一、腸梗阻后遺癥都有哪些
當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時(shí),則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壁血供障礙,繼而發(fā)生腸壞死,如不積極治療,可導(dǎo)致死亡。
急性腸梗阻雖經(jīng)治療,仍有一定的病死率,近年來有所下降(表2)。北醫(yī)大一院1990年后,除外晚期腫瘤引起梗阻死亡外,死亡率由2%降至零。死亡率高低取決于腸梗阻類型。Milamend報(bào)道,近20年單純性腸梗阻死亡率為0%~5%,絞窄性梗阻為4.5%~30%。另外病人的年齡也有影響,老年人合并癥多,病死率也較高。手術(shù)是否及時(shí),對(duì)病人的生命也有影響,Wangensten的資料表明。絞窄性梗阻在發(fā)病36h內(nèi)進(jìn)行手術(shù),其病死率為8%左右,若在發(fā)病36h以后進(jìn)行手術(shù),病死率為25%。所以早期診斷與及時(shí)手術(shù)是治療絞窄性腸梗阻減少病死率的關(guān)鍵。
1.梗阻部位以上的腸管擴(kuò)張與體液丟失?梗阻近端腸管中充滿氣體與液體,使腸管擴(kuò)張。急性腸梗阻時(shí)腸壁變?。宦怨W柰?yàn)槟c蠕動(dòng)亢進(jìn),腸壁肌層逐漸肥厚,腸管增粗。腸管內(nèi)氣體來源有三:
(1)來自咽下的氣體(68%):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性腸梗阻,如將食管予以阻斷,則梗阻以上的腸管很少有積氣。臨床上借助于胃管吸引,保持胃內(nèi)空虛,則腸管很少積氣。
(2)來自消化過程中,食物被細(xì)菌分解所產(chǎn)生的氣體。
(3)來自血液彌散到腸腔中的氣體,特別是氮?dú)?。后兩種來源占全部氣體的32%。
Hibbard 1976年報(bào)道狗的試驗(yàn)性腸梗阻其腸腔內(nèi)的氣體成分如表1。
腸腔中的氣體,主要有N2、CO2、O2,均可通過黏膜滲入血液而達(dá)到平衡。N2的彌散作用甚微,故腸腔中以N2為主。甲烷(CH4)是細(xì)菌分解食物所產(chǎn)生。硫化氫(H2S)可以使胃腸減壓的橡皮管變?yōu)楹谏?有人認(rèn)為H2S是腸梗阻引起中毒的物質(zhì),但Hibbard 1936年觀察到將600~800ml的H2S飽和溶液注入動(dòng)物的閉襻內(nèi),未出現(xiàn)中毒癥狀。
其實(shí)腸梗阻這種疾病是沒有辦法真正地發(fā)生好轉(zhuǎn)的,只能是通過一些藥物和手術(shù)的方法得到一定的緩解,但是只要稍不注意就會(huì)引起再次發(fā)作,如果是一旦發(fā)作的話就會(huì)再次損害到自己的胃部,所以一般患有腸梗阻的患者腸胃就不是那么好的,甚至是最后會(huì)引起一些腸道里面的其他疾病。
二、引起腸梗阻的原因有哪幾種
(一)機(jī)械性腸梗阻
(1)腸外因素:①粘連與粘連帶的壓迫。粘連可引起腸折疊、扭轉(zhuǎn),因而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒,因腹部手術(shù)和腹腔炎癥產(chǎn)生的粘連則多見于成人。②嵌頓性外疝或內(nèi)疝。③腸外腫瘤或腹塊的壓迫。④腸扭轉(zhuǎn)。常由于粘連所致。
(2)腸管本身的原因:①先天性狹窄和閉孔畸型。②炎癥、腫瘤、吻合手術(shù)及其它因素所致的狹窄。例如炎癥性腸病、腸結(jié)核、放射性損傷、腸腫瘤、腸吻合等。③腸套疊。成人較少見,常因息肉或其它病變引起。
(3)腸腔內(nèi)原因:由于成團(tuán)的蛔蟲、膽石、糞塊和異物引起,均不常見。
(二)動(dòng)力性腸梗阻
(1)麻痹性:腹部大手術(shù)后、腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、麻醉藥、肺炎、膿胸、低鉀血癥等全身性代謝紊亂均可引起腸麻痹。
(2)痙攣性:腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可導(dǎo)致腸管暫時(shí)性痙攣。
(三)血運(yùn)性腸梗阻
腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成是主要原因。
通過以上的介紹,大家應(yīng)該都清楚其病因了吧,知道了病因,預(yù)防也就好做了,這樣也就能把此病的患病幾率減少了。如果不幸患上了此病,那么一定要及時(shí)就醫(yī),把危害減到最低。
所以以后如果出現(xiàn)了一些腸梗阻的類似癥狀,我們到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)也不至于,茫然無措,如果不慎患上了腸梗阻這種疾病也不要過于的慌張,對(duì)于腸梗阻的治療方法現(xiàn)在的方法還是非常多的,所以腸梗阻的預(yù)后還是非常良好的。平時(shí)我們也應(yīng)該注意自己的飲食習(xí)慣,三餐一定要規(guī)律,不要暴飲暴食,還要預(yù)防便秘的發(fā)生。
三、腸梗阻對(duì)身體有哪些危害
體液、電解質(zhì)喪失和酸堿平衡紊亂:正常人每天分泌的唾液、胃液、膽胰液、小腸液及攝入液體約8~10L,幾乎全部被腸管(主要在小腸)吸收,僅100~200ml隨糞便排出。腸梗阻時(shí)由于頻繁嘔吐,體液和電解質(zhì)嚴(yán)重喪失。臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重脫水,低血容量休克。腎臟也由于灌注量不足,尿少,出現(xiàn)腎功能衰竭。
腸絞窄壞死:梗阻持久時(shí)腸壁張力升高,會(huì)發(fā)生腸壁的血循環(huán)障礙。首先是腸壁靜脈回流受阻,腸壁淤血,腸壁通透性增加,有相當(dāng)量的血漿滲出。繼腸壁動(dòng)脈血運(yùn)發(fā)生障礙,甚至腸壞死、破裂。
感染:腸梗阻時(shí),腸道內(nèi)細(xì)菌迅速過度增殖,菌群失調(diào)。由于腸粘膜屏障嚴(yán)重破壞,腸道內(nèi)細(xì)菌亦可移位到腸外臟器,導(dǎo)致腸源性感染。
毒素吸收:絞窄性腸梗阻產(chǎn)生的毒素來自細(xì)菌的產(chǎn)物和壞死組織分解產(chǎn)物。毒素通過腹膜進(jìn)入血液,產(chǎn)生嚴(yán)重毒血癥,甚至中毒性休克。
當(dāng)我們對(duì)于腸梗阻的出現(xiàn)有了足夠的了解的時(shí)候,當(dāng)我們?cè)谏钪杏龅筋愃魄闆r的時(shí)候,一定要第一時(shí)間到正規(guī)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理和治療。
四、詳解腸梗阻的治療方法
1.糾正脫水、電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào):脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)。應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與血化驗(yàn)結(jié)果予以估計(jì)。一般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液1500ml,有明顯嘔吐的則需補(bǔ)3000ml,而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時(shí)則需補(bǔ)液4000ml以上。若病情一時(shí)不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當(dāng)尿量排泄正常時(shí),尚需補(bǔ)給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒,而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒,皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正。在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期,可有血漿和全血的丟失,產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足,故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。
2.胃所減壓:通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體,解除腸膨脹,避免吸入性肺炎,減輕嘔吐,改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀,在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環(huán)。少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢。胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難,增加手術(shù)的安全性。減壓管一般有兩種:較短的一種(levin管)可放置在胃或十二指腸內(nèi),操作方便,對(duì)高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長數(shù)來(miller-abbott管),適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓,但操作費(fèi)時(shí),放置時(shí)需要x線透視以確定管端的位置。結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時(shí),插管減壓無效,常需手術(shù)減壓。
3.控制感染和毒血癥:腸梗阻時(shí)間過長或發(fā)生絞窄時(shí),腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等),積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點(diǎn)的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí)應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。
4.解除梗阻、恢復(fù)腸道功能:對(duì)一般單純性機(jī)械性腸梗阻,尤其是早期不完全性腸梗阻,如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療。早期腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療。動(dòng)力性腸梗阻除非伴有外科情況,不需手術(shù)治療。
腸梗阻顧名思義即腸道發(fā)生梗阻,那么你知道腸梗阻是怎么引起的嗎?引起腸梗阻的原因主要有3個(gè),現(xiàn)在,我來告訴你導(dǎo)致腸梗阻的原因。
引起腸梗阻的原因 1.機(jī)械性腸梗阻
機(jī)械性腸梗阻是由各種機(jī)械性原因?qū)е履c內(nèi)容物通過完全受阻或嚴(yán)重障礙。其原因包括三個(gè)方面:
***1***腸外因素
①粘連與粘連帶的壓迫。粘連可引起腸摺疊、扭轉(zhuǎn),因而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒,因腹部手術(shù)和腹腔炎癥產(chǎn)生的粘連則多見于成人。
②嵌頓性外疝或內(nèi)疝。
③腸外腫瘤或腹塊的壓迫。
④腸扭轉(zhuǎn)。常由于粘連所致。
***2***腸管本身的原因
①先天性狹窄和閉孔畸型。
②炎癥、腫瘤、吻合手術(shù)及其它因素所致的狹窄。例如炎癥性腸病、腸結(jié)核、放射性損傷、腸腫瘤、腸吻合等。
③腸套疊。成人較少見,常因息肉或其它病變引起。
***3***腸腔內(nèi)原因
由于成團(tuán)的蛔蟲、膽石、糞塊和異物引起,均不常見。
2.動(dòng)力性腸梗阻
動(dòng)力性腸梗阻是由于神經(jīng)抑制或毒素 *** 導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂,致使腸內(nèi)容物不能執(zhí)行。其原因有兩個(gè)方面:
***1***麻痹性:腹部大手術(shù)后、腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、 *** 、肺炎、膿胸、低鉀血癥等全身性代謝紊亂均可引起腸麻痹。
***2***痙攣性:腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可導(dǎo)致腸管暫時(shí)性痙攣。
3.血運(yùn)性腸梗阻
血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運(yùn)障礙,繼而發(fā)生腸麻痹使腸內(nèi)容物不能執(zhí)行。其原因主要是腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成。
腸梗阻的治方法措施1.基礎(chǔ)療法
***1***胃腸減壓。
***2***矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
***3***防治感染和腹腔中毒。
2.解除梗阻
可分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。
***1***手術(shù)治療
①手術(shù)的原則和目的
在最短手術(shù)時(shí)間內(nèi),以最簡單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的暢通。
②手術(shù)方法:手術(shù)大體可歸納為下述4種:
1***解決引起梗阻的原因:如粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)等。
2***腸切除腸吻合術(shù):如腸管因腫瘤、炎癥性狹窄等,或區(qū)域性腸袢已經(jīng)失活壞死,則應(yīng)作腸切除腸吻合術(shù)。
對(duì)于絞窄性腸梗阻,應(yīng)爭(zhēng)取在腸壞死以前解除梗阻,恢復(fù)腸管血液回圈,正確判斷腸管的生機(jī)很重要。如在解除梗阻原因后有下列表現(xiàn),則說明腸管已無生機(jī):①腸壁已呈黑色并塌陷;②腸壁已失去張力和蠕動(dòng)能力,腸管呈麻痹、擴(kuò)大、對(duì) *** 無收縮反應(yīng);③相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)。
如有可疑,可用等滲鹽水紗布熱敷,或用0.5%普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10~30分鐘,仍無好轉(zhuǎn),說明腸已壞死,應(yīng)作腸切除術(shù)。若腸管生機(jī)一時(shí)實(shí)難肯定,特別醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)蒐集整理若病變腸管過長,切除后會(huì)導(dǎo)致短腸綜合征的危險(xiǎn),則可將其回納入腹腔,縫合腹壁,于18~24小時(shí)后再次行剖腹探查術(shù)。但在此期間內(nèi)必須嚴(yán)密觀察,一旦病情惡化,即應(yīng)隨時(shí)行再次剖腹探查,加以處理。
3***短路手術(shù):當(dāng)引起梗阻的原因既不能簡單解除,又不能切除時(shí),如晚期腫瘤已浸潤固定,或腸粘連成團(tuán)與周圍組織愈著,則可作梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢的短路吻合術(shù)。
4***腸造口或腸外接術(shù):如病人情況極嚴(yán)重,或區(qū)域性病變所限,不能耐受和進(jìn)行復(fù)雜手術(shù),可用這類術(shù)式解除梗阻。
***2***非手術(shù)治療
主要適用于單純性粘連性腸梗阻,麻痹性或痙攣性腸梗阻,蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻,腸結(jié)核等引起的不完全性腸梗阻,腸套疊早期等。
引起腸梗阻的食物魚籽
魚籽是一種營養(yǎng)豐富的食品,其中含有大量的蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、維生素和核黃素,是人類大腦和骨髓的良好補(bǔ)充劑、滋長劑,陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、便秘但要注意老年人盡可能少吃,因魚籽富含膽固醇,老人多吃無益腸梗阻、陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、肝組織壞死或肝硬化等病癥。魚籽雖然很小,但吃下去很難消化,燒煮也很難燒熟透,吃了后容易消化不良,造成拉肚子,因此,在烹飪的過程中要煮熟煮透,吃的時(shí)候不要吃得過量腸梗阻、陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、肝組織壞死或肝硬化等病癥。
銀耳
銀耳營養(yǎng)豐富,還有補(bǔ)腎、潤肺、生津等功效,頗受老年人喜愛,但在臨床上,因食用銀耳不當(dāng)而發(fā)生腸梗阻的老年人也比較常見。這是因?yàn)槔夏耆讼δ茌^差,銀耳又不太好消化,如果一次食用過多或連續(xù)多餐食用,則會(huì)引起腸梗阻,表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、 *** 停止排氣等,有些病情嚴(yán)重的甚至需要手術(shù)治療。
豆腐
豆腐的營養(yǎng)價(jià)值很高,但老年人也不宜多吃。豆腐中含有極為豐富的蛋白質(zhì),同時(shí)也含有植酸和脹氣因子,若一次食用過多不僅會(huì)阻礙人體對(duì)鐵的吸收,還容易引起蛋白質(zhì)消化不良,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適癥狀。制作豆腐的大豆中含有一種叫皁角苷的物質(zhì),它不僅能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化,而且還能促進(jìn)人體內(nèi)碘的排泄,造成人體內(nèi)的碘缺乏。中醫(yī)認(rèn)為,豆腐性偏寒,所以胃寒者和易腹瀉、腹脹、脾虛者以及常出現(xiàn)遺精的腎虧者也不宜多吃腸梗阻、陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、肝組織壞死或肝硬化等病癥。
葵花籽
葵花籽雖營養(yǎng)豐富,但并不適合老年人。首先,葵花籽含油量高,且這些油脂大多屬于不飽和脂肪酸,進(jìn)食過多不但會(huì)消耗體內(nèi)的膽堿,使體內(nèi)脂肪代謝失調(diào),脂肪沉積于肝臟,將會(huì)影響肝細(xì)胞的正常功能,造成陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、便秘,還容易引起結(jié)締組織增生,甚至誘發(fā)肝組織壞死或肝硬化。其次,有些葵花籽在炒制時(shí)用的香料,如桂皮、大茴、花椒等對(duì)胃都有一定的 *** 作用腸梗阻、陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、肝組織壞死或肝硬化等病癥。
在生活中腸梗阻給很多患者造成了巨大麻煩,那么下面加來詳細(xì)介紹一下腸梗阻。
一、腸梗阻簡介
任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難,病情發(fā)展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般為5%~10%,有絞窄性腸梗阻者為10%~20%。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào),以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。
二、腸梗阻分類
對(duì)腸梗阻的分類是為了便于對(duì)病情的認(rèn)識(shí)、指導(dǎo)治療和對(duì)預(yù)后的估計(jì),通常有下列幾種分類方法。
1.按病因分類
(1)機(jī)械性腸梗阻 臨床上最常見,是由于腸內(nèi)、腸壁和腸外各種不同機(jī)械性因素引起的腸內(nèi)容通過障礙。
(2)動(dòng)力性腸梗阻 是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)所致,并無腸腔狹窄,又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經(jīng)反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動(dòng)能力,以致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行;后者系腸管副交感神經(jīng)過度興奮,腸壁肌肉過度收縮所致。有時(shí)麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存,稱為混合型動(dòng)力性腸梗阻。
(3)血運(yùn)性腸梗阻 是由于腸系膜血管內(nèi)血栓形成,血管栓塞,引起腸管血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能喪失,使腸內(nèi)容物停止運(yùn)行。
2.按腸壁血循環(huán)分類
(1)單純性腸梗阻 有腸梗阻存在而無腸管血循環(huán)障礙。
(2)絞窄性腸梗阻 有腸梗阻存在同時(shí)發(fā)生腸壁血循環(huán)障礙,甚至腸管缺血壞死。
3.按腸梗阻程度分類
可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。
4.按梗阻部位分類
可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。
5.按發(fā)病輕重緩急分類
可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。
6.閉襻型腸梗阻
是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者,此種類型的腸梗阻最容易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。
腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的,但并不是絕對(duì)孤立的。如腸扭轉(zhuǎn)可既是機(jī)械性、完全性,也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉(zhuǎn)化,如單純性腸梗阻治療不及時(shí),可發(fā)展為絞窄性腸梗阻。機(jī)械性腸梗阻近端腸管擴(kuò)張,最后也可發(fā)展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時(shí),由于炎癥、水腫或治療不及時(shí),也可發(fā)展成完全性腸梗阻。
表現(xiàn):
(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史。
(2)多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。
(3)臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛,伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。
體檢:
(1)全身情況:梗阻早期多無明顯改變,晚期可出現(xiàn)體液丟失的體征。發(fā)生絞窄時(shí)可出現(xiàn)全身中毒癥狀及休克。
(2)腹部檢查應(yīng)注意如下情況:①有腹部手術(shù)史者可見腹壁切口瘢痕;② 病人可有腹脹,且腹脹多不對(duì)稱;③多數(shù)可見腸型及蠕動(dòng)波;④腹部壓痛在早期多不明顯,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時(shí)可捫及壓痛性包塊;⑥ 腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動(dòng)性濁音;⑦腸梗阻發(fā)展至腸絞窄、腸麻痹前均表現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn),并可聞及氣過水聲或金屬音。
2.絞窄性腸梗阻
三、腸梗阻的表現(xiàn)
(1)腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛,頻繁陣發(fā)性加劇,無完全休止間歇,嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。
(2)嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。
(3)早期即出現(xiàn)全身性變化,如脈率增快,體溫升高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,或早期即有休克傾向。
(4)腹脹:低位小腸梗阻腹脹明顯,閉襻性小腸梗阻呈不對(duì)稱腹脹,可觸及孤立脹大腸襻,不排氣排便。
(5)連續(xù)觀察:可發(fā)現(xiàn)體溫升高,脈搏加快,血壓下降,意識(shí)障礙等感染性休克表現(xiàn),腸鳴音從亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱。
(6)明顯的腹膜刺激征。
(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
(8)腹腔穿刺為血性液體。
四、腸梗阻檢查
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查?? 梗阻早期一般無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù),血紅蛋白,血細(xì)胞比容,二氧化碳結(jié)合力,血清鉀、鈉、氯及尿便常規(guī)。
(2)輔助檢查?? ?X線立位腹平片檢查:梗阻發(fā)生后的4~6小時(shí),腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數(shù)氣液平面。如立位腹平片表現(xiàn)為一位置固定的咖啡豆樣積氣影,應(yīng)警惕有腸絞窄的存在。
2.絞窄性腸梗阻
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查 ①白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,中性粒細(xì)胞核左移,血液濃縮。②代謝性酸中毒及水電解質(zhì)平衡紊亂。③血清肌酸激酶升高。
(2)輔助檢查 X線立位腹平片表現(xiàn)為固定孤立的腸襻,呈咖啡豆?fàn)睿倌[瘤狀及花瓣?duì)?,且腸間隙增寬。
五、腸梗阻預(yù)防
依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因,有針對(duì)性采取某些預(yù)防措施,可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。
1.對(duì)患有腹壁疝的病人,應(yīng)予以及時(shí)治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。
2.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。
3.腹部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好地胃腸減壓,手術(shù)操作要輕柔,盡力減輕或避免腹腔感染。
4.早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。
5.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)。
以上便是腸梗阻的具體介紹以及預(yù)防等方法,希望對(duì)大家有用。
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