粘膜紅腫、紅斑、充血,分泌物減少。口干,稍痛,進(jìn)食略少。此期應(yīng)注意保持口腔清潔,飯后用軟毛刷雙氟牙膏刷牙,應(yīng)進(jìn)軟食,勿食過(guò)冷、過(guò)硬、過(guò)熱食物,禁辛辣刺激性食物,戒煙酒,可服用清熱解毒類藥物,如牛黃解毒片、六神丸等。
中度:口咽部明顯充血水腫,斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成,有明顯疼痛,進(jìn)食困難。此期應(yīng)根據(jù)病人口腔PH值選擇適宜的漱口液,8-10次/日,含漱2分鐘,并且口腔噴藥常用桂林西瓜霜、雙料喉風(fēng)散、金黃散、潰瘍糊等,以保護(hù)口腔粘膜,消炎止痛,促進(jìn)潰瘍愈合,鼓勵(lì)病人大膽進(jìn)食,高蛋白、高維生素易消化的食物。
重度:口腔粘膜極度充血、糜爛、出血,融合成白膜,潰瘍加重,并有膿性分泌物,劇痛,不能進(jìn)食,并偶有發(fā)熱,此期需暫停放療,加強(qiáng)口腔護(hù)理,4次/日,清除膿性分泌物,督促病人漱口,8-10次/日,為防止霉菌、真菌的感染,并加服氟康唑,50-100mg/日,并靜點(diǎn)抗生素,補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)液,如氨基酸、白蛋白等,促進(jìn)潰瘍的愈合。
放射治療在乳腺癌的治療中的地位愈來(lái)愈高。在初治乳腺癌中,分為保乳治療術(shù)后、根治術(shù)后和單純放射治療或術(shù)前放射治療加手術(shù)。
(1)保乳術(shù)后:根據(jù)腋下淋巴結(jié)的情況進(jìn)行全乳腺照射和鎖骨上及內(nèi)乳區(qū)照射。全乳照射50~60Gy,內(nèi)乳及鎖骨上照射50Gy。
(2)術(shù)后又根據(jù)腋下淋巴結(jié)的數(shù)目及腫塊的大小分為鎖骨上、內(nèi)乳和胸壁的全套照射和單純照射內(nèi)乳和鎖骨上。若腋下淋巴結(jié)?4個(gè),或乳腺腫塊在5厘米以上,行全套照射。若腋下淋巴結(jié)陰性,乳腺腫塊較小,可以不做放射治療。
(3)單純放射治療:由于患者不愿手術(shù)、炎性乳癌或無(wú)手術(shù)指征,單純放射治療,技術(shù)同保乳術(shù)后,但劑量要高。
(4)若腫瘤較大,手術(shù)有困難,先行放射治療,然后手術(shù)。
放療分為兩種類型,分別為:內(nèi)照射和外照射。而究竟要采用哪種放射療法,要看腫瘤的大小、位置、類型等,還要考慮腫瘤對(duì)正常組織的影響,以及身體的健康程度和治療史等。
化療后出現(xiàn)胃腸不適,渾身無(wú)力,其實(shí)主要原因是在化療的過(guò)程中化療藥物對(duì)正常細(xì)胞造成一定的損傷,導(dǎo)致自身免疫力快速下降,出現(xiàn)一系統(tǒng)的機(jī)體反應(yīng)等,用今幸可以改善這種情況,提高機(jī)體免疫力。
體外放射療法:主要通過(guò)一臺(tái)很大的機(jī)器,聲音一般會(huì)很大,但不會(huì)和人體接觸,環(huán)繞人體周圍,將輻射發(fā)送給身體。外照射治療是一種局部治療方法,也就是有針對(duì)性的治療,如果癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散了,可能就不太適用了。
內(nèi)照射治療:體內(nèi)放射治療是將放射源放在體內(nèi)的治療方法,這種輻射源往往是液體或固體。外照射治療多種癌癥,而內(nèi)照射治療通常用于治療頭頸部癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌、眼癌和某些類型的甲狀腺癌。
放射療法可以用來(lái)治療癌癥,也可以用于緩解癥狀,當(dāng)用于癌癥治療的時(shí)候,放射療法可以治愈癌癥,也可以防止癌癥復(fù)發(fā),或者抑制癌癥的生長(zhǎng)。
可以通過(guò)中藥調(diào)理治療,在保證肝、腎、消化系統(tǒng)完好的情況下,中藥活血祛瘀消腫散結(jié)比較好。性價(jià)比也高,只是消腫速度比較慢。還有個(gè)辦法就是氬氦刀冷凍消融術(shù)。不過(guò)任何刀都不能完全解決問(wèn)題,還是中藥保守治療,加些腫瘤抑制劑配合治療估計(jì)效果更好些。個(gè)人意見(jiàn),僅供參考。
放射治療的順序和時(shí)間取決于你個(gè)人的情況。手術(shù)后或其他形式的治療后可立即進(jìn)行放射治療。以下是一些涉及輻射治療的例子:
手術(shù)→放療→可能的激素治療
手術(shù)→化療→放療→可能的激素治療
化療、靶向治療或激素治療→手術(shù)→放療→可能的激素治療
你可能想知道你將以什么順序接受治療,你的醫(yī)生如何決定哪個(gè)先來(lái),第二個(gè),等等。一般來(lái)說(shuō),如果化療是治療計(jì)劃的一部分,通常會(huì)在手術(shù)后先進(jìn)行化療?;熤笸ǔ2粫?huì)同時(shí)進(jìn)行放療。根據(jù)你正在接受的化療,從最后一次化療劑量到開(kāi)始放療之間可能有2周到1個(gè)月的時(shí)間。
如果化療不是你治療計(jì)劃的一部分,通常會(huì)在手術(shù)后不久進(jìn)行放射治療。時(shí)間取決于你將接收到的輻射類型:
外照射是最常見(jiàn)的一種,通常在手術(shù)后3至6周開(kāi)始。
部分乳房放療通常在手術(shù)后立即進(jìn)行。
手術(shù)過(guò)程中,腫瘤組織剛被切除,皮膚的開(kāi)口還沒(méi)有閉合,手術(shù)中就會(huì)在手術(shù)室中進(jìn)行放射治療。
放射療法會(huì)損傷癌細(xì)胞,但也會(huì)損傷治療區(qū)域的健康細(xì)胞造成輻射損傷。對(duì)健康細(xì)胞的損害會(huì)導(dǎo)致副作用。如費(fèi)用允許,放療前吃些防輻射損傷的藥品如‘安多霖’之類的,會(huì)減少輻射損傷帶來(lái)的副作用。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/139666.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!